Реферат. ВЫДЕЛЕНИ(задачи). Резко увеличится диурез, выделяющаяся моча очень разведена
 Скачать 38.5 Kb.
|
|
ВЫДЕЛЕНИЕ У пациента, страдающего диэнцефальным синдромом, прекратилось выделение вазопрессина из-за поражения супраоптического ядра гипоталамуса. Как это отразится на выделении мочи? Резко увеличится диурез, выделяющаяся моча очень разведена. Животного в эксперименте ограничили в потреблении жидкости. Как изменится при этом диурез? Произойдет ли самоотравление организма продуктами обмена? При резком снижении потребления жидкости происходит увеличение секреции вазопрессина, которое приводит к повышению реабсорбции воды в канальцах нефрона. Процесс фильтрации и реабсорбции метаболитов при этом меняться не будет и, следовательно, не изменится количество веществ, выводимых из организма с мочой. Поэтому в этих условиях выделяется малое количество более концентрированной мочи. Пациент обратился к врачу с жалобами на повышение артериального давления. При обследовании выявлено, что значительно повышено диастолическое давление. При исследовании почек обнаружили сужение почечной артерии. Объясните причины повышения величины диастолического давления у данного пациента. При уменьшении кровоснабжения почки наблюдается активизация клеток юктагломерулярного аппарата почки и происходит выделение ренина. Ренин способствует переходу ангиотензиногена плазмы крови в ангиотензин І, который под влиянием специального фермента превращается в ангиотезин ІІ. Ангиотезин ІІ обладает кратковременным вазопрессорным действием и способствует секреции альдостерона корковым веществом надпочечников. Альдостерон вызывает задержку ионов натрия в организме, в том числе, накопление их в сосудистой стенке. В результате этого сосудистая стенка становится более чувствительной к физиологическим концентрациям сосудосуживающих веществ. Таким образом, активация ренин-ангиотензи-альдостероновой системы приводит к повышению сосудистого тонуса и, как следствие, к возрастанию величины диастолического давления. При анализе жидкости, полученной с помощью микропункции из просвета капсулы Шумлянского, в ней обнаружен белок. Ваш вывод? Норма. Эндотелий клубочков капилляров пропускает частицы до 100 ангстрем, следовательно, белки, молекулярный вес которых меньше 70 тыс., могут проходить в первичную мочу (альбумины). В канальцах они подвергаются обратному всасыванию. У животного произведена декапсуляция почки. Как это повлияет на процесс мочеобразования? При декапсуляции почек падает тканевое давление, значит, фильтрационное возрастает, фильтрация увеличивается. Животному в кровь веден ренин. Какие изменения в мочеобразовании у него произойдут? Увеличение ренина способствует увеличению мочеобразования. Так как при этом возрастает АД в клубочке, что приводит к росту фильтрационного давления. Животному в кровь ввели антидиуретический гормон. Какие изменения произойдут? Антидиуретический гормон стимулирует реабсорбцию воды в почках, поэтому выделение конечной мочи уменьшится. У собаки в экспериментальных условиях исследовали процессы мочеобразования. Случайно животное получило сильное болевое раздражение, и при этом у него возникла анурия. Объясните причину этого явления. При болевых раздражениях импульсы поступают к гипоталамусу. Центры гипоталамуса усиливают секрецию антидиуретического гормона гипофиза, что приводит к уменьшению диуреза – болевой анурии. Наряду с этим усиливается активность симпатической нервной системы и увеличива6ется количество адреналина, что резко уменьшает мочеотделение вследствие снижения клубочковой фильтрации и увеличения канальцевой реабсорбции воды. У животного произведена перерезка спинного мозга выше крестцового отдела. Опишите, какое нарушение мочеиспускания наблюдается при этом. Наблюдается рефлекторное мочеиспускание, т.к. центр рефлекторного мочеиспускания расположен в крестцовом отделе, который остается ниже места перерезки. При раздражении механорецепторов мочевого пузыря импульсы по центростремительным нервам поступает в крестцовый отдел спинного мозга. Наблюдается непроизвольное мочеиспускание, т.к. связь с головным мозгом нарушена. Один человек выпил два стакана соленой воды, второй – два стакана водопроводной воды, третий - пять минут полоскал рот соленой водой. Как изменилась величина диуреза у каждого из них? Величина диуреза зависит от осмотического давления крови. Если в крови много солей, вода экономится, чтобы не допустить дальнейшего увеличения осмотического давления. Соответственно диурез уменьшается. Если солей мало, избыток воды выводится и диурез увеличивается. Соленая вода повышает осмотическое давление и диурез уменьшается. В водопроводной воде солей мало, она гипотонична и, следовательно, разбавляет кровь. Осмотическое давление крови снижается и диурез увеличивается. Полоскание рта соленой водой не влияет на диурез, т.к. в ротовой полости нет осморецепторов, разрежение которых вызывает саморегулирующий рефлекс. При исследовании величины суточного диуреза у пациента в ночное время количество мочи уменьшилось. Норма ли это? В чем причина данного явления? Во время сна изменяется целый ряд физиологических показателей, в том числе и артериальное давление. Это приводит к снижению фильтрационного давления, уменьшению количества первичной мочи и к снижению диуреза. Предположим, что к Вам обратились два пациента, страдающие диабетом. Можно ли поставить дифференциальный диагноз сахарного или несахарного диабета, если в Вашем распоряжении имеется только набор полых пластмассовых шариков разного диаметра? При сахарном диабете в моче всегда содержится повышенное количество сахара. При несахарном диабете нарушена реабсорбция воды в канальцах почек и больной выделяет большое количество мочи, в которой снижено содержание веществ. Моча больного сахарным диабетом более плотная, чем у здорового человека. У больного несахарным диабетом удельный вес мочи значительно ниже. Выталкивающая сила менее плотной жидкости меньше. Поэтому шарик в одной жидкости будет тонуть, а в другой держаться на поверхности. У экспериментального животного вызвали значительное уменьшение диуреза. Одновременно установили, что порция взятой у него крови оказывает сосудосуживающее действие. Объясните механизм уменьшения диуреза. Если кровь приобрела сосудосуживающие свойство, значит в ней появилось соответствующее вещество. Такое действие может оказать АДГ (вазопрессин). Значит, воздействие на животное привело к выделению большого количества АДГ. В регуляции деятельности почек нервные влияния выражены слабее, чем гуморальные, но все же имеют место. В чем конкретно они проявляются? Образование мочи обеспечивают артериолы, капилляры клубочка и канальцы. Нервные влияния оказывается на гладкие мышцы стенок артериол, обеспечивающих прохождение крови через клубочки. При изменении просвета этих сосудов в них меняется количество протекающей крови через клубочки. В результате изменится интенсивность фильтрации. В эксперименте на животном область канальцев почек подвергли избирательному охлаждению. Как это повлияло на содержание натрия в моче? В канальцах происходит реабсорбция ряда веществ. Особенно большое значение имеет реабсорбция натрия. Этот процесс связан с активным переносом, так как идет против концентрационного и электрохимического градиента. Все это требует затраты энергии АТФ. При охлаждении метаболические процессы замедляются. Поэтому активный перенос натрия снизится, реабсорбция уменьшится и количество натрия в конечной моче увеличится. При осмотре пациента в приемном отделении врач обратил внимание на бледность кожных покровов и отеки. Патологию каких органов может предположить врач? С чем связано возникновение отеков? При данных симптомах можно предположить заболевание почек. При патологических процессах, протекающих в почках, в моче появляется белок. Потери белка с мочой приводят к снижению онкотического давления крови и появлению отеков. |