хирургия рус.. Республики казахстан
 Скачать 1.16 Mb.
|
|
03_04_ рус Хирургия 03_ Тема: «Офтальмология» 04_ $$$001 Миопия характеризуется A) избыточной силой преломления или увеличением передне - задней оси глаза B) недостаточной силой преломления или уменьшением передне -задней оси глаза C) соразмерностью между преломляющей силой и длиной передне-зад ней оси глаза D) сочетанием различных видов рефракции E) одним видом рефракции но разной степени {Правильный ответ}=А {Сложность}=2 {Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$002 В чем причина пресбиопии A) возрастном уменьшении эластичности хрусталика B) возрастном ослаблении волокон цилиарной мышцы C) уменьшении показателя преломления хрусталика D) возрастном ослаблении различительной способности сетчатки E) уменьшении показателя преломления роговицы {Правильный ответ}=А {Сложность}=2 {Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$003 При обследовании больного обнаружено нарушение функции круговой мышцы глаза, ассимметрия лица и отвисание угла рта. Назовите нерв, повреждение которого может давать такие симптомы: A) глазодвигательный B) тройничный C) лицевой D) зрительный E) блоковой {Правильный ответ}=С {Сложность}=2 {Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$004 При контузии сетчатки наблюдаются следующие изменения A) некроз, кровоизлияние, разрыв, отслойка B) гипертензия, кровоизлияние, разрыв, отслойка C) отек, кровоизлияние, разрыв, отслойка D) кровоизлияние, потеря зрения E) кровоизлияние, некроз {Правильный ответ}=С {Сложность}=2 {Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$005 Из приведенных препаратов выберите не используемые для лечения вирусныx конъюнктивитов A) флореналевая мазь B) оксалиновая мазь C) раствор дезоксирибонуклеазы в глазных каплях D) растворы атропина в глазных каплях E) лейкоцитарный интерферон в глазных каплях {Правильный ответ}=D {Сложность}=3 {Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$006 Бухгалтер 36 лет жалуется на головные боли, усиливающиеся к концу рабочего дня , ухудшение зрения особенно при чтении и работе на близком расстоянии . visus ou = 0,6 с корр.(+)2,0 d=1,0. Ваш диагноз? A) гиперметропия слабой степени, аккомодативная астенопия, пресбиопия B) гиперметропия слабой степени, мышечная астенопия, пресбиопия C) гиперметропия средней степени, аккомодативная астенопия, пресбиопия D) гиперметропия средней степени, мышечная астенопия, пресбиопия E) мышечная астенопия {Правильный ответ}=А {Сложность}=3 {Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$007 Больной 23 лет обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. болен 2 дня. Сначала заболел правый глаз, а затем и левый. Объективно: на ресницах засохшие корочки. Конъюнктива век гиперемирована, бархатиста, рисунок мейбомиевых желез хряща не просматривается. Умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Ваш диагноз ? A) острый бактериальный конъюнктивит B) аденовирусный конъюнктивит C) эпидемический кератоконъюнктивит D) пневмококковый конъюнктивит E) диплобацилярный блефароконъюнктивит {Правильный ответ}=А {Сложность}=3 {Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$008 У больного, жалующегося на резь, ощущение песка под веками и отделяемое из обоих глаз, обнаружено: веки обоих глаз слегка гиперемированы и отечны. Конъюнктива век резко гиперемирована, разрыхлена, бархатиста. Рисунок железок хряща не просматривается, на конъюнктиве век серые легко снимаемые пленки. На конъюнктиве склеры многочисленные кровоизлияния. Ваш диагноз? A) острый бактериальный стафилококковый конъюнктивит B) аденовирусный конъюнктивит, эпидемический кератоконъюнктивит C) дифтерия конъюнктивы, острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса D) хламидиоз конъюнктивы E) трахома {Правильный ответ}=А {Сложность}=3 {Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 03_05_ рус Хирургия 03_ Тема: «Оториноларингология» 05_ $$$001 Больной 26 лет, обратился с жалобами на отсутствие носового дыханий в правой половины носа. Подобное состояние наблюдается в течении последних двух лет. Заложенность носа нарастала постепенно, сначала был затруднён вдох с правой стороны, затем и выдох. При осмотре полости носа выявлена умеренная отечность слизистой, искривление носовой перегородки вправо в костно – хрящевом отделе, в виде гребня, с права гнойное отделяемое. На рентгенограмме затемнение правой гайморовой пазухи и клеток решётчатой кости. При осмотре носоглотки бледно серое образование, обтурирующее хоану с права. Какой диагноз является наиболее вероятным ? А) полипозно-гнойный гемисинусит В) хронический гнойный гайморит. С) опухоль правой верхнечелюстной пазухи. D) хронический гнойный фронтит Е) хронический гнойный гайморит, этмойдит. Хоанальный полип {Правильный ответ}=E {Сложность}=2 {Учебник}=( Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008.) {Курс}=7 {Семестр} = 14 $$$002 Больной 35 лет жалуется на внезапные приступы чихания ,затрудненного носового дыхания с обильными слизисто- водянистыми выделениями. Болен около 5 лет. Постоянно пользуется каплями. Риноскопия: слизистая оболочка нижних носовых раковин набухшая, синюшная, местами на ней видны сизо- белые пятна. После смазывания 3% раствором эфедрина носовые раковины резко уменьшаются в объеме. Какой диагноз является наиболее вероятным ? А) острый ринит В) хронический гнойный гайморит. С) вазомоторный ринит D) хронический гнойный фронтит Е) хронический гнойный этмоидит {Правильный ответ}=С {Сложность}=2 {Учебник}=(С, оториноларингология. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008.-656 с.) {Курс}=7 {Семестр} = 14 $$$003 Больной 25 лет жалуется на сильную головную боль, преимущественно в области лба, приступы рвоты, отсутствие аппетита, общую слабость, насморк с выделениями с левой половины носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. Насморк и боли беспокоят в течении 5 лет. Последнее обострение началось бурно 2 недели назад, после гриппа. Два дня назад состояние больного ухудшилось: головная боль стала более сильной, появилась рвота и выражена общая слабость. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 48 ударов в минуту. Температура тела 38,6˚С. кожные покровы бледные. Язык обложен. Психика изменена: эйфоричен, болтлив, постоянно ест, в разговоре часто употребляет плоские шутки. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа умеренно инфильтрирована, несколько застойна. Обильное гнойное отделяемое в правой половине носа. Болезненность при пальпации в надбровной области справа/ На рентгенограмме околоносовых пазух- гомогенное затемнение правой лобной пазухи, подозрение на деструкцию ее внутренней стенки. Какой диагноз является наиболее вероятным ? А) полипозно-гнойный гемисинусит Абсцесс височной доли мозга В) хронический гнойный гайморит. Абсцесс лобной доли мозга С) хронический гнойный фронтит. Абсцесс лобной доли мозга D) хронический гнойный фронитит .Хронический гайморит. Е) хронический гнойный этмоидит {Правильный ответ}= С {Сложность}=2 {Учебник}=( Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008.) {Курс}=7 {Семестр} = 14 $$$004 У больного 14 лет после гриппа развился гнойный правосторонний синусит. Не смотря на лечение, состояние ухудшилось – усилилась головная боль, температура тела повысилась до 39,4˚С, появилась общая слабость, недомогание. Объективно: больной слаб, кожные покровы влажные. Пульс 98 ударов в минуту, ритмичный. Определяется экзофтальм, инфильтрация тканей верхнего века справа пальпация болезненна. Подвижность правого глазного яблока ограничена. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа. Болезненность при пальпации в надбровной области с этой же стороны. О каком осложнении синусита можно думать А) абсцесс века В) тромбоз поперечного синуса С) вазомоторный ринит D) тромбоз кавернозного синуса Е) менингит {Правильный ответ}= D {Сложность}=2 {Учебник}=( Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008.) {Курс}=7 {Семестр} = 14 $$$005 Вы работаете в терапевтическом отделении. Во время дежурства Вас вызвали в палату к больному 62 лет, страдающему гипертонической болезнью ІІ ст., получившему неприятное известие из дома. Пациент жалуется на сильную головную боль, резкую слабость, несколько минут назад началось обильное носовое кровотечение. Соседи по палате уложили его в постель, запрокинули голову. Диагноз: Носовое кровотечение, гипертоническая болезнь 2 степени. Какова дальнейшая тактика врача? 1. успокоить пациента. 2.объяснить соседям по палате, каким должно быть положение больного при носовом кровотечении. 3. положить на нос холодный компресс; 4. передняя тампонада; 5. введение гипотензивных средств. 6. задняя тампонада 7. прижигание слизистой оболочки перекисью водороды 8. задняя тампонада, передняя тампонада А) 3,6,7,8 В) 2,4,5 С) 1,2,3,4 D) 6,7 Е) 1,2,3,4,5 {Правильный ответ}=Е {Сложность}=3 {Учебник}=(Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008.-656 с.) {Курс}=7 {Семестр} = 14 $$$006 У больного жалобы на деформацию наружного носа и боль в области носа. Четыре часа назад во время игры в хоккей получил удар по лицу. Сознание не терял, тошноты, рвоты не отмечал, возникшее незначительное носовое кровотечение остановил самостоятельно. При осмотре определяется смещение носа вправо, западение левого ската носа, мягкие ткани этой области немного отечны, при пальпации болезненны, костные отломки подвижны. Слизистая оболочка носа ярко-розовая, отечная, носовых ходах – геморрагические сгустки, перегородка носа по средней линии. На рентгенограмме обнаружено: трещина носовых костей со смешением. Поставлен диагноз: Перелом костей носа со смещением. Какова дальнейшая тактика врача? 1. наложить на рану стерильный тампон, пропитанный сосудосуживающими средствами, 2. уточнить дату последней прививки против столбняка; 3. репозиция костей носа 4. противовоспалительная терапия 5.тампонада носа 6. положить на затылок пузырь со льдом; 7. начать проведение противошоковых мероприятий А) 1, 3, 4 В) 2, 3, 4 С) 1, 3, 4, 5 D) 2, 4, 5 Е) 3, 4, 5 {Правильный ответ}=Е {Сложность}=3 {Учебник}=(С, оториноларингология. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008.-656 с.) {Курс}=7 {Семестр} = 14 $$$007 Вы работаете в ночную смену в приемнике БСМП. Родителями на машине доставлен ребенок 10 лет. Во время игры во дворе ударился о застекленную дверь и разбившимся стеклом отсекло кончик носа, который родители доставили в носовом платке. При осмотре отмечается обильное кровотечение в области раны, ребенок вял, бледен, заторможен, пульс слабого наполнения, АД 80/50. Мать в отчаянии от непоправимости случившегося, дежурный врач занят на срочной операции. Диагноз: Травма носа – рубленая рана с отсечением кончика носа. Травматический шок. Какова дальнейшая тактика врача? 1. репозиция костей носа, 2. вскрытие абсцесса. 3.объяснить матери вероятность восстановления целостности носа. 4. физиотерапия; 5. грязелечение 6. придать голове возвышенное положение, положить на нос стерильную давящую повязку с сосудосуживающими средствами; 7.поместить отсеченную ткань носа в охлажденный стерильный физиологический раствор; 8. противошоковые мероприятия. А) 3,6,7,8 В) 2,4,5 С) 1,2,3,4 D) 6,7 Е) 2,3,4,7 {Правильный ответ}= А {Сложность}=3 {Учебник}=( Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008.) {Курс}=7 {Семестр} = 14 $$$008 Вы работаете в медпункте школы. К вам доставлен ребенок 8 лет, получивший травму носа во время игры в футбол. Жалобы на боль в области носа, затруднение носового дыхания, тошноту, головную боль. Носовое кровотечение не отмечается, форма наружного носа не изменена, болезненность при пальпации спинки носа. При осмотре преддверия обнаружено выраженное выбухание перегородки носа с обеих сторон. Родители ребенка находятся на работе. Диагноз: Травма носа – гематома перегородки носа, подозрение на сотрясение головного мозга. Какова дальнейшая тактика врача? 1.оказать неотложную помощь, вызвать машину скорой помощи для решения вопроса о госпитализации. 2.сообщить о случившемся директору школы для вызова родителей, выделения сотрудника для сопровождения ребенка. 3.успокоить ребенка, дать родителям совет по уходу за ребенком. 4. пункция гематомы с проведением тугой тампонады, антибиотики. 5.консультация невропатолога. 6. всрытие абсцесса с 2 сторон, дезинтоксикация 7. антибиотики, физиотерапия 8.массаж наружного носа А) 3,6,7,8 В) 2,4,5 С) 1,2,3,4 D) 6,7 Е) 1,2,3,4,5 {Правильный ответ}= Е {Сложность}=3 {Учебник}=( Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008.) {Курс}=7 {Семестр} = 14 03_06_ рус Хирургия 03_ Тема: «Онкология с маммологией» 06_ $$$001 Больной Х. 63 лет. Отец, брат умерли от рака толстой кишки. В анамнезе: семейный полипоз. Жалобы на неустойчивый стул, периодические боли в правой половине живота, слабость. Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный в правой половине живота, где пальпируется опухолевое образование. Ирригоскопия: в правой отделе толстой кишки сужен просвет за счет симметричного дефекта наполнения. Фиброколоноскопия: в прямой кишке патологии не выявлено, в правой половине кишки просвет сужен за счет экзофитного образования, размерами до 6 см в диаметре, легкокровоточащего при пальпации. Гистологически: аденокарцинома. УЗИ брюшной полости: в правой доле печени имеется очаг размерами 2см в диаметре, с нечетким контуром. Установите диагноз данного заболевания? карцинома прямой кишки ST I T1NxM0 карцинома прямой кишки ST II T2NxM0 карцинома прямой кишки ST III T3NxM0 карцинома прямой кишки ST III T3NxM0 карцинома прямой кишки ST IV T2NxM1 {Правильный ответ}= Е {Сложность} = 2 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$002 При каких патологических симптомах установите подозрение на малигнизацию невусов? изменение цвета невуса, неравномерная окраска, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, появление папилломатозных элементов с очагами некроза, зуд, жжение в области невуса, появление трещин и кровоточивости. резкая пигментация невуса, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, появление папилломатозных элементов с очагами некроза, зуд, появление трещин и кровоточивости сохранение цвета невуса, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, зуд, жжение в области невуса, появление трещин и кровоточивости сохранение цвета невуса и сохранение кожного рисунка, увеличение невуса, увеличение в размерах невуса и уплотнение неравномерная окраска невуса, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, зуд, жжение в области невуса, появление трещин и кровоточивости {Правильный ответ}= А {Сложность} = 2 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$003 При выявлении многочисленных регионарных метастазов при раке нижней губы или раке щитовидной железы, ограниченно подвижных или больших размерах пораженных лимфоузлов с вовлечением в процесс глубокой яремной вены, надключичиных лимфатических узлов. Какой вид радикальной операции применяется для лечения данной патологии? А) операция Ванаха – заключается в удалении подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов с подчелюстными слюнными железами с обеих сторон В) операция Крайля - объем фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки с удалением внутренней яремной вены, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, добавочного нерва С) криогенное лечение D) фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки - объем удаление лимфатических узлов с окружающей их жировой клетчаткой и фасцией шеи единым блоком- верхние, нижние глубокие яремные, надключичные, акцессорные, подчелюстные и подбородочные. В удаляемый блок входит подчелюстная слюнная железа, наружная яремная вена, подкожная мышца Е) Двухсторонняя операция Крайля {Правильный ответ}= В {Сложность} = 2 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$004 Какие мероприятия включают в себя понятие первичной и вторичной профилактики рака молочной железы? первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения факторов риска рака молочной железы. Вторичная профилактика – раннее выявление предопухолевых заболевании молочных желез. первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения этиологических факторов и уменьшение влияния канцерогенов. Вторичная профилактика – раннее выявление предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения охраны окружающей среды, своевременное осуществление детородной функции. Вторичная профилактика – раннее выявление и лечение предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении. первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем своевременного осуществления детородной функции, грудное вскармливание. Вторичная профилактика – раннее выявление предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении, заболевании женских половых органов, нарушение функции печени. первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения этиологических факторов и факторов риска, охрана окружающей среды и уменьшение влияния канцерогенов, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание. Вторичная профилактика – раннее выявление и лечение предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении, заболевании женских половых органов, нарушение функции печени. {Правильный ответ}= Е {Сложность} = 2 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$005 При каком виде лимфогенного метастазирования рака молочной железы может происходить поражение эпигастральных и лимфоузлов брюшной полости? А) пекторальный путь В) подключичный путь C) перекрестный путь, внутрикожный путь. D) лимфооток по лимфатическим узлам Геротта Е) позадигрудинный путь и транспекторальный путь {Правильный ответ}= D {Сложность} = 2 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$006 Пациентка С., 40 лет, предъявляет жалобы на наличие образования на правой молочной железе, в правой подмышечной области. Из анамнеза. Отмечает наличие вышеперечисленных жалоб в течение года. В связи с ростом образования, обратилась к онкологу. В анамнезе вскрытие абсцесса правой молочной железы в возрасте 25 лет, по поводу острого гнойного мастита. После перенесенного гнойного мастита отмечает уплотнение в правой молочной железе в течение последующих лет. Периода лактации после мастита не было. В возрасте 32 лет операция по поводу внематочной беременности. У маммолога не наблюдалась.При осмотре. Состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичные. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез не нарушены. Локально. При осмотре молочные железы симметричные. Сосок правой молочной железы втянут. На границе наружных квадрантов правой молочной железы наличие образования размерами до 5.5х6.0см, с близостью к ореоле, кожа изменена по типу «лимонной корочки», контуры образования нечеткие. Лимфоузел подмышечный справа увеличен до 2.0см. Надключичные лимфоузлы не увеличены. Установите клинический диагноз А) рак молочной железы ST III В T3N1M 0 В) рак молочной железы ST II А T2N0M 0 С) фиброаденома молочной железы D) острый мастит в стадии инфильтрации E) фибросаркома молочной железы {Правильный ответ}= А {Сложность} = 2 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$007 При оперативном лечении рака молочной железы ST II B T2N1M0, выбор объема оперативного лечения? А) радикальная мастэктомия с удалением обеих грудных мышц с подмышечной лимфодиссекцией B) радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц с подмышечной лимфодиссекцией C) ампутация молочной железы D) секторальная резекция E) квадрантэктомия {Правильный ответ}=В {Сложность} = 3 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$008 Пациентка, 39 лет, обратилась к онкологу с жалобами на увеличение в объеме живота, боли и тяжесть внизу живота, снижение массы тела в течение 2 месяцев на 8 кг, слабость. В анамнезе – отмечает наличие вышеперечисленных жалоб в течение 8 мес. Обратилась к врачу в связи с увеличением в объеме живота, появлением болевого синдрома. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичные. Гемодинамика стабильная. Живот увеличен в объеме за счет асцита, при пальпации определяется опухолевый конгломерат в нижних отделах живота. Стул склонен к запорам. Мочеиспускание не нарушено. Периферические лимфоузлы не увеличены. При обследовании КТ – объемное образование левого яичника. Кровь на онкомаркер СА 125 – 1200( при норме до 30). Какой выбор метода оперативного лечения необходим данному пациенту? А) расширенная экстирпация матки с обеими придатками с удалением большого сальника. В) цистэктомия С) ампутация матки D)удаление опухоли яичника с экспресс гистологическим исследованием, при верификации онкопроцесса экстирпация матки с обеими придатками с удалением большого сальника. E) экстирпация матки с придатками {Правильный ответ}= D {Сложность} = 3 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$009 Пациент Ж.Е., 49 лет, предъявляет жалобы на боли в области эпигастрия, отсутствие аппетита, отвращение к мясным блюдам, снижением массы тела до 10 кг за несколько месяцев, потемнение цвета кала, слабость. Из анамнеза. Ранее наблюдался нерегулярно у гастроэнтеролога по поводу атрофического гастрита в течение 5 лет. Злоупотребляет курением в течение 19 лет. Обратился к онкологу.При осмотре. Состояние средней степени тяжести. Астеничного телосложения. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия. Перитонеальных явлении нет. Печень и селезенка не увеличены.. Стул темного цвета. Мочеиспускание не нарушено. Периферические лимфоузлы не увеличены. ФГДС – инфильтративное образование с поражением тела желудка, суживающее просвет, результат гистологии – умереннодифференцированная аденокарцинома. По плану комиссионного осмотра установлен клинический диагноз - Карцинома желудка ST III В T3N2M 0, направлен на оперативное лечение. Какой объем оперативного лечения показан данному пациенту? А) гастроспленэктомия с лимфодиссекцией (ЛД2) В) гастроэктомия С) гастроспленэктомия с лимфодиссекцией ЛД2 и удаление большого сальника D) операция Бильрот 2 E) гастроэктомия с ЛД2 {Правильный ответ}=С {Сложность} = 3 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$0010 Интерпретируйте данные маммографии. Какие рентгенологические симптомы рака молочной железы выявите? (рис )  А) сохранение архитектоники B) наличие кальцинатов C) вовлечение в процесс соска D) звездчатый контур, спикулоподобные тяжи E) четкость контуров {Правильный ответ}= D {Сложность} = 3 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$0011 Больной 69 лет обратился с жалобами на изъязвленное кожное образование в области лба. Со слов больного образование существует в течение нескольких лет. Отмечает медленный рост образования. 4 месяца назад образовалась маленькая язвочка в области образования, которая постепенно увеличивается. При осмотре: В области лба поверхностное образование 1,5х2,5 см, выступающее над поверхностью кожи с изъязвлением в центре. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Сформулируйте предположительный диагноз? А) меланома В) базалиома С) абсцедирующий фурункул D) ксератоксанома Е) болезнь Педжета {Правильный ответ}=В {Сложность} = 3 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$0012 Больная Б. 61 год, дорожная рабочая 35 лет, не курит. Мать умерла от рака легкого. Жалобы: на сухой кашель, периодические боли в левой половине грудной клетки. Объективно: периферические лимфоузлы не увеличены, дыхание везикулярное, притупление перкуторного звука нет. Рентгенологическое исследование грудной клетки: справа- без патологии, слева определяется округлое образование с полостью и лучистыми контурами до 5 см в диаметре. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Бронхоскопия: трахея и бронхи без патологии. УЗИ брюшной полости: печень, почки - без патологии. Какой предварительный диагноз выставите? Тактика лечения?  А) карцинома легкого, показано оперативное лечение В) эхинококкоз легкого, показано оперативное лечение С) гемангиома легкого D) гамартрома легкого, показано динамическое наблюдение Е) метастаз в легкое, показана паллиативная химиотерапия {Правильный ответ}=А {Сложность} = 3 {Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.) {Курс}=7 {Семестр}=14 |