Работа. Результаты лабораторноинструментальногообследования
 Скачать 23.63 Kb.
|
|
Пациентка К., 25 лет, студентка, неделю назад вышлазамуж, пришла на прием для подбора контрацепции, т.к.рождение ребенка планирует лишь после окончания обучения в университете. Из анамнеза: менархе в 13 лет, цикл регулярный, через 30 дней по 4-5 дней, умеренно,слегка болезненно в первый день. Половая жизнь с 23лет. Предохранение – презервативы. Беременность – 1 (2 годаназад), закончилась медикаментозным абортом, без осложнений. Вредныепривычки отрицает. Соматических и гинекологическихзаболеваний в анамнезе нет. Наследственной отягощенностипо сердечно-сосудистой патологии нет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. Рост = 174 см.Масса тела = 63 кг. Температура тела = 36,6°С. Пульс = 65 в1 мин. АД = 90/70 - 100/70 мм рт. ст. Живот не вздут, участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный во всехотделах. Желчный пузырь не пальпируется, печень - у края реберной дуги. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтические шумы выслушиваются.Гинекологическое исследование. Обследование молочных желѐз: Молочные железы симметричны; кожа не изменена,ареолы хорошо пигментированы, соски выступают над поверхностью околососковых кружков; выделений из сосков нет; молочные железы при пальпации мелкобугристые, диффузно неоднородные, слегка болезненные в областинаружных верхних квадрантов; лимфатические узлы не пальпируются. Влагалищное исследование: наружные половые органы сформированы правильно, вульва ипромежность не гиперемированы, не деформированы. Взеркалах: слизистая влагалища розовая, бели белые, в умеренномколичестве, шейка матки чистая. Бимануально: влагалищные своды свободны, матканормальных размеров, безболезненна, подвижна, в обычном положении, придатковслева и справа не увеличены. Результаты лабораторно-инструментальногообследования: ОАК: Эр. = 4,5 * 1012/л., Нb = 124 г/л. Лейкоциты = 6,7*109/л, СОЭ = 6 мм/час ОАМ: Уд.ОАМ: Уд. плотность = 1013; белок = отрицательный. Лейкоциты и пл. эпителий - ед. в п/зр.,эритроциты - нет в п/зр.  «ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙМЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» МЕББМ НУО«КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙМЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ» КАФЕДРААКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ Задание (вопросы): 1. Обоснуйте необходимость основных и дополнительныхлабораторных и/или инструментальных исследований: ❖ Б/х крови, ❖ УЗИ ОМТ, ❖ мазок на степень чистоты из уретры, влагалища, цервикального канала, ❖ мазок на онкоцитологию ❖ а также можно провести УЗИ ОБП +почки для более тщательного исследования организма женщины. 2. Сформулируйте проблемы, которые надорешить для адекватного подбора контрацепции: ⇨ Наличие воспалительных процессов в ОМТ ⇨ Наличие ИППП. ⇨ Менструальный цикл и длительность, смена прокладок в сутки. ⇨ Уточнение количество партнёров. + При подборе способа контрацепции и последующем наблюдении женщин учитываются многие критерии: ➢ приемлемость, ➢ эффективность, ➢ безопасность, ➢ побочные эффекты, а также обратимость восстановления репродуктивной функции, ➢ стоимость и др. 3. Подберите контрацепцию, дайте рекомендации попрофилактике осложнений. Этой женщине идеально подходит КОК(монофазный)Регулон или Новинет, т.к. имеетсяпостоянный надёжный половой партнёр, уменьшают болезненность при месячных и уменьшается кровотечение, а также эффективность на 99%. По ГОБМП ОСМС, КОК можно получить на бесплатной основе в поликлинике по месту прикрепления. Рекомендации по применению: Принимать с первого дня менструации, в одно и то же время, на протяжении трех недель, затем делают семидневный перерыв, во время которого должна наступить менструальноподобная реакция, после чего прием возобновляют, могут применяться годами. Они не вызывают бесплодия (в отличие от стерилизации), и возможность зачатия восстанавливается в течение 1-3 месяцев после отказа от их использования. Дальнейшее подробную информацию можно получить в инструкции по применению препарата, а также указаныметод предохранении при пропуска нескольких приёмов… |