реабилитация пациентов с ревматоидным артритом. диплом 4,0. Республики Мордовия Саранский медицинский колледж
 Скачать 479.04 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Республики Мордовия Государственное бюджетное образовательное учреждение Республики Мордовия «Саранский медицинский колледж» Допустить к защите Утверждаю: И. о. директора _________Т.С. Сычева РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ: ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ Руководитель ВКР _________ Ю.С. Сорокина «___»____________2022 г. Рецензент: И.П. Беспалова «___»____________2022 г. Разработал: Студентка 407 мс группы _________ Ю. М. Аргутина «___»____________2022 г. Саранск 2022 г Содержание Введение………………………………………………………………………...3 Глава 1 Теоретическая часть 1. Ревматоидный артрит и его проявления…………………………………...5 1.1. Причины ревматоидного артрита ………………………………………..6 1.2. Классификация ……………………………………………….…………6-7 1.3. Симптомы ревматоидного артрита ………………………..…………8-10 2. План реабилитации пациентов с ревматоидным артритом ……………..11 2.1. Этапы физической реабилитации ………………………………………11 2.1.1. Стационарный этап реабилитации ……………………………………12 2.1.2. Санаторно-поликлинический этап реабилитации ………………..13-15 2.1.3. Диспансерный этап реабилитации …………………………………...16 2.2. Двигательная активность во время лечения артрита ………………….16 Глава 2 Практическая часть 1. Характеристика лечебного учреждения ………………………………….19 2. Информационный бюллетень о заболевании ревматоидного артрита ...20 Приложение …………………………………………………………………..25 Заключение ……………………………………………………………………27 Список литературы …………………………………………………………...28 Введение Среди болезней суставов особого внимания заслуживают заболевания, при которых суставной синдром доминирует в клинической картине, а стойкие нарушения функции суставов являются причиной инвалидизацции пациентов. К таким заболеваниям относят: ревматоидный артрит (РА) и ювенильный артрит; болезнь Бехтерева и другие артриты, сочетающиеся со спондилоартритом; микрокристаллические артриты; остеоартроз и близкие к нему заболевания. Наиболее часто в клинической практике встречаются РА, остеоартроз и подагра. РА является наиболее инвалидизирующей болезнью и одной из величайших тайн медицины. Он занимает первое место по распространенности среди воспалительных заболеваний суставов и представляет собой важную медико-социальную проблему не только из-за его широкой распространенности, но, прежде всего, из-за неимоверных страданий больных, огромного материального ущерба, причиненного больному, обществу, семье, вследствие высокой нетрудоспособности и рано наступающей инвалидности . Цель исследования: На основании анализа научно-методической литературы разработка комплексной программы физической реабилитации при РА с учетом эмоционального состояния пациентов и проверка ее эффективности. Гипотеза: при оказании квалифицированной реабилитационной помощи пациентам с ревматоидным артритом улучшается качество жизни пациентов с данной патологией Задачи исследования: 1. Проанализировать научно-методическую литературу по проблеме исследования; 2. Изучить эмоциональное состояние больных с РА; 3. На основании анализа научно-методической литературы и учета эмоционального состояния разработать программу реабилитации; 4. Изучить динамику эмоционального и функционального состояния женщин, страдающих РА, в процессе стационарного лечения с применением разработанной нами программы. Объект исследования: ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» Методы исследования: анализ статистической отчетности. Глава 1 Теоретическая часть 1. Ревматоидный артрит и его проявления Ревматоидный артрит – ревматический процесс, характеризующийся эрозивно-деструктивными поражениями преимущественно периферических мелких суставов. Суставные признаки ревматоидного артрита включают симметричное вовлечение суставов стоп и кистей, их деформирующие изменения. К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия. Диагностика включает оценку клинических, биохимических, рентгенологических маркеров. Лечение ревматоидного артрита требует длительных курсов НПВП, кортикостероидов, базисных средств, иногда – хирургического восстановления суставов. Заболевание часто приводит к инвалидности. Ревматоидный артрит (РА) - иммуновоспалительное поражение соединительной ткани, протекающее с суставной и внесуставной симптоматикой. Заболеваемость в популяции составляет около 1%, при этом среди женщин РА встречается в 2,5 раза чаще, чем среди мужчин. Пик развития патологии приходится на возраст от 40 до 50 лет. Ревматоидный артрит протекает хронически, а изменения суставов неуклонно прогрессируют, неизбежно приводя к инвалидности через 10-20 лет. 1.1. Причины ревматоидного артрита Причины, обусловливающие развитие ревматоидного артрита, достоверно не установлены. Определена наследственная природа нарушений иммунологических ответов и роль инфекционных этиофакторов (вируса Эпштейн-Барра, ретровируса, цитомегаловируса, микоплазмы, вируса герпеса, краснухи и др.). Основу патогенеза ревматоидного артрита составляют аутоиммунные реакции, развивающиеся в ответ на действие неизвестных этиологических факторов. Эти реакции проявляются цепочкой взаимосвязанных изменений – воспалением синовиальной мембраны (синовитом), формированием грануляционной ткани (паннуса), ее разрастанием и проникновением в хрящевые структуры с разрушением последних. Исходом ревматоидного артрита служит развитие анкилоза, хронического воспаления параартикулярных тканей, контрактуры, деформации, подвывихи суставов. 1.2. Классификация По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита: протекающие по типу полиартрита, олиго- или моноартрита; характеризующиеся системной симптоматикой; сочетающиеся с диффузными заболеваниями соединительной ткани, деформирующим остеоартрозом, ревматизмом; особые формы (ювенильный артрит, синдромы Стилла и Фелти) Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной. Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания. Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения. По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита: I ст. При минимальной активности процесса отмечаются незначительные боли в суставах, преходящая скованность в утренние часы, отсутствие локальной гипертермии. II ст. Ревматоидный артрит средней активности характеризуется болями в покое и в движении, многочасовой скованностью, болевым ограничением подвижности, стабильными экссудативными явлениями в суставах, умеренной местной гипертермией кожи. III ст. Для высокой активности ревматоидного артрита типична сильная артралгия, выраженная экссудация в суставах, гиперемия и припухлость кожи, непроходящая скованность, резко ограничивающая подвижность. По степени нарушения опорных функций при ревматоидном артрите различают стадии ФН I, ФН II и ФН III. Функциональные нарушения I ст. характеризуются минимальными двигательными ограничениями с сохранением профессиональной пригодности. На стадии ФН II подвижность суставов снижена резко, развитие стойких контрактур ограничивает самообслуживание и ведет к утрате работоспособности. Стадия ФН III ревматоидного артрита определяется тугоподвижностью или тотальной неподвижностью суставов, потерей возможности самообслуживания и необходимостью постоянного ухода за таким пациентом. 1.3. Симптомы ревматоидного артрита Суставные проявления Доминирующим в клинике ревматоидного артрита является суставной синдром (артрит) с характерным двусторонним симметричным вовлечением суставов. На продромальном этапе отмечается усталость, периодические артралгии, астения, потливость, субфебрилитет, утренняя скованность. Дебют ревматоидного артрита обычно связывается пациентами со сменой метеофакторов, сезонов года (осени, весны), физиологических периодов (пубертатного, послеродового, климактерического). Провоцирующей причиной ревматоидного артрита может служить инфекция, охлаждение, стресс, травма и др. При остром и подостром дебюте ревматоидного артрита наблюдается лихорадка, резкая миалгия и артралгия; при малозаметном прогрессировании – изменения нарастают длительно и не сопровождаются существенными функциональными нарушениями. Для клиники ревматоидного артрита типично вовлечение суставов стоп и кистей, запястий, коленных и локтевых суставов; в отдельных случаях поражение касается тазобедренных, плечевых и суставов позвоночника. Объективные изменения при ревматоидном артрите включают скопление внутрисуставного экссудата, отечность, резкую пальпаторную болезненность, двигательные ограничения, локальную гиперемию и гипертермию кожи. Прогрессирование ревматоидного артрита ведет к фиброзированию синовиальной мембраны и периартикулярных тканей и, как следствие, к развитию деформирования суставов, контрактур, подвывихов. В исходе ревматоидного артрита наступает анкилозирование и обездвиженность суставов. При поражении синовиальных влагалищ сухожилий кисти – теносиновите нередко развивается синдром запястного канала, патогенетическую основу которого составляет невропатия срединного нерва в результате его сдавления. При этом отмечается парестезия, снижение чувствительности и подвижности среднего, указательного и большого пальцев кисти; боль, распространяющаяся на все предплечье. Внесуставные поражения Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения. Поражение мускулатуры (межкостной, гипотенара и тенара, разгибателей предплечья, прямой бедренной, ягодичной) проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом. При вовлечении в ревматоидный артрит кожных покровов и мягких тканей появляется сухость и истонченность эпидермиса, геморрагии; могут возникать мелклочаговые некрозы подногтевой области, приводящие к гангрене дистальных фаланг. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации. Типичными признаками ревматоидного артрита служат подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Для ревматоидных узелков характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом. Эти образования могут носить единичный или множественный характер, иметь симметричную либо несимметричную локализацию в области предплечий и затылка. Возможно образование ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца. Появление узелков связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение - с ремиссией. Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз. Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит. При ревматоидных висцеропатиях вследствие панартериита отмечаются кожные симптомы в виде полиморфной сыпи и изъязвлений; геморрагический синдром (носовые, маточные кровотечения), тромботический синдром (мезентериальные тромбозы). 2. План реабилитации пациентов с ревматоидным артритом 2.1. Этапы физической реабилитации Реабилитация - это система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, ведущих к временной или стойкой утрате трудоспособности и на возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество и к общественно полезному труду. Вся система физической реабилитации делится на 3 этапа : в стационаре; в условиях санатория или поликлиники; в домашних условиях при консультации специалистов по физической реабилитации. В процессе физической реабилитации стоят следующие задачи: воздействие на пораженные суставы с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции; укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности; улучшение кровообращения в суставах, борьба с атрофией в мышцах; противодействие отрицательному влиянию постельного режима (стимуляция функций кровообращения, дыхания, повышения обмена веществ); уменьшение болевых ощущений путем приспособления пораженных суставов к дозированной физической нагрузке; реабилитация физической работоспособности. 2.1.1. Стационарный этап реабилитации I этап физической реабилитации в стационаре относится к началу подострого периода заболевания (выраженные экссудативные явления - отечность, болевые контрактуры, ограничение движений, деформация различной степени, атрофия мышц). В первый период применяются пассивные упражнения для больных суставов. Они не должны сопровождаться болезненностью и выраженной защитной реакцией в виде рефлекторного напряжения мышц. Пассивным движениям должен предшествовать лечебный массаж для расслабления мышц. Дозировка пассивных упражнений - 4-6 раз с после дующей паузой отдыха для расслабления мышц. Кроме пассивных упражнений применяются активные для здоровых конечностей. Продолжительность занятий лечебной гимнастикой 25-30 мин. Для получения лучшего лечебного эффекта рекомендуется давать задания больным для самостоятельного выполненияупражнений больной конечностью с помощью здоровой (автопассивные упражнения) несколько раз в день (8-10 раз). Во второй период физической реабилитации на этом этапе с уменьшением экссудативных явлений больной может производить первые активные движения в больных суставах в наиболее удобных исходных положениях. Применяют активные и пассивные упражнения, а также пассивные упражнения с помощью здоровой конечности для увеличения амплитуды движений, упражнения со снарядами (лестничка для разработки движений в суставах пальцев, палки, булавы, гантели - 0,5 кг), используются тренажеры и гимнастическая стенка. Применяются упражнения в виде раскачивания для разработки лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставов. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в медленном или среднем темпе. Повторения упражнений - 12-14 раз, продолжительность занятий - 35-40 мин. Перед выполнением упражнений проводится лечебный массаж, применяются физиотерапевтические процедуры (УФО, парафиновые аппликации, озокерит). Больные проводят самостоятельные упражнения по выполнению упражнений. 2.1.2. Санаторно-поликлинический этап реабилитации II этап физической реабилитации в условиях санатория или поликлиники назначается, когда отсутствуют воспалительные явления в пораженных суставах, но еще имеются некоторые ограничения движений. Специальные упражнения направлены на растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц, особенно разгибателей. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении стоя, применяются активные упражнения для больных и здоровых суставов. В занятиях лечебной гимнастикой широко используются упражнения на тренажерах, гимнастической стенке (смешанные и чистые висы и др.), с набивными мячами, гантелями. Темп - медленный и средний, дозировка - 12-14 раз, продолжительность занятий 40-45 мин. Применяется лечебный массаж до занятий лечебной гимнастикой. В комплекс физической реабилитации на этом этапе входит грязелечение (Старая Русса) или бальнеолечение (Мацеста и др.). Эти процедуры применяют до занятий лечебной гимнастикой. Самостоятельное выполнение больными физических упражнений является обязательным для обеспечения наилучшего лечебного эффекта. Бальнео - и климатолечение занимают существенное место в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и применяются в подходящий момент развития болезни, при подходящем подборе и дозировке в зависимости от реактивности организма. Бальнеологическими и климатическими средствами, применяющимися для лечения ревматических заболеваний, являются: I. Минеральные воды: 1. Акратотермические — маломинерализованные теплые и горячие минеральные воды, содержание растворенных твердых частиц в которых ниже 1 г в 1 л воды. 2. Радиоактивные радоновые воды содержат не менее 10—15 МЕ радиоактивности в 1 л воды. В зависимости от концентрации радона они делятся на слаборадиоактивные с 13,7 МЕ, среднерадиоактивные — с 13,7 до 55 МЕ и сильнорадиоактивные, содержащие свыше 55 МЕ на 1 л воды. 3. Соленые (хлоридно-натриевые) воды — содержат главным образом ионы натрия и хлора в концентрации 1—260 г на 1 л воды. В зависимости от концентрации их делят на слабосоленые с 1—3 г, среднесоленые — 3— 15 г, сильносоленые — 15—50 г, и рассольные — свыше 50 г на 1 л воды. Они могут содержать, кроме того, кальций, магний, сулфаты и углекислоту, а в составе «нафтеновых» соленых вод (Овчинников) имеется также:бром, йод и др. 4. Углекислые воды содержат не менее 750—1000 мг свободной углекислоты в 1 л воды. В некоторых водах концентрация ее достигает 4000—5000 мг/л. 5. Сульфитные воды — сюда относятся серные и сероводородные воды, содержащие элементы серы в количестве 1—10 мг в 1 л воды. Концентрация их в сероводородных водах может доходить до 400 мг и более в 1 л воды. II. Пелоиды (лечебные грязи). Сюда относят различные виды грязей, применяемых с лечебной целью. По своему происхождению лечебные грязи бывают: морскими, лиманными, сапропельными, торфяными, торфяно-минеральными и минерально-вулканическими. III. Морелечение —применение морской воды, морского климата, облучение солнцем и применение песка в качестве лечебных факторов. 1. Морская вода представляет собой особый вид минеральной воды и по своему составу и свойствам сходна с солеными минеральными водами. Она содержит много биологических продуктов распада животных и растительных материалов. 2. Морской климат характеризуется равномерной годовой температурой, меньшей облачностью, большой и длительной солнечной радиацией, высоким барометрическим давлением, большей ионизацией и чистотой воздуха, свободного от аллергенов. Солнечная радиация у морского берега богата ультрафиолетовыми лучами. 3. Морской песок состоит из кварцевых, силициевых и пиритных кристаллов различных размеров, чем обусловливается его сильное нагревание солнцем. 4. Климатолечение охватывает основные метеорологические элементы, влияющие и характеризующие климат, погоду и сезон — солнечную радиацию, ветры и влажность. Для климата имеет значение и химический состав воздуха нижних слоев атмосферы — хлористый натрий, йод, азот, эфирные масла (Бурксер), так же, как и некоторые физические факторы— ионизация, радиоактивность, атмосферное электричество. 2.1.3. Диспансерный этап реабилитации Ill этап физической реабилитации относится к периоду реконвалесценции, имеет профилактическое значение и проводится в поликлинике или домашних условиях. Основной задачей этапа является поддержание и сохранение достигнутых движений в суставах. Без систематической тренировки движения в пораженных суставах могут постепенно ухудшаться. Пациенты занимаются по разработанному комплексу упражнений в зависимости от пораженных суставов. Рекомендуется выполнять комплекс упражнений дважды в день: утром после сна и вечером, не позднее чем за 2 ч до сна. Дозировка - 8-10 раз, темп средний. Лицам молодого и среднего возраста можно рекомендовать ходьбу на лыжах, непродолжительную греблю, плавание (температура воды 28-29 °С), игры в теннис, волейбол. Лицам пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, стенокардией, гипертонией II Б стадии разрешаются только пешеходные прогулки. Все вышеперечисленные формы ЛФК применяются под контролем врача, методиста ЛФК и лечащего врача поликлиники. 2.2. Двигательная активность во время лечения артрита Программу реабилитации больных, страдающих артритом, целесообразно анализировать с точки зрения влияния на следующие четыре фактора: смертность, нетрудоспособность, дискомфорт (психологический и физический) и стоимость лечения. Двигательная активность и предотвращение преждевременной смерти. Малоподвижный образ жизни и низкий уровень физической подготовленности - два фактора, характерные для многих больных, страдающих артритом, повышают вероятность развития ряда хронических заболеваний, которые могут привести к летальному исходу, в частности коронарной болезни сердца, гипертензии, диабета и, возможно, инсульта и рака. Коронарная болезнь сердца, вызывающая сердечные приступы, является главной причиной смертности, и хотя вы необязательно должны умереть вследствие артрита, тем не менее, он может привести к летальному исходу. Следовательно, больные, использующие артрит в качестве отговорки от выполнения физических упражнений, сами того не ведая, укорачивают себе жизнь. Результаты исследований американских учёных свидетельствуют, что малоподвижный образ жизни - такой же мощный фактор риска преждевременной смерти вследствие заболеваний сердца, как и традиционные факторы - курение, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина. Последующие исследования подтвердили выводы, сделанные другой исследовательской группой. Ревматоидный артрит существенно отличается от просто артрита. Коронарная болезнь сердца - главная причина смерти людей, страдающих ревматоидным артритом, а также всего населения в целом. Поэтому можно предположить, что регулярные занятия физическими упражнениями могут оказаться эффективными с точки зрения снижения риска преждевременной смерти у больных, страдающих этим недугом. Вместе с тем ревматоидный артрит поражает не только скелетно-мышечную систему: в тяжелых случаях могут поражаться кожа, сердце, легкие, нервная система, глаза, кровеносные сосуды, селезенка и лимфатические узлы (рис.5). Некоторые осложнения, собирательно называемые системными, могут существенно повышать риск преждевременной смерти. Двигательная активность и предотвращение снижения трудоспособности. Среди всех хронических заболеваний артрит, как правило, приводит к наиболее продолжительному снижению трудоспособности. Одной из причин является чрезмерная осторожность и консерватизм многих врачей при назначении занятий физическими упражнениями. До последнего времени традиционная программа занятий для больных артритом предусматривала исключительно упражнения, ориентированные на увеличение амплитуды движений и выполняемые с частыми перерывами для отдыха. В случае жалоб на слабость и утомление пациентам рекомендовали еще больше снизить нагрузку (вместо того чтобы увеличить). Несомненно, адекватный отдых помогает снизить воспаление суставов, однако чрезмерный отдых отрицательно сказывается на здоровье. Исследования зарубежных учёных показали, что трехнедельный постельный режим может снизить уровень физической подготовленности здоровых молодых мужчин в такой же степени, как 30 лет естественного процесса старения. После одной недели иммобилизации мышечная масса может снизиться на 30%. Глава 2 Практическая часть 1. Характеристика лечебного учреждения Объектом моего исследования были пациенты ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» Структура организации: Мордовская республиканская центральная клиническая больница – старейшее в Республике Мордовия государственное медицинское учреждение, ведет свою историю с 1937 года. Тысячи людей, работавших в разное время в больнице, своим ежедневным самоотверженным трудом вносили свой неоценимый вклад в формирование авторитета и репутации учреждения. За это время мы зарекомендовали себя как учреждение, которому можно доверить самое ценное, что есть у человека – его Здоровье! Главной целью нашей работы является предоставление качественной, квалифицированной, а главное, доступной медицинской помощи, соответствующей современным стандартам оказания медицинской помощи. Для достижения этой цели у нас есть все необходимые ресурсы: интеллектуальные, кадровые, финансовые, материально-технические. В настоящее время МРЦКБ – это крупнейшее в Республике Мордовия государственное многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее специализированную стационарную медицинскую помощь по основным направлениям хирургии и терапии, акушерству и гинекологии, неонатологии, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, а также консультативно-диагностическую помощь жителям Республики Мордовия и близлежащих регионов. В структуру Мордовской республиканской центральной клинической больницы входит стационар на 855 коек и консультативная поликлиника, рассчитанная на 500 посещений в смену. МРЦКБ оказывает плановую и экстренную помощь в круглосуточном режиме. В структуре больницы насчитывается 45 отделений. В больнице работают 1733 сотрудников, 386 из которых – врачи. Из них 34 человека – кандидаты медицинских наук, 1 – доктор медицинских наук, 13 - заслуженные работники МЗ Республики Мордовия, 1 - народный врач. Стационар размещен в современных корпусах, где созданы комфортные условия для пребывания и лечения больных, что способствует скорейшему выздоровлению пациентов, сокращению сроков лечения. Ежегодно в МРЦКБ получают специализированную стационарную медицинскую помощь около 30 тысяч пациентов. Более 60 тысяч пациентов получают консультативно-диагностическую помощь на базе консультативной поликлиники и около 68 тысяч пациентов – на базе отделения охраны репродуктивного здоровья. Улучшение материально-технической базы больницы, планомерная работа по совершенствованию кадрового потенциала, развитие новых медицинских технологий позволили специализированную медицинскую помощь поднять на более высокий уровень - уровень высокотехнологичной медицинской помощи, тем самым, повышая престиж здравоохранения Республики Мордовия. На сегодняшний день МРЦКБ имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по следующим профилям: нейрохирургии, травматологии и ортопедии, урологии, оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, абдоминальной хирургии, неонатологии, акушерству и гинекологии. 2. Информационный бюллетень о заболевании ревматоидного артрита в мире, России и в Республике Мордовия По некоторым оценкам, в Российской Федерации ревматоидным артритом могут страдать от 800 тыс. до 1 млн человек. Согласно официальной статистике, в Мордовии в 2019 г. зарегистрировано 274,3 больных на 100 тыс., что на 3% превосходит число зарегистрированных больных в 2018 г. -264 больных на 100 тыс. населения По сравнению с 2017 годом на 2020 заболеваемость повысилась на 11 % Заболеваемость ревматоидным артритом в Мордовии Процент от всех заболеваний
Заболеваемость РА в зависимости от возраста Соотношение распространённости среди женщин и мужчин — 2-3:1. Поражаются все возрастные группы, включая детей и пожилых. Пик начала заболевания 30-55 лет   Соотношение заболеваемости РА по отношению к другим заболеваниям с поражением ОДА  Ревматоидный артрит занимает четвертую часть по отношению к другим заболеваниям с поражением ОДА   Исходя из данных диаграммы, ведущим предрасполагающим фактором являются инфекции Приложение 1  Приложение 2  Заключение По результатам проведенного исследования можно сделать следующие выводы: Анализ научно-методической литературы по проблеме исследования показал, что физическая реабилитация больных с РА не достаточно развита, о чем свидетельствует постоянное прогрессирование заболевания и снижение качества жизни у пациенток с данной патологией. Изучение эмоционального состояния пациенток с РА при помощи апробированных методик “Самооценка психических состояний по Г. Айзенку”, личностной шкалы самооценки Ч. Спилбергера, позволило выявить, что у данной категории женщин высокие уровни тревожности, ригидности, фрустрации, агрессии. На основе анализа научно-методической литературы, а так же с учетом эмоционального состояния нами была разработана программа физической реабилитации, представленная в виде “Школы больных ревматоидным артритом” Особенностями данной программы являются: практические занятия ЛГ, обучение самомассажу, эрготерапия и теоретические занятия. Список литературы 1. Боголюбов В.М. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1983. - 528 с. 2. Гордон Н.Ф. Артрит и двигательная активность. - К.: Олимпийская литература, 1999. - 136 с. 3. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. проф. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 2004. - 592 с. 4. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой. - М.: Изд-во Эксмо, 2003. - 862 с., ил. 5. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / Под ред. А.Ф. Каптелина и И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - 398 с. 6. Лыков А.А., Середенко Л.П., Добровольская Н.А. Лечебная физкультура в терапии. - Донецк: РМК. МЗ Украины, 2001. - 176 с. 7. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней. - М.: Медицина, 1982. - 223 с. 8. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н / Д: изд-во "Феникс", 1999. - 608 с. |