тест. 101-150-тесты. Ротавирусная инфекция

• Название: Ротавирусная инфекция
• Дата: 13.04.2021
• Размер: 273.5 Kb.
• Имя файла: 101-150-тесты.doc
• Тип: Документы; #194239

101. Ребенок, 5 месяцев. Жалобы на разжижжение стула. Из анамнеза: мать связывает нарушение стула с введением прикорма. Заболел остро. Температура тела нормальная. Грудь сосет неплохо, срыгивает. Была однократнfя рвота. Признаков обезвоживания нет. По внутренним органам без особенностей. Стул разжиженный, с непереваренными комочками в виде «рубленного яйца» до 3-4 раз в сутки. Поставьте диагноз:

1. 
   Ротавирусная инфекция
   
2. 
   Простая диспепсия
   
3. 
   Сальмонеллез
   
4. 
   Холера
   
5. 
   Брюшной тиф
   

2
102.Укажите классификацию проблемы «диарея» при которой назначается регидратация по плану Б по программе ИВБДВ:

1. 
   тяжелая затяжная диарея
   
2. 
   умеренное обезвоживание
   
3. 
   тяжелое обезвоживание
   
4. 
   нет обезвоживания
   
5. 
   затяжная диарея
   

2

103.Ребенок с проблемой «диарея» во время осмотра беспокоен, болезненно раздражим, кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте проблему «диарея» у ребенка согласно программе ИВБДВ:

1. 
   Нет обезвоживания, т.к. недостаточно признаков
   
2. 
   Умеренное обезвоживание, т.к. имеются два признака
   
3. 
   Тяжелое обезвоживание, т.к. имеются два признака
   
4. 
   Затяжная диарея, т.к. диарея длится 6 дней
   
5. 
   Затяжная диарея, т.к. диарея длится 6 дней и есть признаки обезвоживания
   

2

104.Ребенок 6 месяцев с проблемой «диарея». При осмотре: кожная складка расправляется немедленно, глаза не запавшие. Жажды нет. Классифицируйте состояние и определите лечение:

1. 
   Диарея. Нет обезвоживания. Регидратация по плану А– 50 мл после каждого стула
   
2. 
   Умеренное обезвоживания. Регидратация по плану А– 50 мл после каждого стула
   
3. 
   Умеренное обезвоживания. Регидратация по плану Б в течение 4 часов
   
4. 
   Диарея. Нет обезвоживания. Регидратация по плану А– 200 мл после каждого стула
   
5. 
   Тяжелое обезвоживание. Регидратация по плану В в течение 6 часов
   

1

105. Укажите классификацию проблемы «диарея» при которой назначается регидратация по плану Б по программе ИВБДВ:

1. 
   тяжелая затяжная диарея
   
2. 
   умеренное обезвоживание
   
3. 
   тяжелое обезвоживание
   
4. 
   нет обезвоживания
   
5. 
   затяжная диарея
   

2

106.Ребенок с проблемой «диарея» во время осмотра беспокоен, болезненно раздражим, кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте проблему «диарея» у ребенка согласно программе ИВБДВ:

1. 
   Нет обезвоживания, т.к. недостаточно признаков
   
2. 
   Умеренное обезвоживание, т.к. имеются два признака
   
3. 
   Тяжелое обезвоживание, т.к. имеются два признака
   
4. 
   Затяжная диарея, т.к. диарея длится 6 дней
   
5. 
   Затяжная диарея, т.к. диарея длится 6 дней и есть признаки обезвоживания
   

3

107.Ребенок 6 месяцев с проблемой «диарея». При осмотре: кожная складка расправляется немедленно, глаза не запавшие. Жажды нет. Классифицируйте состояние и определите лечение:

1. 
   Диарея. Нет обезвоживания. Регидратация по плану А– 50 мл после каждого стула
   
2. 
   Умеренное обезвоживания. Регидратация по плану А– 50 мл после каждого стула
   
3. 
   Умеренное обезвоживания. Регидратация по плану Б в течение 4 часов
   
4. 
   Диарея. Нет обезвоживания. Регидратация по плану А– 200 мл после каждого стула
   
5. 
   Тяжелое обезвоживание. Регидратация по плану В в течение 6 часов
   

1

108.У ребенка 6 месяцев диарея продолжается 3 дня. У нее нет крови в стуле. Она болезненно раздражима и беспокойна. У нее запавшие глаза. Она не может пить. Кожная складка расправляется очень медленно. Классифицируйте состояние и определите лечение:

1. 
   Умеренное обезвоживание, план В внутривенной регидратации в течение 6 часов
   
2. 
   Тяжелое обезвоживание, план В внутривенной регидратации в течение 6 часов
   
3. 
   Умеренное обезвоживание, план Б оральной регидратации в течение 4 часов
   
4. 
   Тяжелое обезвоживание, план Б оральной регидратации в течение 4 часов
   
5. 
   Тяжелая затяжная диарея, план В внутривенной регидратации в течение 6 часов
   

2

109.Ребенку с проблемой «диарея» по программе ИВБДВ классифицировано состояние «умеренное обезвоживание»; был назначен план Б. Через 4 часа медицинский работник вновь оценил состяние ребенка. Он классифицировал состояние ребенка как «Диарея. Нет обезвоживания». Для продолжения лечения медицинский работник выбрал план А. Когда регидратация по плану А проводится только раствором ОРС?

1. 
   если ребенок получал лечение по Плану Б или В во время настоящего посещения
   
2. 
   если ребенок получал лечение по Плану А или Б во время настоящего посещения
   
3. 
   если состояние ребенка ухудшилось (появилась лихорадка, не может пить)
   
4. 
   у ребенка тяжелая затяжная диарея, которая продолжается более 14 дней
   
5. 
   если состояние ребенка ухудшилось (появилась кровь в стуле, ребенок плохо пьет)
   

1


110.Ребенок 10 лет болен шигеллезом. Что будет подтверждать большое количество лейкоцитов в копрограмме?

1. 
   этиологию кишечной инфекции
   
2. 
   наличие воспаления в толстом кишечнике
   
3. 
   тяжесть поражения кишечника
   
4. 
   наличие воспаления в тонком отделе кишечника
   
5. 
   наличие воспаления в дистальном отделе толстого кишечника
   

5

111.Мальчик 3-х лет поступает в больницу на 4-е сутки болезни с температурой тела 38⁰С, однократной рвотой и жидким стулом до 10 раз, со слизью. Ребенок посещает детский сад, последнее посещение 3 дня назад. Объективно: Самочувствие страдает. Температура тела 37,8⁰С. Слизистые сухие. Тургор и эластичность тканей снижены. Язык обложен грязно-серым налетом. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигма спазмирована. Перед актом дефекации ребенок беспокоится. Поставьте диагноз:

1. 
   сальмонеллез
   
2. 
   дизентерия
   
3. 
   эшерихиоз
   
4. 
   брюшной тиф
   
5. 
   иерсиниоз
   

2

112.В патогенезе развития диарейного синдрома при типичном шигеллезе ведущим является:

1. 
   инвазия бактерии в колоноциты с развитием воспалительного процесса
   
2. 
   гиперсекреция и нарушение всасывания воды и электролитов эпителиоцитами кишечника
   
3. 
   развитие дисахаридазной недостаточности
   
4. 
   нарушение осмотического давления в просвете кишечника
   
5. 
   повышение активности аденилатциклазы
   

1

113.При обследовании группы детского сада по контакту с больным дизентерией у одного ребенка выявлены дизентерийные бактерии Зонне. Клинических проявлений болезни нет. При дополнительном расспросе родителей выяснено, что за две недели до высева у ребенка наблюдалась кратковременная дисфункция кишечника без повышения температуры тела и нарушения самочувствия. Как можно трактовать имеющуюся у ребенка патологию?

1. 
   Бактерионосительство
   
2. 
   Стертая форма шигеллеза
   
3. 
   Ферментопатия
   
4. 
   Дисбактериоз кишечника
   
5. 
   Неспецифический язвенный колит
   

2

114.У ребенка с типичной формой шигеллеза на третий день болезни отмечается выпадение слизистой прямой кишки. Причиной развития специфического осложнения является:

1. 
   Повреждение вегетативных отделов нервной системы (мейснерова и ауэрбаховского сплетения)
   
2. 
   Гипермоторная дискинезия толстой кишки
   
3. 
   Действие возбудителя на эпителий кишечника, сопровождающееся разрушением эпителия ворсинок
   
4. 
   Активация системы цАМФ и цГМФ под влиянием термолабильного токсина
   
5. 
   Воздействие эндотоксина на симпатические нервные окончания чревных нервов, вегетативные ганглии
   

3

115. .Ребенок 3-х лет заболел остро с подъема температуры до 38^оС, однократной рвоты, жидкого стула. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Губы яркие, сухие. Язык негусто обложен. Живот втянут. Сигма спазмирована, болезненная при пальпации. Анус податлив. Стул в виде «ректального плевка». Поставьте диагноз:

1. 
   .Сальмонеллез, типичный, гастроэнтероколитическая форма, средней степени тяжести
   
2. 
   Эшерихиоз, энтероинвазивный, типичный, средней степени тяжести
   
3. 
   .Сальмонеллез, типичный, тифоподобная форма, средней степени тяжести
   
4. 
   Дизентерия, типичная, средней степени тяжести, неосложненное течение
   
5. 
   Дизентерия, типичная, средней степени тяжести, рецидивирующее течение
   

4

116. .Ребенок 3-х лет (вес 15 кг) заболел остро с подъема температуры до 38^оС, однократной рвоты, жидкого стула. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Губы яркие, сухие. Язык негусто обложен. Живот втянут. Сигма спазмирована, болезненная при пальпации. Анус податлив. Стул в виде «ректального плевка». Назначьте лечение:

1. 
   ампициллин по 500 мг – 3 раза в день в/м, фуразолидон– по 1 таб. - 3 раза в день per os, но-шпа – по 0,5 таб. – 2 раза в день peros
   
2. 
   фуразолидон– по 1 таб. - 3 раза в день per os, но-шпа – по 0,5 таб. – 2 раза в день per os
   
3. 
   фуразолидон– по 0,5 таб. - 3 раза в день per os, но-шпа – по 0,25 таб. – 2 раза в день per os
   
4. 
   ампициллин по 500 мг – 3 раза в день в/м, но-шпа – по 0,25 таб. – 2 раза в день per os
   
5. 
   пенициллин по 500 000 Ед– 3 раза в день в/м, но-шпа – по 0,25 таб. – 2 раза в день per os
   

2
117. Для вспышки госпитального сальмонеллеза характерно:

1. 
   одномоментность заболеваний, нарастающая тяжесть, высокий процент летальных исходов
   
2. 
   цепочка заболеваний, нарастающая тяжесть, высокий процент летальных исходов
   
3. 
   цепочка заболеваний, стабильная тяжесть, высокий процент летальных исходов
   
4. 
   цепочка заболеваний, стабильная тяжесть, низкий процент летальных исходов
   
5. 
   одномоментность заболеваний, стабильная тяжесть, низкий процент летальных исходов
   

2

118. Рецидивы сальмонеллеза связаны с:

1. 
   нарушением диеты
   
2. 
   нарушением режима
   
3. 
   повторным заражением
   
4. 
   неправильной регидратацией
   
5. 
   сохранением сальмонелл в макрофагах
   

5

119. В стационаре у ребенка в возрасте 6 мес. с диагнозом ОРВИ, на 6 день госпитализации появился жидкий стул со слизью и прожилками крови, повысилась температура тела до 39⁰С. При бактериологическом исследовании кала у матери высеяли Sal. typhimurium. Диагноз у данного ребенка:

1. 
   сальмонеллез, энтероколитическая форма
   
2. 
   сальмонеллез, септическая форма
   
3. 
   сальмонеллез, субклиническая форма
   
4. 
   шигеллез, типичная форма
   
5. 
   сальмонеллез, тифоподобная форма
   

1

120. Ребенок 10 месяцев, находиться на смешанном вскармливании. Заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 39.0 ⁰ С, вялости, повторной рвоты, жидкий стул зеленого цвета со слизью до 10 раз в сутки. Поступил на 5 день болезни. При поступлении вялый, периодически беспокоится. Кожная складка на животе расправляется медленно. В копрограмме: консистенция- жидкая, темно-зеленый, непереваренная клетчатка ++, мышечные волокна- нет, н.ж.+++, L-15-18 п.з. Эр-7-8 п.з. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   Шигеллез
   
2. 
   Сальмонеллез
   
3. 
   Эшерихиоз
   
4. 
   Холера
   
5. 
   Ротавирусная инфекция
   

2

121. Больной 7 лет, живет в доме ребенке. Внезапно появилась тошнота, головокружение, температура тела повысилась до 39° С. Один раз был обильный стул энтеритного характера. В динамике температура снизилась до 35°С, появилась резкая слабость, пульс не прощупывается, давление резко упало. Тахикардия до 120 уд/мин. Наиболее вероятный диагноз?

1. 
   сальмонеллез, инфекционно-токсический шок
   
2. 
   иерсиниоз, септическая форма, инфекционно-токсический шок
   
3. 
   сальмонеллез, гиповолемический шок
   
4. 
   брюшной тиф, кишечное кровотечение
   
5. 
   энтеропатогенный эшерихиоз, инфекционно-токсический шок
   

1

122. В грудном отделении стационара находился 10 дней больной 5 мес., страдающий двусторонней мелкоочаговой пневмонией, гипохромной анемией, рахитом. На 10 день пребывания и лечения у мальчика появилась температура до 39 град., рвота 4 раза, жидкий, водянистый стул до 10 раз, мальчик стал вялым, отказывается от еды. На второй день выявления указанных симптомов; температура до 38,8 С⁰, рвота 2 раза, жадно пьет воду, жидкий стул 12 раз, цвета болотной тины, вялый, живот вздут. Препарат для этиологического лечения.

1. 
   метициллин
   
2. 
   пенициллин
   
3. 
   невиграмон
   
4. 
   оксациллин
   
5. 
   ампиокс
   

3

123. Каната принесла в больницу мама. Ему 11 месяцев. Беспокоит диарея в течение 6 дней. Со слов мамы Канат хорошо пьет, у него нет жажды, нет общих признаков опасности. Во время осмотра ребенок беспокоен, болезненно раздражим, кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте обезвоживание у Каната?

1. 
   Нет обезвоживания
   
2. 
   Выраженное обезвоживание
   
3. 
   Умеренное обезвоживание
   
4. 
   Тяжелое обезвоживание
   
5. 
   Крайне тяжелое обезвоживание
   

3

124. Больной Н., 12 лет, доставлен в клинику через 15 часов после начала болезни в тяжелом состоянии. Заболевание началось с появления повторной рвоты, частого обильного водянистого стула, болей по всему животу, повышения t° до 38,5°. При поступлении жалуется также на резкую слабость, головокружение, судороги в конечностях. Объективно: t°- 35,2°, бледность наружных покровов, акроцианоз. Тургор тканей снижен. Черты лица заострены. Тоны сердца глухие, пульс 120 уд в мин, слабого наполнения. АД 60/30 мм рт ст. Слизистые оболочки сухие, язык обложен белым налетом. Живот слегка вздут, урчит, чувствителен в эпигастрии и проекции тонкого кишечника.

Ваш диагноз:

1. 
   Шигеллез, типичная форма, тяжелой степени тяжести
   
2. 
   Ротавирусная инфекция, типичная форма, средней степени тяжести
   
3. 
   Стафилакокковая инфекция, гастроэнтероколитическая форма, средней степени тяжести
   
4. 
   Сальмонеллез, типичная форма: гастроэнтероколит, тяжелой степени тяжести
   
5. 
   Энтероинвазивный эшерихиоз, гастроэнтероколитическая форма, средней степени тяжести
   

4

125. Какой материал подлежит обязательному исследованию с целью контроля за бактериологическим выздоровлением при брюшном тифе:

1. 
   мокрота
   
2. 
   кровь
   
3. 
   моча
   
4. 
   желчь
   
5. 
   мазок из зева
   

4

126. Больной Б., 6 лет, поступает на 11 сутки болезни с жалобами на нарушение сна, повышение температуры тела, головную боль. Из эпидемиологического анамнеза: дома у матери отмечалась кратковременная желудочно-кишечная дисфункция. Объективно: температура 39,4⁰С, адинамичен, на вопросы отвечает замедленно. На коже грудной клетки имеется необильная розеолезная сыпь. Живот вздут, увеличение размеров печени и селезенки. Ваш диагноз.

1. 
   сальмонеллез
   
2. 
   иерсиниоз
   
3. 
   эпидемический сыпной тиф
   
4. 
   брюшной тиф
   
5. 
   лептоспироз
   

4

127. Мальчик 10 лет, находится в стационаре с диагнозом «Брюшной тиф»,

получает ампициллин 2,0/сут четвертый день. Отмечает улучшение самочувствия. Температура утром была нормальной, вечером отмечается повышение до 38⁰С, сохраняется бледность кожных покровов, увеличение размеров печени, относительная брадикардия. Какова дальнейшая лечебная тактика?

1. 
   добавить второй антибиотик
   
2. 
   продолжить лечение ампициллином
   
3. 
   отменить ампициллин, назначить левомицетин
   
4. 
   отменить ампициллин, назначить ципрофлоксацин
   
5. 
   добавить нестероидные противовоспалительные препараты
   

3

128.У больного Н. на 20-ый день от начала заболевания брюшным тифом врач заподозрил кишечное кровотечение. Дальнейшая врачебная тактика:

1. 
   срочный перевод в хирургическое отделение;
   
2. 
   гемотрансфузии и введение кровозаменителей;
   
3. 
   увеличение суточной дозы этиотропного препарата;
   
4. 
   назначение глюкокортикостероидов;
   
5. 
   назначение дезинтоксикационной терапии.
   

1

129. Пациент С., 10 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тя­желом состоянии. Температура 40,1°С. Предъявляет жалобы на сла­бость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие жи­вота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 65 в мин., АД 70/60 мм рт.ст., язык с бе­лым налетом у корня, увеличение печени и селезенки. Сознание со­хранено. Причина развития относительной брадикардии:

1. 
   Ваготропное действие эндотоксина
   
2. 
   Астенизация на фоне лихорадки
   
3. 
   Общая гипотония вследствие снижения аппетита
   
4. 
   Увеличенная в размерах селезенка сдавливает ствол n.vagus
   
5. 
   Действие экзотоксина на парасимпатическую систему
   

1

130. Мальчик 14 лет заболел 8 дней назад, когда повысилась температура до 37,5°С, появилась слабость. На следующий день присоединилась головная боль, температура 38°С. Был осмотрен врачом, диагностирован грипп. Температура последние дни - 38,5-39,5°С, головная боль, сухость во рту, плохой беспокойный сон. 3 недели гостил у родственников в Узбекистане, жил в кишлаке. Осмотрен участковым врачом. Объективно: температура - 39,2°С. Бледен, адинамичен, на вопросы отвечает неохотно. На боковой поверхности туловища и на животе отдельные элементы мелкопапулезной сыпи розового цвета. АД - 100/60 мм.рт.ст. Пульс - 86 в минуту. Живот несколько вздут мягкий безболезненный. Печень выступает на 2 см, пальпируется селезенка. Стула не было 3 дня. Мочится достаточно. Менингеальной и очаговой симптоматики нет. О каком заболевании можно думать?

1. 
   Сыпной тиф, среднетяжелое течение.
   
2. 
   Брюшной тиф, среднетяжелое течение.
   
3. 
   Сальмонеллез, генерализованная форма, тяжелой степени тяжести.
   
4. 
   Острая дизентерия,, тяжелой степени тяжести. Нейротоксикоз 1 степени.
   
5. 
   Псевдотуберкулез, гастоэнтеритическая форма, средней степени тяжести.
   

2

131. Больной, 13 лет, болен 5 день. Все дни беспокоят головная боль и жар. Температура 38,5-39⁰С. Жалуется на бессонницу. Лицо, конъюктивы, шея гиперемированны. На коже грудной клетки, живота, руках обильная розеолезная сыпь. Имеются немногочисленные петехиальные элементы, преимущественно на боковых поверхностях грудной клетки. Пульс 110 уд/мин, среднего наполнения. Тоны сердца глухие. АД -95/60 мм рт.ст. Частота дыхания 24 в минуту. В легких везикулярное дыхание. Язык суховат, обложен, дрожащий. Отчетливо прощупывается печень селезенка. Возбужден, многословен. Со слов родственников, временами бреди. Ваш диагноз:

1. 
   Сальмонелез, типичная форма, средней степени тяжести
   
2. 
   Сальмонеллез, генерализованная, тифоподобная форма, тяжелой степени тяжести
   
3. 
   Брюшной тиф, типичная форма, тяжелой степени тяжести
   
4. 
   Сальмонеллез, генерализованная, септическая форма, тяжелой степени тяжести
   
5. 
   Сыпной тиф, типичная форма, тяжелой степени тяжести
   

3

132. Больной М., 14 лет, поступил в клинику на 7-ой день заболевания. Беспокоили недомогание, умеренная головная боль, плохой сон, высокая температура. В отделении состояние постепенно ухудшается: держится температура, нарастают явления интоксикации (бледность, вялость, апатия, заторможенность, оглушенность, анорексия). Розеолезно-папулезная сыпь на коже живота и пояснице. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, глухие тоны сердца. Язык обложен светло-коричневым налетом, сухой, кайма очищения. Выраженный метеоризм, болезненность в илеоцекальной области, положительный симптом Падалки. Печень и селезенка увеличены. На 22-ой день болезни резкое ухудшение состояния, дважды была рвота, появились сильные боли в животе. Перкуторно – укорочение тонов в правой подвздошной области, слабо выражены перитонеальные явления. Предварительный диагноз

1. 
   Сальмонеллез
   
2. 
   Лептоспироз
   
3. 
   Лейшманиоз
   
4. 
   Брюшной тиф
   
5. 
   Сыпной тиф
   

4
133. В детском саду заболело одновременно несколько детей, после приема пироженого с белковым кремом. В стационар поступил больной 3 лет. Через 3 часа после обеда у мальчика появилась повторная рвота, темпратура 38,5^қС, вялость, бледность кожи, жидкий стул 4 раза. Предварительный диагноз.

1. 
   шигеллез
   
2. 
   сальмонеллез
   
3. 
   ротавирусная инфекция
   
4. 
   стафилакокковая ифнеция
   
5. 
   протеоз
   

4

134. Ребенок 6 месяцев, заболел остро с повышения температуры тела до 38 С, однократной рвоты, жидкого стула до 6 раз в сутки,водянистого характера с небольшим количесвом слизи и неприятным запахом. Лабораторные данные: ОАК НВ-122 г/л, Эр.-3.9*10¹², Л-9.0*10⁹, СОЭ-10 мм/ч. Кал на УПФ: Саmpilobacter 2*10⁷ Бак. посев кала на диз группу -отрицательный. Ваш диагноз:

1. 
   дисбакериоз кишечника, декомпенсированная форма
   
2. 
   цитробактерный гастроэнтерит
   
3. 
   протеозный гастроэнтерит
   
4. 
   кампилобактериозный гастроэтероколит
   
5. 
   кампилобактериозный энтерит
   

4

135. Дисбактериоз, возникающий вследствие пониженной секреции соляной кислоты в жедудке, недостаточной секреторной функции поджелудочной железы и печени, называется:

1. 
   функциональный дисбактериоз
   
2. 
   нутритивный
   
3. 
   воспалительный
   
4. 
   стрессорный
   
5. 
   иммунодефицитный
   

1

136. Ребенок 1.5 года, диагноз: Стафилококковый дисбактериоз кишечника. В данном случае целесообразно назначать:

1. 
   хлорофиллипт, стафилококковый бактериофаг
   
2. 
   метронидазол, но-шпа
   
3. 
   креон, батистатин
   
4. 
   невиграмон, интетрикс
   
5. 
   линекс, зинацеф
   

1
137. Ребенок, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 38-39⁰С, головной боли, боли в горле, расстройства стула, однократной рвоты. Эпид. анамнез: накануне употребил салат из свежей моркови. Объективно: температура 38,3⁰С. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, гиперемия дистальных отделов конечностей, на коже туловища, в области крупных суставов сыпь пятнисто-папулезного характера, микрополиаденит. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Гепатомегалия. Стул жидкий до 5-6 раз в сутки, энтеритного характера. Ваш диагноз:

1. 
   энтеровирусная инфекция
   
2. 
   ротавирусная инфекция
   
3. 
   инфекционный мононуклеоз
   
4. 
   сальмонеллез
   
5. 
   кишечный иерсиниоз
   

5

138. Девочка, 8 лет, заболела остро с повышения температуры до 39⁰С, болей в мышцах, суставах, частого жидкого стула; рвоты, снижения аппетита. Доставлена в больницу на 4-й день болезни по поводу рвоты и сильных болей в правой половине живота. Эпид. анамнез – в школе зарегистрировано несколько случаев кишечной инфекции. Объективно: лицо гиперемировано, на коже обильная мелкопятнистая сыпь, язык обложен белым налетом, в зеве – умеренная гиперемия. Живот резко болезненный в правой половине, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень +1,5 +2,0 см +1,5, слегка болезненная. Ваш диагноз:

1. 
   иерсиниоз
   
2. 
   холецистит
   
3. 
   брюшной тиф
   
4. 
   аппендицит
   
5. 
   перитонит
   

1

139. Девочка 12 лет, обратилась на 4-й день болезни. Лихорадит, на туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, увеличение размеров печени, стул жидкий с первого дня болезни до 3-5 раз в день, без патологических примесей. Ваш диагноз.

1. 
   энтеровирусная инфекция
   
2. 
   псевдотуберкулез
   
3. 
   иерсиниоз
   
4. 
   листериоз
   
5. 
   брюшной тиф
   

3

140. Девочка, 8 лет, заболела остро с повышения температуры до 39 С, болей в мышцах, суставах, частый жидкий стул; отмечалась рвота, снижение аппетита. Доставлена в больницу на 4-й день болезни по поводу рвоты и сильных болей в правой половине живота. Эпид.анамнез – в школе зарегистрированы несколько случаев кишечной инфекции. Объективно: лицо гиперемировано, на коже вокруг кистей обильная мелкопятнистая сыпь, язык обложен белым налетом, в зеве – умеренная гиперемия. Живот резко болезненный в правой половине, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень +1,5 +2,0 см +1,5 слегка болезненная. Ваш преполагаемый диагноз:

1. 
   иерсиниоз
   
2. 
   холецистит
   
3. 
   брюшной тиф
   
4. 
   энтеровирусная инфекция
   
5. 
   бактериальный гепатит
   

1

141. Ребенок 6 лет. Из анамнеза: употреблял салат из моркови. Объективно: состояние средней степени тяжести. Выражены симптомы интоксикации. Ребенок вялый, аппетит снижен. На коже пятнисто-папулезная сыпь со сгущением вокруг суставов, кистей рук и стоп. Живот вздут, урчание по ходу кишечника, незначительная болезненность вокруг пупка. Печень +1.0 см. Стул обильный, водянистый, до 6 раз в сутки, со слизью. Какие изменения в ОАК могут быть в данном случае:

1. 
   Выраженный лейкоцитоз с лимфоцитозом, повышение СОЭ
   
2. 
   Лейкопения, нейтропения, повышенное СОЭ, анэозинофилия
   
3. 
   Умеренный лейкоцитоз, нейтрофиллез с палочкоядерным сдвигом, повышенное СОЭ
   
4. 
   лейкоцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары
   
5. 
   лейкоциты в норме, понижение СОЭ, эозинофилия
   

3

142. Ребенок в возрасте 4 месяцев, находящийся на искусственном вскармливании, болен в течение 4 дней. Состояние очень тяжелое. Вял, безучастен, кожа холодная на ощупь, цианотично-мраморной окраски, резко снижены тургор и эластичность, черты лица заострившиеся, температура тела субфебрильная. Все дни рвота 1-2 раза в сутки, обильный водянистый желтого цвета стул. Потеря массы за время болезни 500г. Живот вздут, перистальтика слабая. Какая патология наиболее вероятна в данном случае?

1. 
   Дизентерия
   
2. 
   Сальмонеллез
   
3. 
   Эшерихиоз
   
4. 
   Иерсиниоз
   
5. 
   Ротавирусный гастроэнтерит
   

3

143. Карина, 13 лет, заболела остро, температура повысилась до 39,0⁰, был озноб, мышечные боли, пропал аппетит, отмечала тошноту, на следующий день температура держалась на высоких цифрах, появились схваткообразные боли в животе, 3 раза кашицеобразный стул, заметила темную мочу. Вызванный врач поставил диагноз «грипп», назначил эритромицин, анальгин. К вечеру больная отметила отечность кистей рук, зуд, появилась обильная сыпь. При осмотре: состояние больной средней тяжести, температура 38,8⁰, слизистая ротоглотки гиперемирована, склеры субиктеричны, на коже обильная пятнисто-папулезная сыпь, гиперемия кистей и стоп по типу «перчаток» и «носков», дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 120 уд/мин, АД 110/70. Язык влажный, кончик яркий, печень увеличена, выступает на 1 см из-под реберной дуги, Симптом поколачивания. Ваш диагноз:

1. 
   Грипп
   
2. 
   Иерсиниоз
   
3. 
   Энтеровирусная инфекция
   
4. 
   Вирусный гепатит
   
5. 
   Лептоспироз
   

2

144. Для диагностики субклинической формы холеры решающее значение имеет:

1. 
   наличие рвоты при нормальном стуле
   
2. 
   диарея при отсутствии рвоты
   
3. 
   нарастание титра вибриоцидных антител в крови и выделение возбудителя холеры из кала
   
4. 
   выделение возбудителя холеры из кала
   
5. 
   эпидемический анамнез
   

3

145. Больному с секреторной диареей в возрасте 1 год, признаков эксикоза нет. Назначьте регидратацию по программе ВОЗ.

1. 
   50 мл ОРС после каждого стула
   
2. 
   200 мл ОРС после каждого стула
   
3. 
   в регидратации не нуждается, т.к. эксикоза нет
   
4. 
   50 мл ОРС на 1 кг массы в течение 4-6 часов
   
5. 
   75 мл ОРС на 1 кг массы в течение 4-6 часов
   

1

146. Ребенок 5 лет, заболел остро,слабость, недомогание, температура тела 37,4˚С, жидкий стул до 5 раз, с последующим учащением до 10-12 раз в сутки. Из анамнеза выяснено, что ребенок три дня назад прибыл из Пакистана. Ребенок беспокоен, на осмотр реагирует плачем. Температура тела 38,1˚С, выраженная жажда. Повторная рвота. Кожная складка расправляется медленно. Глаза запавшие, синева под глазами. Живот запавший. Пальпаторно урчание по ходу кишечника. Стул до 14-15 раз, водянистый с обильными плавающими хлопьями. В общем анализе крови: Нв- 113 г/л, Эр-3,21×10¹², Л-11,3×10⁹, П-7%, М-1%, С-68%, Л-24%, СОЭ-18 мм/ч. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   Шигеллез
   
2. 
   Холера
   
3. 
   Сальмонеллез
   
4. 
   Эшерихиоз
   
5. 
   Ротавирусная инфекция
   

2

147. В стационар поступает ребенок 9 месяцев. Температура 37,5⁰С, повторная рвота, жидкий стул до 5 раз. Объективно: Ребенок вялый. Тургор мягких тканей снижен. В зеве гиперемия нёбных дужек. Живот мягкий, несколько вздут, при пальпации болезненный в области пупка, определяется урчание кишечника на расстоянии. Стул обильный, водянистый, желтого цвета, с резким запахом, без патологических примесей. ОАК – Нв-120 г/л, Эр-3,2х10/л, СОЭ-6 мм/час, Л-2,6х10/л, П-1, Э-1, С-22, Л-70, М-6. Ваш диагноз:

1. 
   сальмонеллез
   
2. 
   эшерихиоз
   
3. 
   дизентерия
   
4. 
   энтеровирусная инфекция
   
5. 
   ротавирусная инфекция
   

5

148. Мальчик 3 лет. Заболел в детском саду: повторная рвота, повышение температуры тела до 38,3⁰С, жидкий стул, водянистый, обильный, желтого цвета с резким запахом. При поступлении температура тела - 35,8⁰С, вялый, пьет неохотно, капризничает. Кожа бледная, с мраморным оттенком, тургор тканей снижен, язык обложен белым налетом, слизистая оболочка полости рта суховата. Живот умеренно вздут, при пальпации урчит во всех отделах. За прошедшие сутки рвота была 8 раз, стул 14 раз. Позывы на дефекацию возникли внезапно, сопровождались урчанием в животе, заканчивались отхождением газов и водянистого стула. Общий анализ крови: Нв – 134г/л, Эр – 4,00х10¹²/л, Лейк – 8,0х10⁹/л, п/я – 3 %, с/я – 39 %, э – 2%, л – 50 %, м – 6 %, СОЭ – 10 мм/час. Ваш предварительный диагноз.

1. 
   Ротавирусная инфекция, гастроэнтерит, средней степени тяжести.
   
2. 
   Шигеллез, типичная форма, средней степени тяжести
   
3. 
   Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма: гастроэнтерит, тяжелой степени тяжести
   
4. 
   Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма: гастроэнтероколит, средней степени тяжести
   
5. 
   Шигеллез, диспептическая форма
   

1

149. Ребенок 10 месяцев, вес 8 кг. Заболел остро, начало с повышения температуры тела до 39.0⁰С, повторной рвоты. К концу дня присоединился жидкий стул зеленого цвета со слизью до 10 раз в сутки. При поступлении состояние тяжелое, беспокоится. Кожная складка на животе расправляется медленно. Глаза запавшие. Выражена жажда. Стул водянистый, без патологических примесей. Обьем ОРС данному ребенку:

1. 
   Регидрон за сутки 400 мл
   
2. 
   Регидрон 600 мл дробно за 12 часов
   
3. 
   Регидрон 600 мл дробно за 4 - 6 часов
   
4. 
   Регидрон 800 мл дробно за сутки
   
5. 
   Регидрон 50 мл после каждого жидкого стула
   

3

150. Ребенок двух лет, температура тела 38,2⁰С, повторная рвота. Живот вздут, громкое отхождение газов. Стул обильный, пенистый, без патологических примесей до 6-8 раз в сутки. Предварительный диагноз.

1. 
   Ротавирусная инфеуция
   
2. 
   Иерсиниоз
   
3. 
   Дизентерия
   
4. 
   Эшерихиоз
   
5. 
   Сальмонеллез
   

1