Ретиноевая эмбриопатия
 Скачать 23.33 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО Кемеровский государственный медицинский университет Министерство здравоохранения РФ Кафедра факультетской педиатрии и неонатологии Реферат на тему: Ретиноевая эмбриопатия Выполнила: студентка 1475 гр. педиатрического факультета Сырат Сардаана Каримовна Преподаватель: д.м.н., профессор Игишева Л.Н. Кемерово 2020 Оглавление Введение ........................................................................................................... ..2 Патогенез........................................................................................................... ..2 Клиническая картина..........................................................................................2 Диганостика........................................................................................................ 3 Лечение................................................................................................................3 Прогноз............................................................................................................... .3 Список литературы.............................................................................................4 Введение Эмбриопатии — поражения зародыша от момента прикрепления его к стенке матки (15-й день после оплодотворения) и до сформирования плаценты (75-й день внутриутробной жизни), проявляющиеся пороками развития отдельных органов и систем. тератомами, прерыванием беременности. Так, воздействие повреждающего фактора на 4—6-й неделе внутриутробного развития ведет к формированию у плода порока сердца, на 12-14-й неделе — порока развития половых органов и т.д. Второй критический период 15-40 день внутриутробной жизни. Изотретиноиновая эмбриопатия представляет собой ассоциацию пороков развития, вызванную тератогенным эффектом изотретиноина, синтетического производного витамина А, который используется для лечения тяжелых цитопластических форм угревой сыпи. Синонимы: изотретиноиновая эмбриопатия, ретиноевая эмбриопатия Патогенез Производные ретиноидов, включая «ретинол» - ретиналальдегид и ретиноевую кислоту, а также изотретинон метаболизируются в организме до витамина А, который обладает тератогенным действием. Прием этих лекарственных средств в первом триместре беременности (особенно чувствительный период от 2 до 5 недель после оплодотворения) повышает риск серьезных врожденных пороков развития, т.н. «ретиноидный синдром плода» Клиническая картина Прием изотретиноина в первый триместр беременности связан с повышенным риском спонтанных абортов и серьезных врожденных дефектов, включая черепно-лицевые (микроцефалию, асимметричное плачущее лицо, микрофтальмию, аномалии развития внешнего уха, гипертелоризм глаз), сердечно-сосудистые (онотрункальные врожденные пороки сердца, аномалии аортальной артерии) и центральной нервной системы (гидроцефалия, микроцефалия, мальформация Денди-Уокера, когнитивный дефицит), аплазия тимуса. Типичная клиника: краниофациальные аномалии, включая микроцефалию, расщелину неба, микрогнатию и микро/ или анотию. Пороки ЦНС включают гидроцефалию, а также различные кардиоваскулярные пороки, гипоплазию тимуса, пороки гениталей и мочевыводящих путей. Для изотретиноновой эмбриопатии характерны также нарушение развития, кортикальная слепота и паралич лицевого нерва. Диагностика и лечение Из анамнеза можно сделать предположение о тератогенном эффекте лекарственного препарата, который принимала беременная. Если у врача возникло предположение о возможных эффектах тератогена, то ему необходимо провести тщательное изучение природы агента, определить дозу, маршрут, продолжительность действия тератогена, обратиться к научной литературе, рассчитать тератогенный риск и прибавить фоновый риск (по родословной). Таким образом, необходимо сформулировать информированное решение о тактике ведения беременности. Лечение ретиноевой эмбриопатии направлено на коррекцию врожденных пороков. Главное внимание уделяется профилактике развития ретиноевой эмбриопатии. Прогноз В основном неблагоприятный, так как возникают очаговые или диффузные изменения и нарушения формирования органов, которые заканчиваются или гибелью эмбриона или врожденными пороками развития. Список литературы: 1. Иванова А.А., Михайлов А.В., Колбин А.С. Педиатрическая фармакология. 2013. Т. 10. № 1. С. 46-53. 2. Щёткина М.В., Салахова С.Г. Здравоохранение Дальнего Востока. 2019. № 1 (79). С. 69-71. |