Россия 2013 Население Российской Федерации
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
Туберкулез в Российской Федерации и множественная лекарственная устойчивость возбудителя Помощник Министра здравоохранения Российской Федерации Габбасова Л.А. РОССИЯ 2013 Население Российской Федерации Численность населения в 2012 году - 143 201 721 человек Международная миграция Эпидемиология туберкулеза в Российской Федерации, 1990 – 2012 гг. Эпидемиология туберкулеза в Российской Федерации, 1990 – 2012 гг. Смертность от туберкулеза в Российской Федерации (на 100 тыс. населения)
Значительный рост смертности отмечается:
Снижение смертности отмечается в 53 регионах Значительное снижение смертности отмечается:
Не изменились показатели смертности в 6 регионах Январь-сентябрь 2012 Январь-сентябрь 2013 Контингенты больных туберкулезом Нормативно-правовое регулирование организации оказания медицинской помощи больным ТБ Федеральный закон от 21.11.2013 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» Приказ Минздрава России от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденный Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 932н Стандарты медицинской помощи больным TBC различной этиологии, утвержденные приказами Минздрава России Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению TBC, утвержденные профессиональным медицинским сообществом (РОФ) Структура системы оказания фтизиатрической помощи в России Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным туберкулезом без бактериовыделения оказывается в амбулаторных отделениях противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц, научно-исследовательских организациях Специализированная, в т.ч., высокотехнолдогичная медицинская помощь оказывается в противотуберкулезных диспансерах, туберкулезных больницах, научно-исследовательских организациях и в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Минздрава России, санаториях для лечения туберкулеза всех форм Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, педиатрами участковыми (фтизиатрические кабинеты (отделения) медицинских организаций) II - III уровни I уровень Развитие системы мониторинга ТБ в России Внедрение региональных программ Организация межрегиональных программных комплексов Начало разработок программ и информационных систем Национальная система мониторинга ТБ НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова 03.07.97 № 193 разработка системы контроля лечения для территорий использующих рекомендации ВОЗ Системы мониторинга в 83 Субъектах РФ
Года ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ Лечение и диагностика Мониторинг Качество Внедрение Приказ МЗСР 02.03.2007 № 143 «О создании Федерального центра мониторинга туберкулеза в Российской Федерации» Целевые показатели государственной программы развития здравоохранения, установленные указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 № 598
Государственные мероприятия по борьбе с ТБ в Российской Федерации
Доля МЛУ ТБ среди впервые выявленных и всех случаев ТБ легких 2012 Планирование и финансирование лекарственного обеспечения лечения ТБ Региональные органы управления здравоохранением (83 субъекта) Минздрав России (Централизованная закупка (снижение цены ЛС)) Заявка Отчетность 2007-2012 гг. рост МЛУ насыщение оборудованием развитие системы мониторинга актуализация ТБ + ВИЧ Препараты Региональные органы управления здравоохранением (Закупка за счет средств консолидированного бюджета) Минздрав России (средства федерального бюджета) Статистика Отчетность Межбюджетные трансферты (переход на адресную терапию) Планирование и финансирование лекарственного обеспечения лечения ТБ (2) Федеральные государственные бюджетные учреждения Госзадание ОПТД Препараты Статистика Рекомендованные ВОЗ стратегии лечения больных МЛУ-ТБ (2011 г.) Стандартизированное лечение Стандартизированное лечение с последующим переходом на индивидуализированную химиотерапию Эмпирическое лечение с последующим переходом на индивидуализированную химиотерапию Репрезентативные сведения образов по лекарственной устойчивости у четко определенной популяции пациентов используют для разработки схемы химиотерапии. Все пациенты данной группы (категории) лечатся по одинаковой схеме. Первоначально все пациенты определенной группы лечатся по схеме, основанной на результатах тестирования лекарственной устойчивости в репрезентативной популяции. Последующая коррекция схемы химиотерапии проводится после получения результатов тестирования на лекарственную чувствительность у пациента (нередко подобное тестирование проводится в отношении ограниченного числа препаратов). Каждая схема химиотерапии основана на индивидуальных данных анамнеза пациента и скорректирована после получения результатов тестирования на лекарственную чувствительность (часто тестирование лекарственной чувствительности проводится к препаратам как I, так и II ряда). Перечень антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), закупаемых из федерального бюджета (приказ Минздрава России от 28.10.13 № 795н) Амикацин Левофлоксацин Канамицин Капреомицин Аминосалициловая кислота Моксифлоксацин Протионамид Теризидон Циклосерин Амикацин Гатифлоксацин Офлофлоксацин Левофлоксацин Канамицин Капреомицин Аминосалициловая кислота Моксифлоксацин Ломефлоксацин Теризидон Спарфлоксацин 2012 г. 2013 г.
Группы препаратов для лечения МЛУ-ТБ Приоритетные направления деятельности Минздрава России по совершенствованию противотуберкулезных мероприятий, включая МЛУ ТБ
Приоритетные направления деятельности Минздрава России по совершенствованию противотуберкулезных мероприятий, включая МЛУ ТБ
Основные направления деятельности Минздрава России Указанные основные направления деятельности нашли отражение в проекте Национального плана по предупреждению распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивость возбудителя в Россйской Федерации (2014-2015гг.), принятие которого запланировано в декабре 2013 года на совещании руководителей органов исполнительной власти субъектов РФ и представителей региональных фтизиатрических служб РОССИЯ 2013 Благодарим за внимание! |