Риск. Риск-менеджмент. рискменеджмент в здравоохранении м м. н., преподаватель кафедры Общественное здоровье Д. К. Кусаинова

Название	рискменеджмент в здравоохранении м м. н., преподаватель кафедры Общественное здоровье Д. К. Кусаинова
Дата	24.03.2022
Размер	1.81 Mb.
Формат файла
Имя файла	Риск-менеджмент.pptx
Тип	Документы #412982

«РИСК-МЕНЕДЖМЕНТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ»

м.м.н., преподаватель кафедры «Общественное здоровье» Д.К. Кусаинова

НАО «Медицинский университет Семей»,

г. Семей, 2021г.
Управление рисками, риск-менеджмент (англ. risk management) — процесс принятия и выполнения управленческих решений, направленных на снижение вероятности возникновения неблагоприятного результата и минимизацию возможных потерь, вызванных его реализацией

«Если мы не будем управлять рисками, они начнут управлять нами...»

Система риск-менеджмента (система управления рисками) направлена на достижение необходимого баланса между получением прибыли и сокращением убытков предпринимательской деятельности и призвана стать составной частью системы менеджмента организации.

Риск-менеджмент подразумевает создание необходимой культуры и инфраструктуры бизнеса для:

выявления причин и основных факторов возникновения рисков;
идентификации, анализа и оценки рисков;
принятия решений на основе произведенной оценки;
выработки антирисковых управляющих воздействий;
снижения риска до приемлемого уровня;
организации выполнения намеченной программы;
контроля выполнения запланированных действий;
анализа и оценки результатов рискового решения.

Управление рисками связано как с негативными, так и с благоприятными последствиями.
Суть управления рисками состоит в том, чтобы определять потенциальные отклонения от запланированных результатов и управлять этими отклонениями для улучшения перспектив, сокращения убытков и улучшения обоснованности принимаемых решений.
Управлять рисками означает определять перспективы и выявлять возможности для совершенствования деятельности, а также не допускать или сокращать вероятность нежелательного хода событий.
Управление рисками подразумевает тщательный анализ условий для принятия решений.
Управление рисками — это логический и систематический процесс, который можно применять для выбора пути дальнейшего совершенствования деятельности, повышения эффективности бизнес-процессов организации.

Главные направления интеграции риск-менеджмента в систему управления организацией

Управление рисками требует опережающего мышления.
Управление рисками требует четкого распределения ответственности и полномочий, необходимых для принятия управленческих решений. Важно определить оптимальный баланс между ответственностью за риск и способностью контролировать этот риск.
Управление рисками зависит от эффективного процесса взаимодействия между участниками риск-менеджмента.
Управление рисками требует принятия сбалансированного решения.

Базовые факторы риск-менеджмента:

Основные преимущества риск-менеджмента

Преимущество	Характеристика
Снижение фактора неопределенности при осуществлении предпринимательской деятельности	Контроль над негативными событиями сопровождается конкретными действиями по уменьшению вероятности их возникновения и сокращению их влияния.
Использование перспективных возможностей улучшения	В процессе риск-менеджмента оценивается вероятность наступления благоприятных последствий в рисковой ситуации.

Преимущество	Характеристика
Улучшенное планирование и повышение эффективности деятельности	Наличие объективных данных об организации, ее целевых показателях, операциях и перспективах позволяет осуществлять более взвешенное и эффективное планирование.
Экономия ресурсов	Учет объема существующих ресурсов, повышение ликвидности активов позволяет не только избегать дорогостоящих ошибок, но и добиваться повышения прибыли от производственной деятельности
Улучшение взаимоотношений с заинтересованными сторонами	Процесс управления рисками заставляет сотрудников компании выявлять ее заинтересованные внутренние и внешние стороны и вырабатывать двусторонний диалог между ними и руководством.

Преимущество	Характеристика
Повышение качества информации для принятия решений	Процесс риск-менеджмента повышает точность информации и анализа.
Рост деловой репутации	Инвесторы, кредиторы, страховые компании, поставщики и клиенты охотнее работают с организациями, которые зарекомендовали себя как надежные партнеры на рынке, управляющие своими финансовыми и производственными рисками
Поддержка со стороны учредителей	Качественное управление рисками обеспечивает авторитет руководства в глазах учредителей компании за счет наличия подробной базы данных потенциальных рисков и демонстрации наличия контролируемых условий функционирования предприятия.

Преимущество	Характеристика
Контроль производственного процесса и хода реализации инвестиционных проектов	В процессе риск-менеджмента особое внимание уделяется вопросам, связанным с мониторингом и измерением параметров бизнес-процессов, что обеспечивает четкий контроль реализации инвестиционных программ

Стратегическое, операционное и бюджетное планирование.
Управление активами и планирование распределения ресурсов.
Изменения в предпринимательской деятельности (стратегические, технологические и организационные).
Проектирование и разработка новых видов продукции.
Менеджмент качества.
Социальные аспекты взаимодействия с общественностью.
Экология и охрана окружающей среды.
Кодекс деловой и профессиональной этики.
Информационная безопасность.

Вопросы гражданской ответственности.
Анализ требований потребителя для оценки возможности их выполнения.
Оценка соответствия бизнес-процессов предъявляемым к ним требованиям.
Управление профессиональной безопасностью и охраной труда.
Управление проектами.
Управление контрактами, поставщиками и закупками.
Управление субподрядными организациями.
Управление персоналом.
Корпоративное управление.

Предпринимательский риск

Предпринимательская деятельность — это самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от:
пользования имуществом;
продажи товаров;
выполнения работ;
оказания услуг.

Отличительными признаками предпринимательства:

целевая направленность организации на получение прибыли от своей производственной деятельности;
дифференциация по видам предпринимательской деятельности;
ответственность по контрактным обязательствам перед клиентами;
необходимость принятия управляющих решений с учетом последствий риска.

Основные виды предпринимательской деятельности

Концепция предпринимательского риска

РИСК-МЕНЕДЖМЕНТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

ВОЗ определяет качество медицинской помощи как ее свойство, подразумевающее получение каждым пациентом такого комплекса диагностической помощи, который привел бы к оптимальным для здоровья этого пациента результатам, в соответствии с уровнем медицинской науки, максимальному удовлетворению пациента от процесса оказания помощи.

Три составляющие качества медицинской помощи

Элементы системы качества медицинской помощи

Риск - это событие или группа случайных событий, наносящих ущерб объекту, обладающему данным риском. Риск — соотношение вероятности возникновения рисковых ситуаций и их возможных последствий. Реализация риска приводит к отклонению фактических результатов деятельности от запланированных. Риску присущи два свойства - вероятность и ущерб.

Количественное значение уровня риска часто определяют как некоторую функцию от произведения показателей последствий рисковой ситуации и вероятности ее возникновения.

В случае свершения такого события возможны три экономических результата:

- отрицательный (проигрыш, ущерб, убыток); - нулевой; - положительный (выигрыш, выгода, прибыль).

Объект - это физический (человек) или материальный (имущество) объект, а также имущественный интерес (нематериальное свойство объекта, например, прибыль). Ущерб - ухудшение или потеря свойства объекта. Управление рисками (риск-менеджмент) — это система мер, целью которых является уменьшение повреждающего или уничтожающего воздействия опасности на здоровье, жизнь, имущественное, финансовое положение рискующего и т. д. Идентификация рисков - действия, направленные на определение параметров рисковой ситуации (что может случиться, где, когда, как и почему?) Причины риска представляют собой источник появления рисковой ситуации. Факторы риска — это условия, в которых проявляются причины риска, обусловливающие появление рисковых ситуаций. Рисковая ситуация - событие, обусловленное причинами и факторами риска, которое может привести к негативным или позитивным последствиям.

Виды рисков по роду опасности:

природные;
антропогенные;
смешанные.

Риски в зависимости от возможного экономического результата:

Чистые риски (означают возможность получения отрицательного (ущерб, убыток) или нулевого результата)
Спекулятивные риски (выражаются в возможности получения как отрицательного, так и положительного (выигрыш, прибыль) результата

1. Социально-политические риски:

1.1. изменения в законодательстве по формам и методам организации медицинской помощи населению;

1.2. внесение изменений в систему финансирования здравоохранения;

1.3. развитие экономических отношений и методов управления здравоохранением;

1.4. реорганизация системы ОМС;

1.5. приватизация или национализация субъектов здравоохранения;

1.6. создание юридической базы;

1.7. принятие закона о защите прав пациента с одновременным страхованием профессиональной деятельности медицинского работника;

1.8. внесение изменений в арбитражное право.

2. Риски, связанные с управлением:

2.1. отсутствие системы базовой подготовки специалистов в области управления здравоохранением и медицинского права;

2.2. некомпетентность руководителей;

2.3. низкий профессиональный уровень персонала;

2.4. неправильный выбор стратегии;

2.5. неадекватное изменение организационных структур и организационного механизма управления;

2.6. пренебрежение деятельностью по охране труда и технике безопасности.

3. Профессиональные (медицинские) риски, связанные с гражданско-правовой ответственностью:

3.1. риски несвоевременных лечебно-диагностических вмешательств

3.1.1. диагностические;

- инновационные;

- связанные с некачественной работой персонала по реализации неинвазивных диагностических технологий;

3.1.2. лечебные

- хирургические, связанные с оперативным вмешательством;

- анестезиологические;

- фармакотерапевтические

- связанные с переливанием крови;

3.2. связанные с отсутствием или недостаточной работой по профилактике

3.2.1. инфекции;

3.2.2. превышения в окружающей среде предельно допустимых концентраций ядовитых и сильнодействующих веществ;

3.2.3. другие индивидуальные для здоровья человека риски: курение, алкоголизация, гиподинамия, наркомания, ожирение, стресс и т.п.;

3.3. риски, связанные с отсутствием в ЛПУ современных систем реабилитации.

4. Риски, связанные с угрозой здоровью медицинских работников, от:

4.1. больных с особо опасными инфекциями;

4.2. больных вирусным гепатитом, СПИД, сифилисом и т.п.;

4.3. больных туберкулезом;

4.4. психических больных;

4.5. наркоманов;

4.6. преступников.

5. Прочие риски:

5.1. техногенные (технико-эксплуатационные);

5.2. пожароопасные;

5.3. взрывоопасные (хранение и эксплуатация кислорода);

5.4. террористические;

5.5. другие.

Управление риском - многоступенчатый процесс, который имеет своей целью уменьшить и компенсировать ущерб для объекта при наступлении неблагоприятных событий.

Система управления в ситуациях риска содержит следующие основные элементы:

выявление альтернатив риска, допущение его только в пределах социально, экономически и нравственно допустимого уровня;
разработку конкретных рекомендаций, ориентированных на устранение или минимизацию возможных негативных последствий риска;
создание специальных планов, позволяющих людям, реализующим решения с риском или контролирующим этот процесс, оптимальным образом действовать в критической ситуации;
подготовку и принятие нормативных актов, помогающих претворить в жизнь выбранную альтернативу;
учет психологического и нравственного восприятия рискованных решений и программ и т.п.

Общая схема процесса управления риском

Основные группы методов воздействия на риск

«Врачебные ошибки – род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении специальных врачебных обязанностей». И.В.Давыдовский

Диагностические риски

Причины ошибок:

на первом этапе постановки диагноза:
неспособность врача распознать ведущую жалобу и истинную цель обращения пациента за медицинской помощью;
неумение определить причины выявленных симптомов и жалоб, критически оценить полученные от пациента сведения, выявить основные из них;
недооценка информации о пациенте со стороны его родственников и знакомых.
на этапе постановки предварительного диагноза :
неполная и нетипичная клиническая картина;
встреча со случаями казуистики;
сокрытие пациентом наличия у него той или иной симптоматики.
на этапе дифференциальной диагностики:
наличие симптомов или синдромов, симулирующих другие заболевания;
наличие атипичных симптомов часто встречающихся заболеваний или проявлений симптомов нескольких заболеваний.

Лечебные риски:

недостаточный уровень знаний в области клинического прогнозирования;
неумение провести анализ и оценить эффективность разных технологий лечения;
недооценка риска возможных побочных эффектов и осложнений лечения;
неправильный выбор тактики лечения;
неумение провести анализ промежуточных и конечных результатов лечения.

Медикаментозные риски

Побочное действие лекарственных средств — это вредные, нежелательные эффекты, которые возникают при использовании доз лекарственных средств, рекомендованных для профилактики и лечения заболеваний, а ряд современных высокоэффективных препаратов у отдельных больных способны вызвать скрытые или явные повреждения организма.

Четыре типа побочных эффектов лекарств:

тип А (80 % случаев) — предсказуемые реакции, связанные с фармакологической активностью лекарственных средств, могут наблюдаться у любого пациента;
тип В — нечастые, непредсказуемые реакции, встречающиеся только у чувствительных людей (лекарственная непереносимость, гиперчувствительность);
тип С — реакции, связанные с длительной терапией (лекарственная зависимость: физическая или психическая);
тип D — канцерогенные, мутагенные и тератогенные эффекты лекарственных средств.

Инфекционные риски

Внутрибольничные инфекции определяются как инфекции, развивающиеся у пациента стационара или любого другого медицинского учреждения и не присутствовавшие в проявленной или инкубационной форме на момент госпитализации.
К ним относятся также инфекции, приобретенные в стационаре, но проявившиеся только после выписки.

Инфекционные риски

Более 80 % случаев инфицирования в здравоохранении приходится на четыре типа инфекций:
хирургические инфекции (неадекватная профилактика антибиотиками, недостатки в подготовке кожи операционного поля, плохая асептическая обработка хирургического инструментария, др.);
урологические инфекции (катетеризация мочевыводящих путей, инвазивные урологические процедуры, др.);
инфекции крови (катетеризация сосудов, нейтропения, иммунодефицит, новые инвазивные технологии, критические состояния, и др.);
легочные инфекции (принудительная вентиляция легких, аспирация, длительная госпитализация, недостаточное питание, преклонный возраст, интубация, и др).

Организационно-функциональная модель интегрированного риск-менеджмента медицинской организации

Этапы проведения мероприятий в рамках системы риск-менеджмента медицинской организации:

1. Проведение качественной оценки рисков

2. Проведение количественной оценки рисков

3. Формирование основных направлений минимизации рисков

4. Формирование программы в рамках общего финансового плана не следующий период

5. Контроль и корректировка осуществляемых мероприятий.

Проблема изучения и управления рисками определяет необходимость подготовки не только специалистов в области анализа риска, управления риском и безопасностью, но и подготовку руководящих кадров по важнейшим вопросам теории и практики управления рисками.

Выводы:

1. Риск рассматривается по отношению к запланированному результату — цели, на достижение которой направлена деятельность.

2. Риск-менеджмент предполагает принятие решения по управлению риском в условиях наличия нескольких альтернатив, определяющих возможность использования ограниченных ресурсов.