КЛИНИЧЕСКАЯ ОПТИКА В КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ. Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины
 Скачать 5.05 Mb.
|
МЯГКИЕ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ И ИХ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ Преимущества МКЛК этим линзам не требуется никакой адаптации, поскольку, в отличие от жестких линз, они обладают большой эластичностью и незначительной толщиной. В результате пользователи испытывают в них высокий уровень комфорта сразу после надевания. МКЛ подходят для коррекции всех основных аномалий рефракции. МКЛ удобны для пользователей очков, которые время от времени прибегают к линзам. Диаметр большинства МКЛ не превышает 14,5-15,0 мм, что позволяет им покрывать зону роговицы и прилегающую к ней зону лимба, едва заходя краями на склеру глаза. Мягкие линзы доступны в нескольких вариантах базовой кривизны, или радиуса задней поверхности (той, которая соприкасается с поверхностью роговицы): от 8,3 до 8,9 мм, благодаря чему они подходят большинству тех, кто обращается к врачу-офтальмологу за подбором контактных линз. Основные характеристики МКЛпоказатель пропусканиякислорода; влагосодержание; модульупругости; смачиваемостьповерхности. Показатель пропускания кислорода (Dk/t) указывает на возможности контактных линз в пропускании через себя того или иного объема кислорода, который, как известно, необходим для поддержания роговицы в здоровом состоянии. Если роговица недополучает нужное ей количество кислорода, это приводит к такому нежелательному последствию, как неоваскуляризация, то есть прорастание в ткань роговицы новообразованных сосудов, что негативно сказывается как на внешности человека, так и на оптических свойствах самой роговицы. В зависимости от материала линз Dk/t может варьировать от 18 до 130 ед. и выше. Влагосодержание контактной линзы указывает на способность материала вбирать в себя то или иное количество влаги. Оно измеряется в процентах. Так, у одних линз оно может составлять 38% от состава материала, а у других – 58% и выше. Высокое влагосодержание линз не гарантирует пользователю их комфортное ношение, поскольку уровень комфорта связан с рядом других характеристик, например со способностью линз к удержанию влаги, то есть с устойчивостью к дегидратации. Если влага с поверхности линз легко испаряется, они будут восполнять ее нехватку за счет впитывания слезной жидкости, что приведет к сухости глаз и дискомфорту пользователей. – это показатель, указывающий на эластичность материала контактных линз. Он измеряется в паскалях (Па). Чем он выше, тем более упругой является линза, и, соответственно, чем он ниже, тем она более мягкая и эластичная. Слишком мягкие линзы, хотя и очень комфортны, сложнее надеваются, особенно новичками, и к тому же труднее принимают нужное положение на роговице, легче рвутся. Ношение же линз с высоким модулем упругости может приводить к механическим повреждениям поверхности глаза. Ввиду этого производители контактных линз стремятся достичь по этому показателю «золотой середины».  Смачиваемость поверхности контактных линз играет очень важную роль в их комфортном ношении. Большинство современных линз имеют высокую степень смачиваемости, или гидрофильности, которая либо достигается путем специальной обработки их поверхности, либо свойственна природе их материала. Хорошая смачиваемость позволяет слезной пленке легко обволакивать линзу, создавая тем самым плавное взаимодействие век и глаза с ее поверхностью.  Рисунок 59 – Характеристики контактной линзы (пример) Режимы ношения мягких контактных линздневной; гибкий; пролонгированный, непрерывный илипродленный. Дневной режим ношения Дневной режим ношения является сегодня самым распространенным. Большинство силикон-гидрогелевых и гидрогелевых линз рекомендованы производителями именно к использованию в течение дня, то есть во время бодрствования, тогда как на время сна их обязательно нужно снимать. Если данной рекомендации не следовать и не снимать линзы на время сна, появляется опасность осложнений гипоксического характера, то есть тех, которые возникают при недостаточном доступе кислорода к роговице глаза. К ним относятся отек и покраснение передней поверхности глаза, а в долгосрочной перспективе – неоваскуляризация роговицы, то есть состояние, при котором в ткань роговицы прорастают новообразованные сосуды. Встречаются силикон- гидрогелевые линзы с достаточно высоким показателем пропускания кислорода (например Clariti, Dk/t которых составляет 86 ед. (Для сравнения: Dk/t гидрогелевых линз в среднем составляет 18-21 ед.) Тем не менее они рекомендованы именно для дневного ношения. Поэтому пользователю не следует самому решать, в каком режиме ношения использовать контактные линзы, ориентируясь лишь на их показатель пропускания кислорода. Гибкий режим ношения Далее следует гибкий режим ношения, при котором человек может время от времени в течение одной-двух ночей не снимать линзы с глаз, поскольку даже при закрытых веках они практически не ограничивают доступ кислорода к роговице. К линзам этого режима ношения относятся главным образом силикон- гидрогелевые контактные линзы, такие как Avaira. Пролонгированный режим ношения Некоторые силикон-гидрогелевые линзы (как правило, с наиболее высоким показателем пропускания кислорода к роговице) могут использоваться также в пролонгированном режиме ношения, который еще называют непрерывным, или продленным. В этом случае линзы не снимаются в течение одной-двух недель и даже месяца. К таким линзам относятся Air Optix Night & Day Aqua и PureVisioin 2 HD. Таким пользователям рекомендуется находиться под более пристальным наблюдением специалиста, чем тем, кто использует линзы только в дневном режиме ношения. Некоторые компании выпускают контактные линзы пролонгированного дневного режима ношения, при котором линзы можно комфортно использовать более 14 ч в сутки, но только в часы бодрствования. Режимы замены мягких контактных линзУ всех мягких контактных линз есть четко прописанные для них режимы, или сроки, замены. Если пользователь по тем или иным соображениям решает использовать контактные линзы дольше рекомендованного производителем срока, то есть перенашивать их, это может привести к образованию на поверхности линз большого количества отложений, к снижению ощущения комфорта в них, а также к ухудшению основных характеристик линз, таких как прозрачность, показатель пропускания кислорода, смачиваемость и гладкость поверхности и др. В результате под угрозой может быть не только комфорт, но и здоровье пользователя. Линзы плановой замены К наиболее популярным срокам замены относится ежемесячный, который также известен как плановая замена. В течение этого времени человек может использовать линзы, не забывая при этом о должном уходе за ними. Есть также линзы частой плановой замены, при которой их необходимо менять раз в две недели. При использовании таких линз в продленном режиме ношения срок замены сокращается до одной недели. В качестве примера такой продукции можно привести силикон-гидрогелевые линзы Acuvue Oasys with Hydraclear Plus. Линзы ежедневной замены После плановой замены по популярности следует ежедневная замена. В этом режиме используются однодневные контактные линзы, которые меняются каждый день и считаются наиболее безопасными и удобными для пользователей. Они не нуждаются в уходе, поскольку каждое утро меняются на абсолютно новую пару линз. Линзы ежеквартальной замены Линзы ежеквартальной замены меняются раз в три месяца. Существуют также традиционные контактные линзы, срок замены которых составляет 6-12 мес. В последние годы линзы такого длительного срока замены используются все реже, поскольку опасность развития осложнений в них достаточно велика. В то время как линзы короткого срока замены производятся в основном методом литья, традиционные контактные линзы изготавливаются более дорогостоящим методом точения, что делает их устойчивее к отложениям и, соответственно, в большей степени приемлемыми для длительного использования. |