База по психам решенная вся Катай с этой. Розлад він має Справжні галюцинації
 Скачать 281.94 Kb.
|
|
"все знає і скоро покладе цьому край". Визначте синдром: Маячний Психопатичний Деліріозний Галюцинаторний Маніакальний До невропатолога звернулася хвора 45 років зі скаргами на тривогу, непосидючість, безсоння, слабкість. У розмові з'ясувалося, що в перебігу останнього місяця перенесла грипозний стан, погіршився настрій, не може зосередитися на роботі, стала чути оклики на ім’я, а потім цілі фрази. Голоси чує як би "усередині голови", вважає, що нею хтось керує. Відчуває страх. Помічає "переодягнених переслідувачів". Вважає, що її хочуть вбити, не виходить на вулицю. Стала помічати підозрілий присмак їжі. Перестала їсти, сильно схудла, скаржиться на запори. Визначте провідний синдром: Параноїдний Паранояльний Деліріозний Обсесивний Парафренний Хворий 60 років, інженер. Протягом останніх років "забудькуватий", виражене зниження пам'яті на поточні події. Помітно погіршилась кмітливість, в звітах по роботі став робити помилки, пропуски, з'явилася дратівливість, підвищена стомлюваність і легкодухість. Став постійно записувати в блокноті імена знайомих, дати, цифри - "щоб не плутати". Разом з тим критично ставиться до зниження своєї працездатності, звертався до лікарів за допомогою з приводу зниження пам'яті та кмітливості, плакав. При відвідуванні лікарів був ввічливим, привітним. Хвороба Альцгеймера Шизофренія Інволюційний психоз Склероз судин головного мозку Хвороба Гентінгтона Хворий 76 років, тесля. Останні 3 роки родичі помічають, що він став забувати цифри, імена, дати. Ховає свій інструмент і забуває куди поклав його. Раніше був "кмітливим", а тепер дає безглузді поради. Насилу згадує імена своїх дітей, дружини, з якою прожив 50 років. За характером став незадоволеним, егоїстичним, підозрілим. Однак ця обставина не обтяжується, вважає, що з пам'яттю у нього "все в порядку". Заявляє, що його обкрадають, загрожує судом. Перебуваючи кілька місяців в лікарні, стверджує, що "вчора був удома, зустрічав гостей ...". Грубих неврологічних розладів немає. Сформулюйте Можливий діагноз Судинна деменція Хвороба Альцгеймера Хвороба Піка Прогресивний параліч Шизофренія Студентка медичного інституту, 23 років. Три роки тому перебувала в психіатричній лікарні в зв'язку з вираженою депресією. При цьому надходженні (в період сесії) відзначається підвищений настрій, постійно співає, танцює, читає вірші, багато їсть, мало спить, еротична. Цитує вивчені в дитинстві вірші. Після одужання пам'ятає про своє "цитування", однак, зміст згадує лише приблизно. З повною критикою відноситься до перенесеного захворювання. Сформулюйте можливий діагноз: Маніакально-депресивний психоз Шизофренія (гебоїдна форма) Істеричний психоз Гіперстенічна стадія неврастенії Циклотимія Студент технічного інституту, 23 років. Захворювання розвивалося без видимих причин. Став млявим, втратив інтерес до навчання, до спілкування зі знайомими, до мистецтва і музики, якими раніше "тільки і жив". З'явилися слухові псевдогалюцінації, марення переслідування і гіпнотичного впливу. Заявляв, що його думки "читають навколишні". Практично був абсолютно бездіяльним і байдужим, майже постійно висловлював безглузді думки різного змісту. Критики до стану немає. Визначте провідний синдром: Синдром Кандинського-Клерамбо Депресивний синдром Паранояльний синдром Апато-абулічний синдром Психопатоподібний синдром У диспансер звернулася хвора К., 28 років зі скаргами на те, що її після спілкування з подругою, яка перенесла операцію, переслідує думка про рак молочної залози. Онколог патології не виявив. Розумія, що причин для занепокоєння немає, не може змусити себе не думати про це. Останнім часом схудла, швидко втомлюється, скаржиться на безсоння, тривогу, дратівливість, поганий апетит. Вважає себе психічно хворою. Просить про допомогу. Сформулюйте Можливий діагноз: Невроз нав'язливих станів Реактивний параноїд Шизофренія (проста форма) Істеричний невроз Неврастенія Хворий, 34 років звернувся до психіатра за своєю ініціативою. У бесіді тривожний, легко хвилюється, впадає в очі невпевненість хворого в викладі анамнестичних відомостей і скарг. З молодших класів відрізнявся підвищеною підозрілістю, тривожністю, непрактичностью, нездатністю прийняти рішення, познайомитися з вподобаним людиною. При хороших знаннях надмірно хвилювався під час відповідей на іспитах, вдома постійно болісно аналізував невдалі відповіді, завжди у всьому винив себе. Після конфлікту в родині погано засинає, не знає чим зайняти себе, болісно аналізує "як жити правильно", але так і не знаходить правильного рішення. Схуд, швидко втомлюється на роботі, з'явилася невластива раніше дратівливість. Визначте провідний психопатологічний синдром Тривожний Астенічний Обсесивний Депресивни Істероїдний При огляді на третій день після операції защемленої грижі у хворого піднялася температура, виявлено лейкоцитоз і прискорення ШОЕ. Став неспокійний, метушливий. У бесіді часто відволікається, в навколишній обстановці орієнтування порушена. Часто схоплюється з ліжка, щось шукає під подушкою, заглядає під ліжко, копається в постільній білизні, шарить рукою по стіні, намагаючись зловити уявних комах. Часом злякано озирається, розмовляє сам з собою. Визначте синдром – Галлюцинаторний синдром Параноїдний синдром Деліріозний синдром Сутінковий розлад свідомості Аментивний синдром Хворий 30 років, раніше на обліку у психіатра не перебував. Звернувся в психоневрологічний диспансер з ініціативи родичів. Дивності в поведінці з'явилися півроку тому. Хворий (по професії тесля) став захоплюватися філософією, парапсихологією. Говорив, що створив модель нового суспільства, писав листи в різні інстанції, посилав креслення своїх проектів. У бесіді стенічний, афект НЕ виразний. Охоче розповідає про свої "наукові дослідження". Обманів сприйняття не відчуває. Вважає себе психічно здоровим, переконаний в тому, що зробив відкриття в суспільствознавстві. Про яке захворювання слід думати в першу чергу – Шизофренія Маніакально-депресивний психоз Невроз нав'язливих станів Психопатія Істеричний психоз Хворий нерухомо сидить на ліжку, погляд спрямований в простір. Міміка мінлива. На запитання відповідає коротко, після повторних звернень. Часом розповідає оточуючим, що бачить якийсь фантастичний світ, населений інопланетянами, бачить інші планети. Про який синдром можна думати Онейроїдний Параноїдний Деліріозний Ілюзорний Маячний Хворому 26 років. Раніше у психіатра не спостерігався, звернувся за допомогою до невропатолога. Відомо, що з дитинства відзначається підвищеної пунктуальністю, надмірної акуратністю, безпричинними змінами настрою, гнівливістю, злостивістю. У підлітковому віці переніс легкий струс голoвного мозку. Погіршення стану пов'язує з психотравмою (розрив з коханою дівчиною). Порушився сон, посилився головний біль, останні тижні з'явився короткочасний стан знерухомлення, коли очі ставали "скляними", нічого не виражають, на звернені питання не реагував. Такі стани тривали кілька секунд. Спогади про них не збереглися. Поставте можливий діагноз: Епілепсія Епілептоїдна психопатія Реактивний стан Шизофренія Шизотиповий розлад Хворому 19 років. Півроку тому без видимої причини стала наростати тривога. Говорив, що "втратив здатність осмислення", погано вловлював зміст прочитаного. У всіх словах став "шукати другий сенс". Успішність знизилася. Здавалося, що однокурсники його в чомусь підозрюють, "вважають дурнем". Втратив колишні інтереси. Став байдуже ставитися до навчання, не стежив за собою, перервав контакти з друзями. Яка форма захворювання у даного хворого? Проста Параноїдна Гебефренічна Кататонічна Фобічна Обсесивна Хворому 29 років. Самостійно звернувся за допомогою до психотерапевта. Раніше ніяких відхилень у себе не відзначав. Останні тижні після смерті близького родича постійно ловить себе на думці, що може заразитися туберкульозом, дизентерією та іншими інфекціями. У зв'язку з цим став дуже часто мити руки (30-40 разів в день), протирати дверні ручки, меблі. У бесіді адекватний, підкреслює, що розуміє безглуздість своєї поведінки, але не може звільнитися від думки, що на руках випадково опинилася небезпечна інфекція. Хворий тривожний, просить про допомогу, звертає увагу лікаря на те, що весь вільний час у нього йде на болісні роздуми, що за останній рік схуд, погано засинає. Швидко виснажується в бесіді. Добре піддається психотерапевтичному впливу. Який можливий діагноз Невроз нав'язливих станів Неврастенія Істеричний невроз Психостенічна психопатія Уповільнена шизофренія Хвора М. 24 років, Доставлена в психіатричну лікарню зі слідчого ізолятора для проведення судово-психіатричної експертизи. Скаржиться на апатію, страх, тривогу, відсутність апетиту. Відповідає на питання із затримкою. Особа скорботне, говорить про небажання жити. Розповідає, що батько п'є, п'яним б'є матір, до якої хвора дуже прив'язана. В один з таких моментів у неї з'явилося почуття ненависті, задушливе почуття злоби. Подальше не пам'ятає. З матеріалів справи відомо: схопила сокиру і нанесла батькові кілька ударів. Батько помер на місці події. Після того, що сталося хвора відчула втому, байдужість до оточення і до своєї подальшої долі, заснула поруч з убитим батьком. Визначте провідний |