безопасность пациентов. Роль медсестры в применении современных технологий для улучшения безопасности пациентов
 Скачать 96.33 Kb.
|
|
Предварительно необходимо подготовить: 1. Лист назначений; 2. Одноразовый шприц; 3. Раствор для введения (лекарственное средство); 4. Тампоны с 70º спиртом. Процедура Для начала нужно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций. По назначениям убедиться в правильности выбора препарата, его дозы и времени введения. Любое введение лекарственных препаратов требует от медсестры большого опыта, понимания анатомии и физиологии, а также знания соответствующей техники введения для получения гарантированного результата. Перед выполнением инъекций: тщательно дважды мою руки с мылом, протираю их 70º спиртом, одеваю стерильные перчатки. Прежде, чем набрать в шприц лекарство, внимательно читаю название, смотрю срок годности. Подкожные инъекции могут проводится в области плеч, бедер, передней брюшной стенки, верхних отделов ягодиц. Лекарства назначаемые подкожно накапливаются в подкожно-жировой клетчатке, где достаточно низкий кровоток. Это обеспечивает медленное и продолжительное всасывание препарата. Выбор места введения препарата зависит от степени развития подкожной жировой клетчатки. У пациентов которым регулярно назначают инъекции в одни и те же места могут привести к уплотнению и формированию рубцов в подкожной клетчатке. Необходимо по возможности избегать инъекции в места, где наблюдаются воспаления, рубцовые изменения или другие повреждения. Внутримышечные инъекции Внутримышечные инъекции производят в верхненаружный квадрат ягодицы, оставляя не менее 1 см между кожей и колющей иглы, если в шприце нет крови, то вводят стерильный лекарственный раствор. Внутривенные инъекции На вену локтевой области накладывают резиновый жгут для создания венозного застоя. Рука больного находится в положении максимального разгибания в локтевом суставе и несколько спущена. Больной сжимает и разжимает кулак для усиления венозного застоя с целью быстрого попадания инъекционной иглы в вену. Вену фиксируют, натягивая и смещая кожу локтевого сгиба пальцами левой руки. Если в шприце появилась кровь, значит игла находиться в вене. Внутривенные инъекции вводятся медленно со скоростью указанной в инструкции. Во время введения лекарственного вещества нужно спрашивать о состоянии больного. Для каждой инъекции используется 2 иглы: одна для забора лекарства в шприц, другая для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. «Шейку» ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протираю стерильным ватным шариком со спиртом. Содержимое ампулы набираю в шприц, надавливаю на поршень, постепенно вытесняя воздух. В отделении применяются лекарственные препараты для лечения кожных и венерических заболеваний, например – растворы хлористого кальция 10%, глюконата кальция 10%, тиосульфата натрия 30%, витамины группы В, антибиотики – нового поколения – прокаин – пенициллин, цефтриаксон, антигистаминные препараты: супрастин, тавегил. А также аутогемотерапя. Из стерильных растворов для в/в вливания: гемодез, физ. раствор, глюкоза, реополиглюкин. Таблица № 4
При проведении инъекции возможны аллергические или анафилактические реакции. Медсестра должна уметь распозновать их и при необходимости выбрать правильную тактику поведения. Постинъекционных осложнений не наблюдалось. После инъекции одноразовые шприцы дезинфицируются в 2 % растворе дезолона, экспозиция 90 минут. Ежедневно, в течении дня проводится текущая дезинфекция и уборка кабинета, кварцевание и проветривание. Стол, стулья, кушетка протираются 2% раствором диабака с интервалом 15 минут. Время кварцевания регистрируется в журнале. На первом этаже имеется централизованный стерилизационный пункт, где медсестра готовит нам стерильные пинцеты, которые стерилизуются в крафт-пакетах, и стерильные ватные шарики в мешочках из двухслойной бязевой ткани. Влажную уборку в кабинете у меня проводит санитарка, которая закреплена за кабинетом два раза в день. Генеральную уборку проводит санитарка, один раз в неделю под моим контролем. Порядок проведения генеральной уборки 1. максимально освобождает помещение от инвентаря, сдвигает мебель, столы к центру. 2. Орошает стены, дверь, полы, после чего включает кварц на один час (количество: 300мл. на 1м²). После чего, проточной водой стерильной ветошью, которую готовит медсестра ЦСП моет стены и все оборудование, включает кварц на 30 минут. После чего кабинет проветривает. Я делаю запись в журнале генеральных уборок. Уборочный инвентарь обеззараживается в дез.растворе, затем промывается и просушивается. Весь уборочный инвентарь промаркирован и используется по назначению. Проведено генеральных уборок Таблица № 6
Больным, которые находятся на лечении, на СДП (стационар дневного пребывания), выдаются бахилы одноразового пользования. Заболеваемость ИППП Таблица № 7
Санитарно-профилактическая работа Санитарно-профилактическая работа играет большую роль в профилактике ИППП, ВИЧ инфекции. Выпустила 12 санбюллетеней на темы: крымско-гемморогическая лихорадка, чесотка, сибирская язва, грибок, сифилис и другие. Ежемесячно выступаю с докладами на сестринских занятиях.
Постоянно работаю над повышением квалификации: изучаю приказы, СаН ПиНы, читаю журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра». В своем отчете я отразила объем, уровень и качество проделанной работы за последний год. Провела анализ основных показателей своей деятельности. С врачом пациент общается реже, чем с медсестрой, которая выполняет все врачебные предписания. Больной человек всегда тревожен: даже самое легкое медицинское вмешательство оказывает на его психику угнетающее влияние. А тут еще и процедуры-уколы. Медсестра сообщает пациенту сведения о предназначенной той или иной процедуре, ее особенностях и последствиях, информирует о приеме лекарственных препаратов и порядке, разъясняет рекомендации врача. Мне очень нравится моя работа, в дальнейшем я хочу аттестоваться на 1, высшую категории, повышая свой профессиональный уровень. Предложение 1. Предлагаю укрепить материально-техническую базу стационарного отделения (произвести капитальный ремонт палат, кабинетов). 2. Установить в процедурном кабинете современную систему вентиляции, медицинское оборудование из влагоустойчивых материалов, не портящихся при применении дезинфицирующих средств. 3. Постоянно работать с дезинфицирующими средствами нового поколения, для профилактики у медперсонала контактных дерматитов. 4. Постоянно применять в работе о/р мединструментарий. 5. Для профилактики ВБИ постоянно снабжать м/с спецодеждой, средствами индивидуальной защиты. 6. Повышать свой профессиональный уровень. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Одной из современных тенденций развития здравоохранения в мире является повышения внимания к качеству медицинской помощи и медицинских услуг. В последние годы интерес к этой проблеме значительно возрос и в нашей стране. В Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан одним из приоритетных направлений определено улучшение качества медицинской помощи, оказываемой населению. Одним из необходимых условий внедрения современных принципов управления качеством медицинских услуг является общность используемого языка, т.е. однозначное и унифицированное понимание и толкование различных терминов и понятий. В этой связи нами представлен глоссарий терминов, которые известны и широко используются в различных государственных документах, а также официально признанной научной литературе. Согласно современным представлениям, система управления качеством медицинской помощи строится, как правило, на трех основных подходах: структурный, процессуальный и результативный. Использование классических структурного, процессуального и результативного подходов позволяет управлять качеством медицинских услуг на уровне медицинской организации путем учета выполнения требований, содержащихся в 3 группах стандартов (ресурсов, процесса результата. Одним из основных условий успешного внедрения современных принципов управления качеством медицинской помощи является формирование мотивации у персонала медицинской организации к качественному выполнению своей работы и к активному участию в процессах управления качеством. Руководству медицинской организации предстоит развивать целое направление деятельности по развитию доброжелательного сотрудничества персонала с пациентами, включающее обучение и обеспечение безопасности пациентов, систематический анализ мнения пациента о качестве оказания медицинской помощи и привлечение общественных объединений больных и НПО. В целях практического внедрения современных принципов управления качеством в медицинской организации необходимо создание организационной структуры системы управления качеством, которая формируется и вводится приказом главного врача. Координация деятельности этой непрерывно функционирующей системы обеспечивается Советом по управлению качеством медицинской помощи и медицинских услуг. Ее структурные подразделения (служба стандартизации и внутреннего контроля, комиссия по изучению летальных исходов, комиссия экспертизы трудоспособности, комиссия по инфекционному контролю, междисциплинарные рабочие группы и группы качества в клинических отделениях и вспомогательных подразделениях) охватывают все уровни медицинской организации. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: В.В. Канурина. Содержание и организация деятельности медицинской сестры – координатора в стационаре. // Главная медицинская сестра. 2017г. Медицинская сестра: Практич. рук. по сестринскому делу / Под ред. Л.А.Корчинского. – СПб: Гиппократ, 2018г. Бекембаева Г.С., Бекембаева Г.С., Койков В.В., Койков В.В., Мергентай А., Мергентай А., Мусина Г.А., Мусина Г.А., Солодовников М.П., Солодовников М.П. "Информационный Казахстан - 2020" Современное состояние инновационной деятельности в сфере здравоохранения республики казахстан // Успехи современного естествознания. – 2019. – № 9-1. –С.20-33;URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35520 (дата обращения: 26.11.2022). Роли медсестры с высшим образованием: от теории к практике. Сестринское дело. 2019г. Новые направления в совершенствовании непрерывного медицинского образования. И.С.Бахтина. // Сестринское дело. 2017г. Больница, доброжелательная к медсестре. Б.М.Теплов. // Сестринское дело. №4. – 2016г. Современные информационные и коммуникационные технологии в обучении медицинских сестер. В.А.Маилов, Т.В.Окунская. // Сестринское дело. 2016г. С. С. Бурков, «Информационные технологии и их роль в мировой инновационной экономике», научно-практический журнал Журнал «МИР (Модернизация. Инновации. Развитие). – 2018. - №1. - С. 108-111. Государственная программа "Информационный Казахстан - 2020" Указ Президента Республики Казахстан от 8 января 2015 года № 464 Растущая роль ИТ: результаты глобального опроса McKinsey / Управление бизнес-технологий. McKinsey&Company. - 2011. - с. 594 – 598. http://www.mckmseyquarterly.com/High_Tech/Strategy_Analysis Иванищева И.В., Информационные технологии в здравоохранении. Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010 Сборник научных тезисов и статей "Здоровье и образование в XXI Веке". - №4. – 2017. - Т.12. – С. 495-496. Концепция развития электронного здравоохранения Республики Казахстан на 2013-2020 годы. Приказ МЗ РК № 498 от 3 сентября 2020 года | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||