Музрапова Э. тема 7 ЭКГ. Ритм синусовый, правильный, чсс 83 удмин, эос вертикальная R3R2
 Скачать 17.29 Kb.
|
|
Тема 7. Интерпретация ЭКГ. Ритм синусовый, правильный, ЧСС – 83 уд/мин, ЭОС вертикальная (R3≥R2>R1). Р=0,08 с PQ=0,16 c QRS=0,08 c Подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V2-V6, в грудных отведениях комплекс имеет форму «кошачьей спинки». Заключение: ОКС с подъемом сегмента ST, острый передний распространенный инфаркт миокарда. Ритм синусовый, правильный. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF, V5-V6, депрессия ST в aVR, V2-V3. Заключение: ОКС с подъемом сегмента ST, острый задний распространенный инфаркт миокарда. Ритм синусовый, правильный, ЧСС – 66 уд/мин, ЭОС горизонтальная (R1>R2>R3). В грудном отведение V1 деформированный (раздвоенный, М-образный вид) и расширенный зубец R (0,16 c). Расширение S в отведениях V5-V6. Заключение: Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Ритм синусовый, правильный, ЧСС – 60 уд/мин, ЭОС горизонтальная. Подъем сегмента ST в отведениях V2-V4, отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V2-V6. Заключение: ОКС с подъемом сегмента ST, острый передний распространенный инфаркт миокарда. Тактика: Оксигенотерапия показана при сатурации кислорода мене 90%. Нитраты, наркотические анальгетики показаны только при наличии болевого синдрома. Ацетилсалициловая кислота 300 мг внутрь (не с «кишечнорастворимым» покрытием). Тикагрелор в нагрузочной дозе 180 мг. Фондапаринукс (2,5 мг/сут п/к) рекомендуется как препарат, имеющий оптимальный профиль эффективность/безопасность у пациентов с ОКСбпST вне зависимости от выбранной тактики лечения. Экстренная госпитализация в стационар. Ритм правильный, ЧСС более 200 уд/мин, тахикардия. ЭОС нормальная. Комплексы QRS, ST, зубец Т нормальные, отсутствие зубца Р. Заключение: Пароксизмальная тахикардия, АВ-узловая. Тактика: для лечения редких приступов пароксизмальной тахикардии применяются вагусные пробы (натуживание с задержкой дыхания, глубокое дыхание, резкий наклон туловища) для активации блуждающего нерва. При неэффективности данных методом применяются антиаритмические препараты (аденозин, верапамил). Полностью избавиться от данной патологии позволяет хирургическое лечение в виде радиочастотной катетерной абляции. Ритм синусовый, ЧСС – 100 уд/мин, ЭОС нормальная. Комплексы QRS, ST, зубец Т нормальные. Периодические преждевременные сокращения – экстраситолы, отсутствие зубца Р перед экстрасистолой, QRS деформирован и расширен в данных областях, ST ниже изолинии. Заключение: Желудочковая экстрасистолия. Тактика: повторное снятие ЭКГ, эхоКГ после родоразрешения. Лечение в данный момент не требуется. |