Курсовая заболевания детей у детей. курсовая заболевания желудка у дете. Роль медсесты в профилактике хронических заболеваний органов пищеварения (хронический гастрит, гастродудонит, язвенная болезнь) у детей старшего возраста
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Горячеключевской медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края КУРСОВАЯ РАБОТА ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Тема: РОЛЬ МЕДСЕСТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ГАСТРОДУДОНИТ, ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ) У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Болезни желудочно-кишечного тракта у детей являются одной из наиболее актуальных проблем детской гастроэнтерологии. Ведущее место среди них занимают функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся синдромом не язвенной диспепсии, дискинетическими расстройствами желчевыводящих путей, толстой и тонкой кишок, вторичной панкреатической недостаточности, сопровождающиеся нарушением микроэкологии всего пищеварительного тракта. В то же время у детей отмечается рост числа заболеваний, обусловленных синдромом органической диспепсии: язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит и др. Актуальность темы. По имеющимся данным распространенность заболеваний органов пищеварения составляет в детском возрасте 79 случаев на 1000 детского населения. Ведущая роль в структуре патологии органов пищеварения принадлежит болезням желудка и двенадцатиперстной кишки. По данным многих авторов, болеют дети чаще в возрасте 5-6 и 9-12 лет, что связано с периодами наиболее интенсивного роста[5, 6]. Установлено, что в структуре заболеваний у детей ведущее место принадлежит функциональным расстройствам, у подростков - гастродуоденальной патологии. Хронический гастрит встречается до 51% детей, хронический гастроэзофагальная рефлюксная болезнь - в 22%, гастродуоденит - у 19%, хроническая дуоденальная непроходимость - в 8%. (рис. 1)[6].  Рис.1 Структура патологии органов пищеварения у детей в 2019 году В 2019 году среди детей старшего возраста 48,4% страдали эрозивным гастритом. 31,8% подростков были с дуоденитами и гастродуоденитами; 11,2% проходили курс лечения по поводу язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки и 8,6% пациентов обратились с запорами (рис. 2)[5,6].  Рис.2 Структура патологии органов пищеварения у детей старшего возраста в 2019 г. Часто, начавшись в детском возрасте, данные заболевания могут привести к ранней инвалидизации. В связи с этим актуальными являются изучение медицинскими сестрами методов профилактики, своевременного выявления и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Медицинским сестрам принадлежит важнейшая роль в обеспечении этого процесса. Цель исследования: изучить роль медсестры в профилактике хронических заболеваний органов пищеварения (хронический гастрит, гастродудонит, язвенная болезнь) у детей старшего возраста. Задачи исследования: Проанализировать литературные источники по данной теме исследования. 2. Определить роль медицинской сестры в профилактике хронических заболеваний органов пищеварения у детей старшего возраста. Объект исследования: хронические заболевания органов пищеварения. Предмет исследования: профилактика хронических заболеваний органов пищеварения. Методы исследования: -теоретические: анализ, синтез, систематизация, обобщение материала по заболеванию. Практическая значимость: подробное раскрытие материала по теме «Роль медсестры в профилактике хронических заболеваний органов пищеварения (хронический гастрит, гастродудонит, язвенная болезнь) у детей старшего возраста» позволит более детально изучить этиологию, клиническую картину и методы профилактики данных заболеваний. Полученные знания можно будет использовать в дальнейшей работе. 1 Хронические заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста 1.1 Понятие о хронических заболеваниях органов пищеварения у детей Хроническая патология органов пищеварения у детей включает в себя большую группу заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые отличаются по этиологии и патогенезу, но клинические проявления, течение и прогноз этих заболеваний связаны между собой, и это обусловлено анатомо-физиологическим единством органов пищеварения, функционирующих как единая система[2,3]. 1.2 Этиология и патогенез По мнению многих авторов, объективными причинами роста патологии пищеварения у детей являются резкое увеличение интенсивности влияния предрасполагающих этиологических факторов. Условно выделяют 6 групп причинно-значимых факторов или факторов риска возникновения патологии пищеварительной системы у детей. Обычно, все они действуют совместно, но для первичного поражения того или иного отдела пищеварительной трубки вклад каждого фактора различен[2,7,11]. Факторы риска: Экологическое неблагополучие, тесно связанное с возрастанием роли вирусного, бактериального и паразитарного инфицирования. 2. Алиментарные факторы неблагоприятно воздействуют на гастродуо-денальную зону, печень и поджелудочную железу. Несбалансированность питания побелкам, жирам и углеводам провоцирует ферментативные дисфункции. Консерванты и пищевые красители, которые содержатся во многих современных продуктах питания действуют как токсины и аллергены. Ограничение пищевых волокон приводит к снижению моторной функции, делает невозможной поглощение избытка соляной кислоты, протеолитических ферментов и токсинов. Еда на улице, система быстрого питания, употребление огромного количества, газированных и охлажденных напитков, которые содержат возбуждающие компоненты, пагубно влияют на пищеварение. 3. Рост аллергических реакций с вовлечением пищеварительного тракта. Аллергодерматиты и пищевая аллергия вызывают или усиливают секреторную и моторную дисфункцию и дисбактериоз. 4. Растет значение нервно-психического фактора, ведущей роли которого отводится 40-50% всех случаев патологии пищеварительной системы у детей. Нервно-психические перегрузки у детей связаны с возрастными особенностями реакции ребенка на те или иные ситуации (развод родителей, ссоры между близкими людьми, пребывание в закрытых организованных коллективах). Роль нервно-психического фактора значительна в развитии «функциональных» расстройств органов пищеварения. 5. Неврозы и нейроциркуляторные дисфункции. 6. Наследственная предрасположенность устанавливается в 90% всех выявленных случаев хронической патологии пищеварения; усугубляет ее и способствует ее реализации в хроническую патологиюэкологическая загрязненность[3,14,18]. 1.3 Классификация В структуре нозологических форм принято различать две группы заболеваний - функциональные и органические. Функциональные расстройства − моторные и секреторные − в среднем составляют 53% всех болезней органов пищеварения у детей. У дошкольников 5-6 лет этот показатель достигает 80%. К функциональным изменениям относят такие состояния, когда при наличии жалоб и обычных лабораторно-инструментальных методах обследования не находят воспалительных или дистрофических изменений[2]. Функциональные расстройства пищеварения у детей считаются как начальная, обратимая стадия патологического процесса. По мнению многих ученых половина случаев функциональных расстройств могут исчезнуть, если убрать внешние неблагоприятные влияния. На практике с возрастом соотношение функциональных и органических заболеваний меняется в пользу органических, преимущественно воспалительных, форм. У подростков старше 12 лет функциональные расстройства занимают не более 1/3 в общей структуре хронической патологии желудочно-кишечного тракта[4,12]. По имеющимся данным, частота выявления болезней пищеварительной системы по обращаемости составляет 5 на 100 детей, а при массовом целевом осмотре доходит до 28 на 100 детей[6,18]. Вторичные функциональные расстройства часто развиваются у больных с органическими заболеваниями пищеварительной системы. Так, для больных с эрозивными эзофагитами, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, с желчнокаменной болезнью типичны признаки синдрома раздраженного кишечника. Дискинезии желчевыводящих путей − практически постоянный спутник воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы, гастродуоденита. Структура нозологических форм органических заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей представлена в таблице 1. Таблица 1 Структура нозологических форм органических заболеваний желудочно-кишечного тракта
1.4 Клинические проявления хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта Хронический гастрит Хронический гастрит у детей редко бывает изолированным. Обычно воспаление желудка сочетается с патологией двенадцатиперстной кишки. Для клинических проявлений гастрита типична боль в верхней половине живота сразу или через 10- 15 мин после еды. Диспептические жалобы (отрыжка, изжога, тошнота) у детей при хроническом гастрите встречаются редко[4]. При гастрите В секреторная активность сохраняется долго. Развитие гастрита А, или фундального гастрита, связывают с генетической неполноценностью слизистой фундальной части желудка, с выработкой антител к обкладочным клеткам. При поражении желез и атрофии слизистой фундального отдела часто появляется отрыжка воздухом, «тухлый» неприятный запах изо рта, урчание в животе, неустойчивый стул; типична обложенность языка. По данным Савельевой К.М. за последние годы наблюдается рост атрофического гастрита среди подростков 14-18 лет до 17-18% всех случаев хронического гастрита. Большинство таких пациентов составляют девушки-подростки (73,3%) [3,12]. Хронический гастродуоденит Хронический гастродуоденит наиболее частая форма хронической воспалительной патологии желудочно-кишечного тракта у детей. Его клинические проявления зависят от периода заболевания. При обострении наблюдаются боли в животе, преимущественно около пупка. Интенсивность болей различна вплоть до очень сильных. Боли чаще поздние, возникают спустя 1-2 часа после еды и относительно редко ночью. Реже наблюдаются ранние боли, возникающие во время еды. Сочетание ранних и поздних болей свойственно тем формам хронического гастродуоденита, при которых изменения в желудке выражены значительнее, чем в двенадцатиперстной кишке, и сочетаются с эзофагитом. При этом боли бывают не только около пупка, но и под мечевидым отростком. Возможен такой ритм болей: боль прием пищи уменьшение боли. По характеру боли чаще тупые, ноющие, довольно продолжительные, до нескольких часов. Часто боли усиливаются в конце сентября начале октября и весной, что обусловлено метеолабильностью больных. Возможны тошнота, отрыжка, реже изжога и рвота [2,11]. При благоприятных условиях морфологическое восстановление слизистой оболочки возможно не ранее, чем через 1-2 года. При неблагоприятном течении возможно развитие эрозивного и язвенного процесса. Язвенная болезнь По имеющимся данным язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки составляет 6-7% всей хронической патологии желудочно-кишечного тракта, за последние годы ее распространенность увеличилась в 2 раза; наблюдается большой рост заболеваемости среди дошкольного возраста; в 2 раза увеличилось число осложненных форм язвенной болезни; растет частота рецидивов; одновременно увеличивается количество больных с бессимптомным течением обострений и нивелированием сезонности их возникновения, что затрудняет диагностику[3,10]. Клинические проявления язвенной болезни соответствуют ее клинико-эндоскопической стадии. I стадия, или свежая язва, характеризуется болевым синдромом, сходным с клиническими проявлениями обострения гастродуоде-нита: сильные длительные боли в эпигастрии и в области пупка, возникающие как через 2-4 часа после еды, так и ночью; после приема пищи полного исчезновения болей не наступает. Боли могут иррадировать в поясницу, правое плечо и лопатку. В 90% случаев отмечается тошнота, рвота, изжога, отрыжка. При поверхностной пальпации живота определяется напряжение брюшных мышц, реже болезненность отдельных болевых точек на уровне тел и отростков грудных позвонков и поясничных позвонков. Глубокая пальпация в этот период затруднена. Нарушено общее самочувствие ребенка. У детей наблюдается сильное потоотделение, определяется красный дермографизм, брадикардия. II стадия, или начало эпителизации язвенного дефекта, характеризуется ослаблением интенсивности и уменьшением длительности болей при сохранении характера и ритма болевого синдрома. После приема пищи боли исчезают почти полностью, меньше выражена иррадиация, живот становится доступным для глубокой пальпации. В III стадии заживление дефекта при сохраняющемся дуодените отмечаются лишь периодические тощаковые боли. Ночью подростков беспокоит чувство голода. Сохраняется мойнигановский ритм болей. При глубокой пальпации болезненна пилородуоденальная зона. Диспептические расстройства носят эпизодический характер. В IV стадии — клинико-лабораторной ремиссии — субъективные и объективные клинические и эндоскопические симптомы отсутствуют. При благоприятном течении переход заболевания от I к IV стадии происходит в среднем в течение 2 лет[7,10]. Гастроэзофагеальный рефлюкс Патологический процесс в гастродуоденальной зоне часто сочетается с воспалением в пищеводе. По мнению многих ученых, распространенность эзофагита намного больше, чем дается официальной статистикой, - 10-12% от общего числа пациентов с хронической патологией ЖКТ. Основной механизм возникновения воспаления в пищеводе — гастроэзофагеальный рефлюкс. Основные причины — анатомические нарушения пищеводно-желудочного перехода, морфофункциональная незрелость вегетативной нервной системы, поражения центральной нервной системы (родовая травма). Особенно высок риск развития гастроэзофагеального рефлюкса у детей первых месяцев жизни, с признаками недоношенности или незрелости, с симптомами перинатальной энцефалопатии. При частых систематических забросах кислого желудочного содержимого в пищевод в нижней трети его развивается хроническое воспаление. Это состояние определяется как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь [12,14]. Для клиники данной патологии характерны срыгивания, рвота, отрыжка, горечь во рту, жалобы на «комок в горле», симптом «мокрой подушки» (слюнотечение во сне). Могут быть респираторные нарушения кашель, расстройства дыхания. Атипичные формы ГЭРБ, проявляющиеся только респираторными симптомами: рецидивирующими бронхитами, аспирационной пневмонией, возможна бронхиальная астма. Для детей с ГЭРБ характерны жалобы на головные боли, головокружение, слабость, рассеянность. Может развиться снижение аппетита, еда малыми порциями из-за боязни рвоты. При тяжелом и длительном течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни развивается анемия, снижается физическое развитие ребенка[2,5,8]. Наиболее опасным осложнением данной патологии является формирование пищевода Баррета замещение многослойного эпителия в нижней части пищевода цилиндрическим эпителием.)[7,10,14]. 1.5 Диагностика и лечение Для правильной постановки диагноза очень большое значение имеет анамнез, объективный осмотр и грамотная их интерпретация, от которой зависит план дополнительного инструментального и лабораторного обследования [3]. Анамнез не может ограничиваться сведениями о состоянии только пищеварительной системы. Необходимо получить информацию о наследственных заболеваниях в семье, о характере развития ребенка во всех периодах детства. Обязателен опрос по всем органам и системам. Физикальный осмотр должен включать измерение и оценку показателей роста и массы ребенка, его эмоционального состояния. Обследуются все органы и системы. Проводятся простейшие вегетативные пробы. Клинико-анамнестические данные формируют представление о больном, определяющее объем и характер дополнительных исследований. Хронический гастрит Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, данных объективного осмотра и специальных методов исследования. Из последних особенно информативна фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), позволяющая обнаружить несколько типов изменений слизистой оболочки желудка: гипертрофический, субатрофический, эрозивный, иногда геморрагический гастрит. Функциональное исследование желудочного сока позволяет оценить секреторную, кислото- и ферментообразующую функцию желудка[19,20]. Лечение хронического гастрита должно быть дифференцированным, комплексным и индивидуальным в зависимости от этиологии, морфологических изменений, течения процесса и возраста подростка. При выраженном обострении необходимо стационарное лечение. При лечении важно соблюдать диету: пища должна быть механически и химически щадящей (слизистые супы, протёртые овощи и мясо, кисели, каши, протёртый творог). Всё необходимо употреблять в тёплом виде через каждые 3 часа (за исключением ночного перерыва). Проводится медикаментозное лечение. Вне обострения больные нуждаются в санаторно-курортном лечении. Хронический гастродуоденит Диагноз хронического гастродуоденита основывается на данных клинического наблюдения, изучения функционального состояния двенадцатиперстной кишки, эндоскопического и гистологического (биоптатов слизистой оболочки) исследований. Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита - фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Лечение при хроническом гастродуодените проводят по тем же принципам, что и при хроническом гастрите. В остром периоде болезни показан постельный режим на 7- 8 дней. Большое значение имеет диета. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей базируется на изучении анамнеза, клинико-лабораторных данных и результатах инструментальных исследований. Золотым стандартом в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни считается интраэзофагеальная рН-метрия. Методика дает возможность непосредственно выявить болезнь, оценить степень поражения слизистой оболочки и уточнить причины развития патологии. У большинства детей присутствие в пищеводе датчиков в течение 24 часов вызывает затруднения, поэтому допускают сокращение времени мониторирования до 8 часов и даже до 1 часа [1,18,19]. Еще одной обязательной диагностической процедурой является эзофагогастродуоденоскопия. Рентгенологический метод у детей не оправдан, так как не дает представления о характере воспаления и моторных нарушениях[19]. Язвенная болезнь Диагноз язвенной болезни, кроме клинико эндоскопического обследования включает следующие методы: фракционное зондирование желудка с определением кислотности желудочного сока, дебит-часа соляной кислоты и пепсинов; рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастированием бариевой смесью; выявление Helicobacter pylori; повторное определение скрытой крови в кале (реакция Грегерсена)[2]. Лечение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным, его проводят поэтапно с учётом клинико-эндоскопической фазы болезни: • на I этапе - фазе обострения - лечение в стационаре. • на II этапе - фаза стихания проявлений, начало клинической ремиссии. Диспансерное наблюдение и сезонная профилактика. • на III этапе - фаза полной клинической и эндоскопической ремиссии - санаторное лечение[1,2]. Таким образом, к основным заболеваниям желудочно-кишечного тракта у детей относятся: острый и хронический гастрит, острый гастроэнтерит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический дуоденит, энтероколит, дискенезия желчевыводящих путей, хронический и острый гепатиты, хронический холецистит и панкреатит, диарея, запоры. Факторами роста патологии органов пищеварения у детей являются плохая экология, несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты и красители, ограниченное употребление пищевых волокон, «быстрое питание», газированные и охлажденные напитки; рост аллергических реакций; возрастание роли нервно-психических факторов; неврозы и нейроциркулярные дисфункции, наследственность. Детские гастроэнтерологи выявляют два основных возрастных пика патологий желудочно-кишечного тракта у детей: 5-6 лет и 9-11 лет. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей должно проводиться только детским гастроэнтерологом. 2 Профилактика заболеваний органов пищеварения у детей Современные дети становятся жертвами пищевой индустрии. Для них фастфуд, чипсы, сухарики и газированные напитки становятся привычной едой. Обычные блюда (каши, супы и пюре) уходят на второй план. Всё это приводит к срыву в пищеварительной системе и возникновению гастритов уже в раннем возрасте. Для предупреждения вредного воздействия неправильной еды необходима профилактика. Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта предусматривает устранение или ослабление действующих на ребенка неблагоприятных факторов, таких как несоблюдение режима и несбалансированность питания, инфекционные и паразитарные заболевания органов пищеварительной системы, аллергия, хронические очаги инфекции в носоглотке, гиподинамия, стрессовые ситуации[9,15]. Основные направления профилактики заболеваний органов пищеварения следующие: - рациональный режим питания; - сбалансированный состав пищи; - достаточное потребление жидкости; - соблюдение правил личной гигиены; - формирование здорового образа жизни; - дозированная физическая нагрузка и закаливание; - лечение острых и хронических заболеваний; - благоприятный психологический климат в семье и коллективе [16]. Профилактика бывает первичной, вторичной и третичной. Главным из них является первичная, то есть, предупреждение развития болезней. На этом этапе важнее всего сформировать у ребенка привычку питаться правильно. Данный вид профилактики направлен на формирование здорового образа жизни и предупреждение появления факторов риска. Вторичный вид профилактики направлен на выделение детей в группы риска по патологии желудочно-кишечного тракта для исключения развития заболевания. Здесь осуществляется коррекция питания и образа жизни. Третичная профилактика направлена на предупреждение обострений заболеваний органов пищеварения у хронических больных. Главные задачи проведения медицинской сестрой профилактических мероприятий заключаются в следующем: 1.Предупреждение и борьба с факторами риска. 2. Активная пропаганда гигиены и здорового образа жизни. 3.Своевременное выявление начальных симптомов заболевания, пока патология не перешла в хронический необратимый процесс. 4.Диспансеризация (наблюдение под врачебным контролем) и реабилитация (восстановление после болезни) детей с диагностируемым заболеванием желудочно-кишечного тракта. 5.Своевременное лечение обострений (рецидивов) заболеваний пищеварительной системы[9,13]. Рациональный режим питания Питание детей должно быть регулярным. Наиболее рациональным является четырехразовый прием пищи в одни и те же часы суток. Интервал между приемами пищи должен составлять 4-5 часов. Благодаря этому удается обеспечить равномерную функциональную нагрузку на пищеварительный тракт, что способствует созданию условий для полной обработки пищи. При составлении рациона питания детей необходимо научит родителей правильно распределять продукты в течение суток. Продукты, богатые белком, особенно в сочетании с жиром, дольше задерживаются в желудке и требуют большого количества пищеварительных соков, поэтому блюда, содержащие мясо, рыбу, яйца, рекомендуется давать в первой половине дня на завтрак и обед. На ужин детям желательно предлагать молочно-растительную, легко усваиваемую пищу, т. к. ночью во время глубокого сна процессы пищеварения замедляются. Вечерний прием пищи рекомендуется не позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну [13,17]. Неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт вызывают следующие факторы: еда всухомятку; перекусы; обильный вечерний прием пищи. При составлении меню медицинская сестра должна рекомендовать учитывать, что отдельные продукты должны входить в рацион детей ежедневно, а некоторые он может получать через день или 2-3 раза в неделю. Так, ежедневно в меню необходимо включать суточную норму молока, сливочного и растительного масла, сахара, хлеба, мяса. В меню детей должны быть салаты из сырых овощей, свежие фрукты (ежедневно), в качестве третьих блюд следует давать свежие или консервированные соки. Желательно, чтобы в течение дня дети получали два овощных блюда и одно крупяное. Рекомендуется также готовить комбинированные гарниры из набора овощей. Хлеб желательно предлагать несдобный, малокалорийный. Обязательно употребление в пищу кисломолочных продуктов кефира, творога средней жирности [3]. В питании детей недопустимо использовать жирные сорта мяса, сосиски, колбасы, майонез; продукты, содержащие генетически модифицированные компоненты, сублимированные продукты, животные жиры, газированные напитки. Рекомендуется ограничивать в питании легкоусвояемые углеводы сладости и выпечку. Важно правильно организовать питьевой режим детей регулярное потребление чистой воды равномерно в точение дня. Температура питьевой воды должна быть 18-20°С. Соблюдение правил личной гигиены Родители должны объяснять детям еще с раннего возраста важность соблюдения личной гигиены: мытья рук до еды, до и после посещения туалета. Для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта важно организовать правильный режим опорожнения кишечника. Для этого нужно приучать детей опорожнять кишечник утром в спокойной домашней обстановке, для чего следует организовать ему ранний подъем, зарядку, прием прохладной воды. Формирование здорового образа жизни Дети с раннего детства должны знать такие основные понятия, как «вред» и «польза» продукта, не заменять полноценный прием пищи чипсами, пиццей, конфетами и т.д. Формированию здорового образа жизни помогает также раннее разъяснение негативного влияния на здоровье табакокурения, употребления алкоголя, энергетических напитков, жевательной резинки. Физическая нагрузка и закаливание Различные физические упражнения ходьба, плавание, теннис, езда на велосипеде, катание на коньках и лыжах и т. д. способствуют укреплению разных групп мышц, в т. ч. брюшного пресса, что оказывает благотворное влияние на организм в целом и на пищеварительную систему в частности. Закаливающие мероприятия повышают защитные силы организма, снижает уровень заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями и, соответственно, уменьшают частоту применения антибиотиков и риск развития дисбактериоза кишечника[3,7]. Благоприятный психологический климат Важной составляющей профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей, на которое медицинская сестра должна обратить внимание детей и их родителей это устранение психотравмирующих ситуаций, спокойная, без излишних эмоциональных и физических нагрузок, обстановка как дома, так и в учебном заведении, полноценный режим дня и отдыха, ограниченное время просмотра телепередач и игры за компьютером. Во время прохождения практики и написания курсовой работы были составлены буклет и санбюллетень по профилактике заболеваний желудочно- кишечного тракта.   Памятка «Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта»  Выводы: 1. Отмечается рост числа заболеваний органов пищеварения в детском возрасте т составляет 79 случаев на 1000 детского населения. 2. В связи с ростом заболеваемости желудочно-кишечного тракта среди детей и подростков, актуальным является своевременное и качественное профилактическое и диспансерное наблюдение. 3.Возрастает роль сестринского персонала в санитарном просвещении населения по таким его важнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни, профилактика заболеваний. 4. Необходимо осуществлять профилактические меры внутри семьи, снижающие риск возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей старшего возраста 5. Необходимо своевременное информирование родителей о возможных причинах, вызывающих данные заболевания, об осложнениях, которые могут возникнуть если не уделять данной патологии должного внимания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проведенный анализ литературных источников показал, что профилактика заболеваний органов желудочно-кишечного тракта у детей старшего возраста играет значительную роль в предупреждении патологии желудочно-кишечного тракта. Важно, чтобы дети уже с раннего возраста понимали необходимость соблюдения правил гигиены и здорового питания. Это поможет защитить их от многих проблем, связанных с пищеварением. При правильном поведении родителей (соблюдение ежедневных гигиенических процедур, разделение предметов быта на индивидуальные для каждого члена семьи, дробное качественное питание) и исключении вредного воздействия факторов риска патологии желудочно-кишечного тракта у детей можно избежать. Если же этого не случилось и ребенок всё же заболел, то необходимо своевременно обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Ранняя диагностика и лечение помогают полностью купировать острый период и предотвратить хронизацию процесса. При позднем обращении родителей патология переходит в необратимую форму. В таких ситуациях помогают реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции поражённого органа и профилактику рецидивов. Поставленная цель исследования: изучить роль медсестры в профилактике хронических заболеваний органов пищеварения (хронический гастрит, гастродудонит, язвенная болезнь) у детей старшего возраста достигнута. Задачи исследования выполнены: проведен анализ литературных источников по данной теме; определена роль медсестры в профилактике хронических заболеваний органов пищеварения у детей старшего возраста. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ Григорьев, К.И. Терапевтический уход за детьми с заболеваниями органов пищеварения /К.И. Григорьев, А.Л. Соловьева // Медицинская сестра. – 2018. – № 4. Гуцуляк, С.А. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта у детей: учебное пособие / сост.: С. А. Гуцуляк; ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России. – Иркутск: ИГМУ, 2018. – 72с. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей; под ред. проф. Н. П. Шабалова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс-информ, 2019. – 792 с. Запруднов, А.М. Педиатрия с детскими инфекциями [Электронный ресурс] : учеб. для студентов учреждений сред. проф. образования / Запруднов А. М., Григорьев К. И. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 560 с. – Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ ISBN 9785970441862.html. Козловский А.А. Заболевания поджелудочной железы у детей // Проблемы здоровья и экологии. – 2018. – № 4. Лазарева Л.А. Анализ заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения / Л.А. Лазарева, Е.В. Гордеева // Международный научно-исследовательский журнал . – 2020. –№ 01 (55). Мельникова, И.Ю. Детская гастроэнтерология : практическое руководство [Электронный ресурс] / под ред. И. Ю. Мельниковой. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 480 с. – Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book /ISBN9785970443385.html. Молочный, В.П. Педиатрия неотложные состояния у детей: справочник / В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2016. Полный справочник медицинской сестры. – Москва : Эксмо, 2017. – 652 с. Сапожников, В. Г. Клинические проявления хронических болезней органов пищеварения у детей / В.Г. Сапожников, А.В. Воробьева // Вестник новых медицинских технологий . – 2018. – Выпуск № 1. Святкина, К.А. Детские болезни : учебник / К.А. Святкина, Е.В. Белогорская. – Москва : Медицина, 2016. Сергеева, К.М. Педиатрия: учебник. 2 изд. – СПб.: Питер, 2016. – 544 с. Сестринский уход в педиатрии. Практикум. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2016. Соколова, Н.Г. Педиатрия с детскими инфекциями: учебник / Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская. –Ростов-на-Дону, Феникс, 2015. Тарасова, И.В. «Зачем нужны памятки для пациентов» / И.В. Тарасова // Сестринское дело. – 2019. – № 8. – С. 46-48. Тарасова, И.В. Справочные материалы для медсестры / И.В. Тарасова // Сестринское дело – 2017. – № 3. – С. 37-38. Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г. Сестринский уход в педиатрии: учебник / В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2016. Хронические заболевания органов пищеварения у детей дошкольного возраста // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. – М., 2017. – С. 60. Щербаков, П.Л. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / П.Л. Щербаков // Медицинская сестра. – 2018. – № 1. –С. 27-29 http://www.medlinks.ru/article.php?sid=35130 ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Рекомендации по диетическому питанию при хроническом гастрите и гастродуодените
ПРИЛОЖЕНИЕ 2  Методы исследования органов ЖКТ |