КЛИНИЧЕСКАЯ ОПТИКА В КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ. Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины

• Название: Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины
• Анкор: КЛИНИЧЕСКАЯ ОПТИКА В КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ
• Дата: 25.02.2020
• Размер: 5.05 Mb.
• Имя файла: 2017-1.docx
• Тип: Документы; #109819
• страница: 37 из 58

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДБОРА КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

2. Сборанамнеза

Такие сведения включают в себя возраст, род профессиональной деятельности, хобби, привычки, имеющиеся заболевания, принимаемые лекарства, вредные привычки и др.

2. Проверка остротызрения

Вначале проверяется острота зрения вдаль. Также проверяется острота зрения вблизи.

2. Определение объективной и субъективнойрефракции

Объективная рефракция определяется с помощью авторефрактометрии. Необходимо определить также субъективные зрительные ощущения. Определение таких ощущений, или субъективной рефракции, осуществляется с помощью набора пробных линз и пробной оправы. Вначале определяется монокулярная рефракция, затем проверяется зрение в пробной оправе и пробных линзах обоими глазами, т.е. бинокулярное зрение.

2. Измерение параметровроговицы

Следующим этапом подбора контактных линз является измерение параметров роговицы, в том числе ее радиуса кривизны, от которого будет зависеть радиус базовой кривизны подходящих контактных линз. Для измерения параметров роговицы чаще всего используется авторефкератометр, объединяющий в себе функции авторефрактометра и офтальмометра (или кератометра).

2. Биомикроскопияглаза

Биомикроскопия позволяет исследовать состояние век, конъюнктивы и роговицы, т.е. тех участков глаза, которые будут иметь непосредственное соприкосновение и взаимодействие с контактной линзой. В случае обнаружения в ходе осмотра каких-либо противопоказаний к ношению контактных линз, необходимо назначить курс терапии, после которого подбор линз может быть продолжен.

2. Выбор типа контактныхлинз

Если же никаких противопоказаний обнаружено не будет, необходимо определить тип контактных линз, который бы лучше всего подходит пациенту. В это включается обсуждение режима ношения, срока замены и материала контактных линз. Наиболее безопасными и удобными являются линзы ежедневной замены. Для глаз также полезно использовать силикон-гидрогелевые линзы, которые еще называют «дышащими», поскольку они хорошо пропускают через себя необходимый роговице кислород. При выборе типов линз

принимается во внимание их стоимость: однодневные линзы, как правило, стоят дороже линз плановой замены, но с другой стороны для однодневных линз не понадобится приобретать средства по уходу. После того, как окончательно определен тип контактных линз, опираясь на данные обследования, производится расчет оптической силы линз, а также их радиуса базовой кривизны и диаметра.

2. Примерка контактныхлинз

В кабинете должны использоваться одноразовые диагностические линзы, которые любая компания-производитель прилагает к линзам, предназначенным для продажи.

Примерив контактные линзы, пациенту предоставляется 5-10 минут для привыкания к ним, а затем необходимо проверить остроту зрения в них. В ходе примерки линз оценивается также их посадка на роговице, для чего используется щелевая лампа, с помощью которой оценивается, как ведут себя линзы при моргании и при движениях глазного яблока вверх-вниз и влево-вправо. Правильно подобранная линза с одной стороны не должна быть слишком подвижной на роговице, с другой – не должна впиваться в нее краями, оставаясь совершенно неподвижной.



Рисунок 58– Децентрация линзы

Оценка посадки

Симптомы плоской посадки:

• 
  избыточная подвижностьлинзы;
  
• 
  децентрация линзы, приподнятый нижнийкрай;
  
• 
  дискомфорт;
  
• 
  низкое зрение, ухудшение послеморгания.
  

Симптомы крутой посадки:

• 
  недостаточная подвижность или отсутствиеподвижности;
  
• 
  первоначальный комфорт постепенно сменяется ощущением линзы на глазу;
  
• 
  затуманивание зрения через некоторое время после надевания линзы, улучшение остроты зрения послеморгания;
  
• 
  признаки сдавления лимба, гиперемияглаза;
  

Проблема Решение
малая подвижность	выбрать более плоский радиус
излишняя подвижность	выбрать более крутой радиус
децентрация	выбрать более крутой радиус
дискомфорт	выбрать более крутой радиус
низкое зрение из-за астигматизма	заменить на более «толстую» или торическую МКЛ
линза трудна в обращении	заменить на более «толстую» линзу, выбрать линзу из другого материала или с меньшим диаметром

• 
  пузырьки воздуха подлинзой.
  

Убедившись, что по своей оптической силе и посадке подобранные линзы подходят пациенту, предоставляется еще 20-30 минут для привыкания, после чего необходимо еще раз убедиться в стабильности остроты зрения и правильности посадки линз.

2. График посещенийспециалиста

В заключение необходимо объяснить правила ухода и безопасного ношения контактных линз, подчеркнуть важность соблюдения гигиены рук. Затем назначить повторный осмотр: при первичном подборе линз – через неделю. Затем повторный осмотр возможен через год. В завершение визита выписывается рецепт на линзы.