Задачи по патофизиологии с ответами. Рн 7,36 pco2
 Скачать 0.98 Mb.
|
Вопросы и ОТВЕТЫ1. Какая форма патологии внешнего дыхания имеется у пациента? Ответ аргументируйте данными из задачи. При необходимости дополните их.Нарушения регуляции внешнего дыхания. 2. Какова возможная причина этой формы патологии? Какие изменения в системе регуляции внешнего дыхания она вызывает и на каком её уровне: афферентном, центральном, эфферентном?Вирус полиомиелита поражает крупные мотонейроны передних рогов спинного мозга и ядер двигательных черепных нервов ствола мозга. Очаги поражения располагаются беспорядочно на разных уровнях. Поражение нисходящих спинальных путей, мотонейронов спинного мозга, нервных стволов к дыхательной мускулатуре. Проявления: снижение амплитуды дыхательных движений и периодическое апноэ. Вирусная инфекция с явлениями полиневрита характеризуется неуклонным распространением процесса. Вслед за дистальными парезами возникает нарушение иннервации мышц тазового и плечевого пояса, мышц туловища, в т.ч. дыхательных. В данном случае изменения на всех уровнях: афферентном, центральном и эфферентном. 3. Почему расстройства дыхания у данного пациента сопровождаются приступами стенокардии?Поскольку легочная ткань не содержит болевых рецепторов, боль за грудиной обусловлена невралгией межреберных нервов. Спонтанная, или особая, стенокардия характеризуется возникновением ангинозных приступов без видимой связи с какими-либо внешними провоцирующими факторами; приступы протекают тяжелее и более длительны, чем при стабильной С., более устойчивы к действию нитроглицерина. Вирусная инфекция с явлениями полиневрита характеризуется неуклонным распространением процесса. Вслед за дистальными парезами возникает нарушение иннервации мышц тазового и плечевого пояса, мышц туловища, в т.ч. дыхательных. 4. Как Вы объясните отсутствие приступов удушья в бодрствующем состоянии?Пациент проснувшись делает сознательные щадящие движения, уменьшается боль. Во сне дыхательные движения осуществляются с помощью дыхательного автоматизма. Дыхательный автоматизм сознательно регулирует дыхание. Дифференциация с синдромом «проклятие Ундины»: для нее характерны поражения проводящих путей от дыхательного центра к диафрагме проявляются утратой дыхательного автоматизма и переходом на произвольное дыхание. Оно становится неравномерным и прекращается при засыпании. Ситуационная задача 5.Пациент К. 36 лет госпитализирован в больницу с жалобами на одышку, особенно выраженную при интенсивной ходьбе и выполнении физической работы, постоянный кашель. При обследовании пациента обращает внимание синюшность видимых слизистых; сухие хрипы в лёгких, выраженный «коробочный» звук при перкуссии грудной клетки.
Введение препарата, расширяющего бронхи (эуфиллина), значительно увеличило значение индекса Тиффно. | ||||||||||||||||||||||||||||