Реактивность организма. Виды реактивности. Отличие физиологической и патологической реактивности. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ 1. Российский государственный социальный университет практическое задание 1 по дисциплине Общая и частная патология
 Скачать 46.87 Kb.
|
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ 1 по дисциплине «Общая и частная патология» Реактивность организма. Виды реактивности. Отличие физиологической и патологической реактивности
Москва СодержаниеВведение Реактивность (от лат. rеасtiо - противодействие) - свойство (способность) целостного организма отвечать определенным образом (изменением жизнедеятельности) на действие раздражителей. Реактивность обуславливает тонкий дифференцированный ответ организма на действие раздражителей, определяет количественные и качественные особенности ответной реакции. От реактивности зависит в значительной степени способность человека приспосабливаться к условиям среды, поддерживать гомеостаз. Реактивность следует отличать от понятия реакции. Реакция - это изменения обмена, структуры и функции в ответ на раздражение биологической системы, выражение реактивности, но не само это свойство организма. Иными словами, реактивность - это сущность, а реакция - явление, отражающее сущность биологической системы. Реактивность определяет особенности реакции на те или иные воздействия, в то же время исходное состояние исполнительных систем, обеспечивающих ответную реакцию так же сможет влиять на уровень реактивности. Т.е. реактивность прямо определяет величину реакции, но и реакция влияет на уровень реактивности. Любой патологический процесс в той или иной степени меняет реактивность организма, и в то же время изменение реактивности, превысившее физиологические границы, может стать основой развития заболевания. В связи с этим изучение реактивности и ее механизмов имеет важное значение для понимания патогенеза заболеваний и целенаправленного их лечения. Общая характеристика реактивности организма Реактивность — эта свойство организма реагировать определенным образом на воздействие окружающей среды. Она является таким же свойством организма, как рост, размножение, питание, обмен веществ. Реактивность формируется в процессе эволюции, в фило- и онтогенезе. Она отражает видовые, групповые и индивидуальные особенности реагирования. Реактивность — одна из основных форм связи и взаимодействия организма как единой системы со средой, главным образом защитного, приспособительного характера. Первоначальные представления о реактивности возникли еще у врачей древних исторических эпох, отмечавших, что разные люди болеют неодинаково. Однако понятие "реактивность" возникло лишь к началу XX века, когда патологи стали выделять различные типы реагирования организма. Учение о реактивности с позиций общей патологии возникло и разрабатывалось в нашей стране и является достижением отечественных патологов. Большую роль в решении этой проблемы сыграли сравнительно-патологические исследования И. Мечникова о фагоцитозе и его участии в воспалении и иммунитете; работы Н. Н. Сиротинина, установившего общие закономерности эволюции реактивности в фило- и онтогенезе; представления А. А. Богомольца, связавшего конституцию и реактивность со свойствами соединительной ткани. Понятие реактивности прочно вошло в практическую медицину, способствуя более правильной оценке состояния больного. Реактивность организма является одним из важных факторов патогенеза болезней, поскольку патологическая реактивность характеризуется понижением приспособительных возможностей организма. В клинике внутренних и инфекционных болезней различают гиперэргическое и гипоэргическое течение пневмонии, туберкулеза, дизентерии и других заболеваний. Гиперэргическими называют болезни с быстрым и интенсивным течением, выраженными изменениями в деятельности органов и систем. Под гипоэргическими понимают заболевания с вялым течением, стертыми симптомами, низким уровнем антителообразования и фагоцитоза. Среди многочисленных определений понятия реактивности существуют более общие и более частные, специальные, имеющие целью осветить только некоторые стороны проблемы. Так, иммунологическая и аллергическая реактивность представляют собой важные, но все же только частные выражения общей реактивности организма человека или животного. Наиболее распространенным является употребление термина реактивности в клинической медицине с целью общей оценки состояния больного. Это применение слова реактивность наиболее важно, и практика медицины закрепила его как один из распространенных медицинских терминов. В клинике внутренних и инфекционных болезней различали, например, реактивные (гиперергические) и малореактивные (энергические, гипоарги-ческие) формы пневмонии, туберкулеза, дизентерии и других инфекций. Реактивными формами называли болезни с более быстрым, бурным течением, сопровождающиеся выраженными изменениями деятельности органов и систем (сдвигами обмена веществ, высшей нервной деятельности и др.), характеризующими какое-либо заболевание. Под малореактивными формами понимали заболевания с вялым течением, с неявными, стертыми признаками расстройств жизнедеятельности, характеризующих данную инфекцию. При гипоэргических формах ослаблены процессы выработки антител, фагоцитоз и другие механизмы защиты организма от микробов. Изучение изменений реактивности организма положено в основу исследований обширной группы аллергических заболеваний. В хирургии с изменениями реактивности связывают различное течение раневого процесса, сепсиса, перитонита и других заболеваний. Быстрое заживление, пышные красные грануляции, совершенная эпителизация раны свидетельствуют о высокой реактивности организма. Медленное заживление, малые бледные грануляции, слабая эпителизация свидетельствуют о низкой реактивности больного. Различают: а) молниеносную, гиперергическую форму перитонита и сепсиса, б) нормергическую, в) вялую, затяжную, гипоэргическую форму этих заболеваний. Изменениям реактивности организма придают большое значение и при объяснении сдвигов в состоянии больного после переливания крови. Реактивность организма, т.е. по другому, противодействие, как уже было сказано выше, свойство организма, обладающего нервной системой, качественно и количественно определенным образом реагировать изменением жизнедеятельности на воздействие факторов внешней и внутренней среды. Реактивность как свойство целого организма изменять свою жизнедеятельность под влиянием воздействий внешней среды имеет ряд частных физиологических проявлений или показателей. Главные из них: Раздражимость — свойство организма воспринимать воздействие факторов внешней и внутренней среды и отвечать на них генерализованной, малодифференцированной реакцией (например, изменением обмена веществ, формы, размеров и др.). Раздражимость является наиболее элементарным свойством протоплазмы живой клетки. Различные состояния раздражимости клеток, прежде всего нервных, в сложном многоклеточном организме у высших животных формируют механизмы реактивности. Возбудимость — понятие, весьма близкое к раздражимости. Оно возникло из потребности физиологов количественно оценить состояние раздражимости в живых тканях. Порогом возбудимости называется минимальная сила раздражителя (механического, электрического, химического), которая способна перевести ткань из состояния покоя в состояние деятельности. Возбудимость является только одним из показателей реактивности. Возможны состояния, при которых на фоне высокой реактивности возбудимость может снижаться, и наоборот (например, на фоне повышенной реактивности организма к чужеродному белку наблюдаются фазовые изменения возбудимости). Реактивность и функциональная подвижность (лабильность). При изменении реактивности организма наблюдаются изменения лабильности тканей. Резкое снижение реактивности организма и функциональной подвижности нервной системы и нервных центров наблюдается при травматическом шоке. «Истериозис» нервных центров — это состояние, которое развивается вследствие более или менее длительного раздражения какого-либо чувствительного нерва, что ведет к торможению в нейронах соответствующей рефлекторной дуги и повышению возбудимости других рефлекторных дуг. При этом возникает увеличение реактивности и функциональной подвижности соответствующих нервных центров. Слабое подпороговое раздражение другого чувствительного нерва на фоне истериозиса вызывает рефлекторную реакцию большой силы. Установлено, что явление это имеет место при столбняке, бешенстве, отравлении стрихнином, некоторых видах электротравм и других патологических состояниях. Хронаксия — это время, в течение которого должен действовать ток удвоенной реобазы, чтобы вызвать возбуждение (реобаза — это наименьшее значение силы или напряжение тока, вызывающего при достаточной его длительности пороговый эффект). Различные изменения реактивности организма сопровождаются разнообразными изменениями хронаксии. Если ткань разобщается с центральной нервной системой, ее хронаксия удлиняется. Влияние центральной нервной системы на хронаксию нервов и периферических тканей называется субординацией, а хронаксия нервов и других тканей, связанных с центральной нервной системой, —субординационной хронаксией. Различные изменения функционального состояния коры головного мозга и нижележащих отделов нервной системы существенно отражаются на хронаксии. Наркоз обычно вызывает удлинение субординационной хронаксии, так как влияние центральной нервной системы в этом случае более или менее выключается. При эпилепсии наблюдается укорочение хронаксии перед приступом и в начале его. Вслед за этим возникает ее удлинение. При анафилаксии хронаксия укорачивается в период сенсибилизации и удлиняется во время анафилактического шока. При нейроинфекциях, поражающих различные отделы головного и спинного мозга, наблюдаются различные изменения хронаксии в зависимости от места поражения и стадии развития заболевания. Например, при полиомиелите по ходу развития параличей наблюдаются увеличение реобазы и удлинение двигательной хронаксии. В дальнейшем удлиняется хронаксия рецепторов и чувствительных нервов. Могут иметь место и фазные изменения хронаксии: вначале она укорачивается, а потом удлиняется. Хронаксия удлиняется при дегенерации нерва и вновь укорачивается до нормы при его регенерации. Чувствительность — способность органов чувств приходить в состояние возбуждения при минимальной силе адекватного раздражителя. Существуют, например, температурная чувствительность, болевая чувствительность. Реактивность присуща всему живому. От реактивности в большей степени зависит приспособляемость организма человека или животного к условиям среды, поддержание гомеостаза. Именно от реактивности организма зависит, возникает или не возникает болезнь при воздействии болезнетворного фактора, как она будет протекать. Вот почему изучение реактивности, ее механизмов имеет важное значение, для понимания и патогенеза заболеваний и целенаправленной их профилактики и лечения. Виды реактивности Различают реактивность нормальную (нормергия), повышенную (преобладают процессы возбуждения) - гиперергия; пониженную (преобладают тормозные процессы) - гипоергия и извращенную (дизергия). В чистом виде эти формы имеют место в отдельных органах и системах. В целостном организме может быть лишь преобладание той или иной из них. В клинической практике гиперергическими называют формы болезни с бурным течением, с ярко выраженными симптомами; гипоергическими - вяло текущие формы, со стертой симптоматикой. Следует учитывать, что реактивность может быть различной по отношению к разным факторам среды. Например, высокая реактивность организма может быть к какому либо аллергену, но низкая - к другим раздражителям (температурному фактору). Однако количественной оценки реактивности без учета качественных показателей недостаточно для полной ее характеристики. Основными качественными показателями реактивности являются: - резистентность (от лат. resistere - противостоять, сопротивляться) - устойчивость организма к действию чрезвычайных раздражителей, способность сопротивляться без существенных изменений постоянства внутренней среды; это важнейший качественный показатель реактивности; - раздражимость - общее свойство всего живого, определяющее элементарные реакции; - функциональная подвижность (лабильность) - "большая или меньшая скорость элементарных реакций, которыми сопровождается физиологическая деятельность данного аппарата" (Н.Е. Введенский); - возбудимость - свойство (способность) некоторых тканей (нервной, мышечной и др.) отвечать на действие раздражителя процессом возбуждения и передавать его другим тканям и органам; - чувствительность - свойство (способность) целостного организма определять локализацию, силу и качество воздействующего раздражителя и информировать о нем соответствующие системы. Физиологическая и патологическая реактивность Выделение данных форм реактивности объясняется биологической значимостью (целесообразностью) ответа организма на тот или иной агент. Физиологическая реактивность – это адекватные, по характеру и интенсивности, ответы организма на воздействие агентов, в пределах, не нарушающих его гомеостаз. Это реактивность здорового организма, обеспечивающая его приспособление к факторам внешней и внутренней среды и нередко позволяющая избежать заболевания. Например, включение механизмов сократительного и не сократительного термогенеза при умеренной гипотермии, тахикардия и тахипное при физической нагрузке, пищеварительный лейкоцитоз и др. Патологическая реактивность – это не адекватные по выраженности и/или характеру ответные реакции организма на воздействие агентов, сопровождающиеся нарушением его гомеостаза и снижающие адаптационные возможности. По сути, развитие болезни, ее проявления и есть – патологическая реактивность. Проявлением данной реактивности, например при шоке, будет снижение устойчивости к инфекционным возбудителям, угнетение фагоцитоза, изменение чувствительности к лекарственным препаратам. Одной из ответной реакции при воспалении является образования биологически активных веществ (медиаторов воспаления), которые вызывают повреждение клеток, не пострадавших при встрече с агентом, вызвавшим воспаление – развивается вторичная альтерация (повреждение). Аллергия, иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния это тоже примеры патологической реактивности. В каждой нозологической единице, при любом заболевании человека можно найти немало проявлений данного вида реактивности. Тем не менее, не всегда возможно точно разграничить физиологическую и патологическую реактивность. Даже если взять такие типовые патологические процессы как воспаление, лихорадку, аллергию – это вроде бы патологическая реактивность, но, в конечном итоге, они обеспечивают защиту организма (пусть даже через повреждение тканей). Или, активация анаэробного гликолиза при недостатке кислорода является компенсаторной реакцией, но нередко в результате этого формируется ацидоз, а это уже не защита. Основой этих противоречий является то, что одни и те же реакции организма на воздействие агента имеют два противоположных значения – защиту и повреждение. Фагоцитоз микроорганизмов завершается образованием гнойника и расплавлением ткани, лихорадка - угнетением жизнедеятельности микроорганизмов путем снижения концентрации железа в крови, а это чревато развитием железодефицитной анемии. Может быть, тогда не нужно выделять эти две формы реагирования, ввиду недостаточно четкого между ними различия? И все же, реактивность зависит от состояния организма. Компенсаторно-приспособительные механизмы здорового и больного человека неодинаковы. «Аварийные механизмы реактивности, свойственные больному организму, характеризуются меньшей экономичностью, отсутствием у больного организма полноценного функционального резерва, определяющего свободу реагирования,…» (Зайчик А.Ш., 1985). Реактивность больного характеризуется снижением оптимальной жизнедеятельности, ограничением свободы (широты) реагирования. У больных анемией будет меньше возможности приспособиться к гипоксии, чем у здоровых людей, отсюда и снижение, ограничение их жизнедеятельности. Все это свидетельствует о том, что физиологическую и патологическую формы реактивности необходимо выделить, особенно, с общепатологической точки зрения. Заключение Все живые объекты обладают свойством изменять свое состояние или деятельность, т.е. реагировать на воздействия внешней среды. Это свойство принято называть раздражимостью. Однако не все реагируют одинаково на одно и то же воздействие. Одни виды животных изменяют жизнедеятельность на внешние воздействия не так, как другие виды; одни группы людей (или животных) реагируют на одно и то же воздействие не так, как другие группы; и каждый индивидуум в отдельности имеет свои особенности реагирования. Известный отечественный патофизиолог Н.Н. Сиротинин более 30 лет назад писал в связи с этим: «Под реактивностью организма обычно понимают его свойство реагировать определенным образом на воздействия окружающей среды». Реактивность присуща всему живому. От реактивности в большой степени зависит приспособляемость организма человека или животного к условиям среды, поддержание гомеостаза. Именно от реактивности организма зависит, возникнет или не возникнет болезнь при воздействии болезнетворного фактора, как она будет протекать. Вот почему изучение реактивности, ее механизмов имеет важное значение для понимания патогенеза заболеваний и целенаправленной их профилактики и лечения. Список используемых источников Быков, К. М. Кортико-висцеральная патология / К.М. Быков, И.Т.Курцин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2016. - 576 c. Диагностика психических состояний в норме и патологии. - М.: Медицина, 2018. - 296 c. Гусев, Е.И. Дизрегуляционная патология нервной системы / Е.И. Гусев. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2019. - 285 c. Атлас патологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 576 c. Клатт, Э.К. Атлас патологии Роббинса и Котрана / Э.К. Клатт. - М.: Логосфера, 2021. - 251 c. Павлов, И. П. К физиологии и патологии высшей нервной деятельности / И.П. Павлов. - М.: Правда, 2021. - 684 c. https://fil.wikireading.ru/hBWpFYn64h https://helpiks.org/7-22921.html |
