Тести педіатрія база. Розділ Захворювання дітей раннього віку

• Название: Розділ Захворювання дітей раннього віку
• Анкор: Тести педіатрія база.doc
• Дата: 03.02.2017
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: Тести педіатрія база.doc
• Тип: Документы; #1990
• страница: 1 из 13

Розділ 1. Захворювання дітей раннього віку

1.З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання фонтаном з домішками крові, без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання має місце у итини?

*А. Пілоростеноз

Б. Стеноз тонкої кишки

В. Пілороспазм

Г. Невропатичне блювання.

Д. Синдром Ледда

2. Дитині 2 міс. Народилася доношеною з масою тіла 3300 г, в теперішній час – 4800 г. Мати здорова. Одержує змішане вигодовування з використанням суміші “Детолакт”. Які коригуючи додатки слід призначити дитині для попередження залізодефіцитної анемії?

*А. Коригуючи додатки призначити не слід ;

Б. Яблучний сік ;

В. Морков’яний сік ;

Г. Жовток вареного курячого яйця ;

Д. Гранатовий сік, жовток вареного курячого яйця .

3.Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З перших днів життя відмічаються непостійні зригування і блювота 1-2 рази на добу. Блювотні маси без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні. Про яку патологію можна подумати?

*А.Пілороспазм

Б.Незакінчений поворот кишківника

В.Адреногенітальний синдром

Г.Пілоростеноз

Д.Гострий гастрит

4 . Які особливості травної системи призводять до розвитку аліментарної диспепсії?

А. Незрілість сфінктерного апарату.

Б. Відносно довгий кишечник.

*В. Транзиторні вікові ензимопатії.

Г. Неповноцінність нервового регулювання.

Д. Недорозвинення м'язового шару кишок.

5. Які дані копро грами характерні для бродильної диспепсії?

А. рН екскрементів більше ніж 7,0.

Б. Підвищений вміст азоту в калі.

В. Багато м'язових волокон в калі.

*Г. Багато крохмальних зерен в калі.

Д. Багато нейтрального жиру

6. Який симптом виключає діагноз халазії стравоходу?

А. Блювання звурдженим молоком.

*Б. Блювання незміненим молоком.

В. Блювання до їди.

Г.. Блювання після їди.

Д. Кислий запах від дитини.

7. Який функціональний стан знижує ризик виникнення гастроезо-фагеального рефлюксу?

*А. Зниження тиску в дванадцятипалій кишці.

Б. Затримка випорожнення шлунка.

В. Несвоєчасне розслаблення кардії.

Г. Підвищення внутрішньошлункового тиску.

Д. Порушення перистальтики стравоходу.

8. Що лежить в основі розвитку ахалазії стравоходу?

*А. Недостатність нейронів в ауербахівському сплетенні.

Б. Порушення центрального регулювання.

В. Порушення нервового регулювання стравоходу.

Г. Підвищення внутрішньочеревного тиску.

Д. Зниження внутрішньошлункового тиску.

9. Які препарати протипоказані при халазії стравоходу?

А. Антацидні.

Б. Обволікаючі.

*В. Спазмолітичні.

Г. Прокінетики.

Д. Вітаміни групи В.

10. Який симптом характерний для пілоростенозу?

А. Необ'ємне блювання.

*Б. Блювання «фонтаном».

В. Проноси.

Г. Повільне збільшення маси тіла.

Д. Блювання після народження.

11. Яка причина розвитку пілоростенозу?

А. Порушення іннервації воротаря.

*Б. Гіпертрофія м'язів воротаря.

В. Підвищення тонусу м'язів воротаря.

Г. Порушення його центральної іннервації.

Д. Недостатність холінестерази.

12. При якому захворюванні відзначається перистальтика у вигляді піщаного годинника?

А. Халазія.

Б. Ахалазія.

В. Пілороспазм.

*Г. Пілоростеноз.

Д. Дисбактеріоз.

13. Який симптом патогномонічний для дисбактеріозу кишечнику? А. Підвищення температури тіла.

Б. Блювання «фонтаном».

В. Стеаторея.

*Г. Йодофільна флора в копрограмі.

Д. Метеоризм.

14. Які випорожнення спостерігають при стеатореї?

А. рН 5,6, багато слизу, лейкоцитів.

*Б. рН понад 7,0, жирні кислоти, мила.

В. Багато м'язових волокон.

Г. Багато крохмальних зерен.

Д. рН менше ніж 7,0, неперетравлена клітковина.

15. Який симптом виключає діагноз соледефіцитного ексикозу?

*А. Надмірне збудження.

Б. Млявість.

В. Знижена температура тіла.

Г. Блювання.

Д. Діарея.

16. Які препарати протипоказані при дисбактеріозі І—II ступеня?

*А. Антибіотики.

Б. Пробіотики.

В. Вітаміни.

Г. Ферменти.

Д. Сорбенти.

17. Яка ланка патогенезу спільна для халазії та ахалазії?

*А. Порушення нервової регуляції.

Б. Недостатність нейронів ауербахівського сплетення.

В. Вплив антихолінергічних препаратів.

Г. Підвищення внутрішньочеревного тиску.

Д. Підвищення внутрішньошлункового тиску.

18. Який захід протипоказаний при аліментарній диспепсії?

А. Застосування кисломолочних продуктів.

*Б. Водно-чайна пауза протягом 24—48 год.

В. Оральнарегідратація.

Г. «Омолодження» дієти.

Д. Збереження режиму харчування.

19. З анатомо-фізіологічних особливостей шлунково-кишкового тракту дитини, які сприяють розвиткові диспепсій найбільше значення мають:

*А. Низька кислотність і низька активність ферментів шлунку;

Б. Висока всмоктуваність токсичних продуктів в тонкому кишечнику при порушенні його нормальної діяльності;

В. Бу­до­ва слизової оболонки шлунку та кишечника.

20. Основними причинами, які викликають просту диспепсію є :

А. Інфекція;

*Б. Аліментарні фактори.

21. Серед аліментарних факторів, які призводять до простої диспепсії є :

А. Введення фруктових соків методом тренувань з місячного віку;

*Б. Перекорм, в резуль­та­ті введення великих об’ємів їжі, порушення нормальних проміжків між годуваннями.

22. Загальний стан при простій диспепсії :

А.Різко порушується;

*Б.Порушується незначно;

В.Не порушується.

23. Найчастіше при простій диспепсії спостерігається:

А. Блювота фонтаном;

*Б. Зригування після годування;

В. Блювота “кофейною гущою”;

Г. Не­­с­­тримна блювота.

24. Для дитини 3-ох міс. життя, яка знаходиться на грудному вигодовуванні дієтотерапія при простій диспепсії включає все, крім:

*А. Водно-чайна пауза на 18 год;

Б. Водно-чайна пауза на 6 год;

В.Після паузи грудне зціджене молоко по 60 мл кожні три години;

Г. На 3-ій день можна перейти на нормальне годування.

25. Для відновлення функції травних залоз дитині 1 міс. можна призначити все, крім:

А. Панкреатин;

*Б. Соляна кислота з пепсином;

В. Пепсин.

26. Причиною недоцільності призначення пепсину дитині 1 міс. життя є:

*А. Лужне середовище шлунку;

Б. Непереносимість препарату;

В. Немає такої форми випуску для грудних дітей.

27. При простій диспепсії в періоді водно-чайної паузи призначають все, крім:

А. Зціджене молоко;

*Б. А-рис;

В. В-рис;

Г. Відвар ромашки.

28.Ведуча роль в розвитку токсичної диспепсії належить:

А. Вірусній інфекції;

*Б. Дефектам догляду;

В. Кишковій інфекції;

Г. Аліментарні фактори.

29 Дитині 2 місяці. При активному відвідуванні дитини лікар виявив, що дитина годується груддю без дотримання режиму (коли неспокійна, без нічної перерви), соки не отримує, воду невеликій кількості. Кімната, в якій знаходиться дитина, не провітрюється; дитину не купали протягом тижня у зв’язку з заяложеністю носика. При огляді дитина пониженого живлення, дефіцит маси складає 18 процентів, індекс вгодованості Чулицької 11; Які дефекти догляду найбільш ймовірно викликали порушення живлення у даної дитини?

*А. Недотримання режиму харчування

Б. Недотримання водного режиму

В. Відсутність фізіологічних факторів харчування

Г. Не провітрювання кімнати

Д. Не купання дитини протягом тижня
30. Дитині 1 місяць. Мама занепокоєна наявністю у дитини зригувань, що виникають щоразу як тільки після годування грудбми малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитни не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у даному віці та дав поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради ?

*А. У вертикальному положенні дитини зразу після годування;

Б. У викладенні дитини на живіт після годування;

В. Масаж живота ;

Г. Дача соска зразу після годування грудьми ;

Д. Теплові процедури на живіт ;

31. Дитині 10 місяців. Скарги на поганий апетит, недостатню прибавку маси тіла, нестійкий стілець. Місяць тому лікувалась з приводу пневмонії ампіциліном. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом. При дослідженні фекалій на дизбактеріоз виявлено: кишкової палички-108, гемолізуюча кишкова паличка –106, біфідобактерії–104, лактобактерії–107 , ентеро-бактер – 2*108. Яка має бути тактика лікування?

*А. Біфідум-бактерін, ентерол-250 ;

Б. Антибактеріальна терапія ;

В. Антибактеріальна терапія у сполученні з біфідум-бактеріном ;

Г. Дієтотерапія («Наріне») ;

Д. Антибактеріальна терапія у сполученні з дієтотерапією («Наріне»)

32. У дитини у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стілець скудний, нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для верифікації дагнозу?

*А. Гастрофіброскопічне дослідження;

Б. Ультразвукове дослідження ;

В. Біохімічне дослідження ;

Г. Рентгенографія черевної порожнини ;

Д. Копрологічне дослідження .

33. У дитини грудного віку клініка диспепсії. Які анатомо-фізіологічні особливості системи травлення сприяли розвитку цьго стану?

*А. Низька кислотність шлункового соку ;

Б. Висока кислотність шлункового соку ;

В. Довжина тонкої кишки ;

Г. Довжина товстої кишки ;

Д. Рухливість сліпої кишки та апендикса .

34. Дитині 3 місяці. Знаходиться на природному годуванні. З 4-го місяця мати буде примушена бути відсутня 8 годин на добу. Вберіть оптимальне годування на період відсутності матері.

*А. Зціжене материнське молоко

Б. Коров’яче молоко

В. Адаптована суміш

Г. Молочна каша

Д. Яблучний сік .

35. До дільничного лікаря звернулася мати 2-місячної дитини зі скаргами на гіпогалактію. Дитина здорова, але останнім часом неспокійна. Виберіть оптимальну суміш для докормливання дитини:

*А. Nytrilon

Б. Alprem

В. HIPP-2

Г. Alsoy

Д. AL-110.

36. На прийомі у лікаря дівчинка 4 міс. Дитина здорова. Годується груддю, у матері багато молока. Надайте пораду по подалшому годуванню:

*А. Продовжувати годувати тільки груддю

Б. Починати вводити овочеве пюре

В. Починати вводити манну кашу

Г. Ввести у раціон сир

Д. Починати вводити рисову кашу .

37. Скарги матері на наявність у дитини 1,5-місячного віку блювань “фонтаном” із 3-х тижневого віку, спочатку після кожного годування. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді. Блювотні маси кислого запаху містять зсіле молоко без домішок жовчі. Дефіцит маси тіла – 26\%. Анемія II-о ступеня. Олігоурія. Гіпохлоремія. Гіпокаліемія. Схильність до закрепу. Яке з досліджень найінформативніше для уточнення діагнозу?

*А. Фіброезофагогастродуоденоскопія

Б. Контрастна рентгенографія шлунку

В. Іригографія.

Г. Піднаркозна пальпація живота

Д. Рентгенографія органів грудної клітки.

38. У дитини 5 міс токсична диспепсія, втрата маси тіла 10\%, тони серця послаблені, метеоризм, м’язова гіпотонія. Які чинники спонукали даний розлад?

*А. Зневоднювання з перевагою втрати калію

Б. Зневоднювання з перевагою втрати натрію

В. Згущення крові внаслідок зневоднювання

Г. Нейротоксикоз

Д. Гіповолемічний шок

39. Дівчинка 2 місяців знаходиться на штучному вигодовуванні. Як часто треба визначати динаміку маси тіла при задовільній поведінці дитини з метою профілактики гіпотрофії?

*А. 1 раз на 2 тижні

Б. 1 раз на 3 тижні

В. 1 раз на місяць

Г. 2 рази на тиждень

Д. 2 рази на добу
40. У немовляти на 3-тю добу після народження з’явилося часте блювання шлунковим вмістом, об’єм блювотних мас невеликий, не перевищує об’єму одного годування. Стан дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми, при пальпації м’який, неболючий. Після призначення 0,1 \% розчину атропіну блювання припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз?

*А. Пілороспазм

Б. Пілоростеноз

В. Синдром Ледда

Г. Синдром мегадуоденум

Д. Атрезія тонкої кишки

41. У дитини з проявами дефіцитного рахіту після тривалого перебування на весняному сонці з’явилися судоми у вигляді ларінгоспазму. Це характерно для:

*А. Спазмофілії

Б. Фебрильних судом

В. Гіпопаратиреоідизма

Г. Енцефаліту

Д. Менінгіту

42. Дитині 3 міс. Вигодовування природнє. В останні два тижні мати помітила, що у дитини з’явилась блідість, посилилась пітливість голови, сон став неспокійним. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

*А. Рахіт

Б. Гіпервітаміноз Д

В. Анемія

Г. Гіпотрофія І ст.

Д. Гіповітаміноз

43. Хлопчик 2 місяців народився у вересні. Знаходиться на природному вигодовуванні. Якою повинна бути доза ергокальциферолу для профілактики рахіту?

*А. 400-500 МО на добу

Б. 200-300 МО на добу

В. 300-400 МО на добу

Г. 500-600 МО на добу

Д. 100-200 МО на добу

44. Хлопчик 2 місяців народився недоношеним. Яку дозу ергокальциферолу потрібно призначити йому для профілактики рахіту?

*А. 1000-1200 МО на добу

Б. 800-1000 МО на добу

В.1200-1500 МО на добу

Г.400-500 МО на добу

Д.1300-1500 МО на добу

45. Дівчинка 4 місяців, народилась у жовтні, знаходиться на природному вигодовуванні. До якого віку необхідно проводити специфічну профілактики рахіту?

*А. 1,5 років

Б. 2 років

В.2,5 років

Г.1 року

Г.6 місяців

46. Хлопчик 4 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні. Зазначте препарат для первинної профілактики спазмофілії?

*А. Ергокальциферол

Б.Кальцію глюконат

В.Хлорид кальцію

Г.Хлорид натрію

Д.Кальцію пантотенат

47. Дитині 7 місяців, на штучно­му вигодовуванні (коров'яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8 °С, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту II ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова. Який патологічний стан є наявним?

*А. Спазмофілія

Б. Гіпертермія

В. Епілепсія

Г. Ниркова еклампсія

48. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячно­го віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

А. Паратрофія

Б. Анемія

В. Гіпотрофія

Г. Спазмофілія

*Д. Рахіт

49. У дитини 5 місяців на фоні ліку­вання рахіту (перорально вітамін В₃ в дозі 5 тис. МО і загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар в першу чергу?

*А. Визначення рівня кальцію і фос­фору в крові

Б. Визначення рівня кальцію і фос­фору в сечі

В. Спинномозкова пункція

Г. Нейросонографія

Д. Комп'ютерна томографія голов­ного мозку

50. У хлопчика 9 місяців під час крику з'явилось шумне дихання, ціа­ноз шкіри, холодний піт, настала ко­роткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки ра­хіту, температура тіла - 36,6 °С. Ви­годовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?

А. Вітамін С

Б. Вітамін A

*В. Глюконат кальцію

Г. Оксибутират натрію

Д. Фінлепсин

51. Дитині 5 місяців, знаходиться І природному вигодовуванні, їй призначено вітамін Д зпрофілактичною метою. Укажіть добову дозу препарату.

А.600МО

Б. 300 МО

В. 400 МО

*Г.500МО

д. 700 МО

52. Дівчинка 7 місяців вигодову­ється штучно, фізичний розвиток задо­вільний. Під час тривалого плачу рап­том покрилася липким потом, дихання зупинилося, розвинувся ціаноз обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих ("півнячий крик"), після чого стан дитини нормалізувався. При огляді ді­вчинки лікарем виявлені ознаки рахіту II ст. Для діагностики захворювання найінформативнішим дослідженням є:

А. Електроенцефалограма.

*Б. Дослідження крові на кальцій

В. Проба Сулковича

Г. Дослідження крові на цукор

Д. Дослідження сечі на аміноацидурію

53. Дитині 8 місяців. Зі слів мате­рі, під час одягання дитина розплака­лась, з'явилось шумне дихання, ціаноз шкірних покривів, виступив холодний піт, настала короткочасна зупинка ди­хання. Через декілька хвилин хлопчик грався, став активним. При огляді у хлопчи­ка виявлені лише ознаки рахіту. Який препарат необхідно призначити в пер­шу чергу?

А. Фенобарбітал

Б. Вітамін В

В. Вітамін С

*Г. Глюконат кальцію

Д. Еуфілін

54. У дитини 10 місяців відзнача­ється підвищена збудливість, неспо­кійний сон. Вигодовування штучне, вітамін D не одержувала. При огляді: надлишкової вгодованості, психомоторний розвиток відповідає віку. Вира­жені стигми рахіту. Позитивні симпто­ми Труссо, Маслова, Люста. Рівень каль­цію в сироватці крові - 1,7 ммоль/л. Установіть характер патології у хворої дитини.

А. Нервово-артритична аномалія конституції

Б. Гіпопаратиреоїдизм

В. Природжений гіпотиреоз

Г.Перинатальне ураження ЦНС, синдром підвищеної нервово-реф­лекторної збудливості

*Д. Спазмофілія, прихована форма

55. На прийомі у педіатра дівчин­ка 1,5 місяців, що народилася недоно­шеною. Знаходиться на природному вигодовуванні. Яку добову дозу віта­міну В повинен призначити лікар для профілактики рахіту?

А. 800 МО

Б. 200 МО

В. 300 МО

Г. 600 МО

*Д. 400 МО

56. У дитини 3 місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витріш­куватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Вкажіть причину ви­никнення вищеозначених симптомів захворювання дитини.

А. Підвищення рівня фосфору крові

Б. Підвищення рівня кальцію крові

В. Зниження рівня фосфору крові

*Г. Зниження рівня кальцію крові

Д. Метаболічний ацидоз

57. Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів відзначається підвищена піт­ливість, збудливість. Який патологіч­ний стан найбільш імовірний?

А. Наслідки перинатальних уражень нервової системи

*Б. Рахіт

В. Функціональні розлади шлун­ково-кишкової системи

Г. Спазмофілія

Д. Початкові прояви ГРВІ

58. Хлопчик 8 міс. з кістковими проявами рахіту отримав вітамін D у дозі 1 млн. ОД. У нього поступово по­гіршувався апетит, сон, з'явилась про­теїнурія. Проба Сулковича (++++). Що є препаратом вибору для патоге­нетичної терапії даного стану?

А. Тироксин

*Б. Преднізолон

В. Рибофлавін

Г. Фенобарбітал

Д. Піридоксаль-фосфат

59. У дитини 6 місяців, на тлі лег­кого перебігу ГРВІ, з'явилися повтор­ні клонічні судоми. При огляді - прояви рахіту середньої важкості. Кальцій крові - 1,2 ммоль/л. Даних за перинатальне ушкодження ЦНС немає. Показники ліквора нормальні. Виго­довування штучне. Який імовірний діагноз?

А. Нейротоксикоз

Б. Менінгіт

В. Енцефаліт

Г. Енцефалітична реакція

*Д. Спазмофілія

60. Дільничний педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, під­вищену пітливість. Потилиця сплю­щена, облисіла. Краї великого тім'яч­ка податливі. Про яке захворювання йде мова?

А. Вітамін В-резистентний рахіт

Б. Фосфат-діабет

В. Синдром Де Тоні - Дебре - Фанконі

Г. Рахіт

*Д. Спазмофілія

61. Місячна дитина стала неспокійною, підвищилась пітливість голови. Із анамнезу життя: з дня народженн (5 вересня) вигодовується коров'ячим молоком. При огляді помітний краніотабес. Лікарем призначений курс УФ опромінювання. Чи потребує дитин препаратів ергокальциферолу?

*А. Через 2-2,5 місяці після закінчення курсу УФО

Б. Не потребує

В. У поєднанні з УФ-опромінюванням

Г. Одразу після закінчення курс УФО

Д. Через 1 місяць після закінчення курсу УФО

62. Дитина 2-х місяців, народилася восени з масою тіла 1900 г. Вигодовується материнським молоком Профілактику рахіту треба проводиті ергокальциферолом у щоденній дозі:

А. 2000-3000 МО

Б. 100-200 МО

В. 400-500 МО

Г. 300-400 МО

*Д. 1000-1200 МО

63. Хлопчику 3 місяці, вигодо­вується коров'ячим молоком. Добре набирає масу, профілактика рахіту ві­таміном В не проводилась. Дитина по­тіє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викачане, погано спить. У крові - високий рівень луж­ної фосфатази. Ваш діагноз?

А. Гіпервітаміноз В

Б. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг

В. Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг

*Г. Рахіт легкий, період розпалу, го­стрий перебіг

Д. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг

64. У дитини віком 3 міс. з'явились облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворо­бу можна думати?

А. Анемія

Б. Спазмофілія

*В. Рахіт

Г. Фосфат-діабет

Д. Хондродистрофія

65. У дитини 2,5 місяців з'явилися гіпотонія м'язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем і лікуваль­ною гімнастикою призначений вітамін Д. Укажіть його дозування і кратність уведення.

А. 500 МО щодня

*Б. 3000 МО щодня

В. 1000 МО щодня

Г. 500 МО через день

Д. 1000 МО через день

66. Дитина 2-ох місячного віку народилась восени з вагою 1900г. Вигодовується материнським молоком. Профілактику рахіту необхідно проводити ергокальциферолом у щоденній дозі:

А. 2000-3000 МО

Б100-200 МО

В. 400-500 МО

Г. 300-400 МО

*Д. 1000 -1200 МО

67. Мати з хлопчиком 5-ти місяців звернулась у дитячу поліклініку. З 1 місяця вигодовується адаптованими сумішами та отримує вітамін Д (400000 МО на курс). В 4 місяці в зв’язку з появою пітливості і неспокою було призначено курс загального УФО – 15 процедур через день. Протягом останніх 2 тижнів мати помітила зниження апетиту, зригування, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При огляді дитини: велике тім’ячко закрите, шкірні покриви бліді, пері орбітальний ціаноз. Проба Сулковича ++, кальций сироваткі крові – 3,5ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Спазмофілія

Б. ГРВІ

*В. Гіпервітаміноз Д

Г. Індивідуальна непереносимість вітаміну Д.

д. Гіповітаміноз Д.

68. До початкових ознак рахіту у 3-х місячної дитини можна віднести все, крім:

*А. Гіпертонус м’язів

Б. Підвищена пітливість

В. Неспокій

Г. Облисіння потилиці

Д. Податливість країв великого тім’ячка

69. Основні функції вітаміну Д всі, крім:

А. Стимуляція всмоктування Са і Р в кишківнику

*Б. Зниження реабсорбції Р в канальцях нирок

В. Резорбція Р і Са із перебудовою кістки

Г. Відновлення гомеостазу Са в сироватці крові

70. Для рахіту легкого ступеня є характерними слідуючі положення, крім:

А. Податливість кісток черепа

Б. Плоска потилиця

В. Неспокій

Г. Посилена пітливість

*Д. Стійка гіпокальциемія

71. Для рахіту важкого ступеня є характерними слідуючі положення, крім:

А. Розм’якшення кісток черепа

Б. Порушення порядку прорізування зубів

В. М’язева гіпотонія

Г. Анемія

*Д. Гіперфосфатемія

72. Залишкові явища рахіту характеризуються наступним, крім:

А. Виражені кісткові деформації

*Б.Гіпокальциемія

В. Гепатоспленомегалія

Г. Порушення порядку прорізування постійних зубів

Д. Слабкість м’язів і зв’язкового апарату

73. Абсолютними проти показами до призначення специфічної профілактики рахіту є наступні, крім:

А. Органічні ураження ЦНС

Б. Мікроцефалія

В. Краніостеноз

*Г. Малі розміри великого тім’ячка

Д. Гіперкальциурія

74. Д-вітамінна інтоксикація характеризуються наступним, крім:

А. Анорексія

Б. Закрепи

В. Субфебрильна температура

Г. Лейкоцитурія

*Д. Діарея

75. Препарати, які ускладнюють перебіг рахіту:

А. Десенсебілізуючі

*Б. Проти судомні

В. Антибіотики

Г. Сульфаніламідні

Д. Всі перераховані

76. Змінами кісткової тканини при рахіті є наступні, крім:

А. Порушення синтезу органічного матриксу кісткової тканини

Б. Порушення енхондрального окостеніння

В. Розростання остеоїдної тканини

*Г. Недостатня мінералізація кісткової тканини

Д. Патологічні переломи

77. Тривалість диспансерного спостереження при рахіті:

А. Диспансеризація не проводиться

*Б. 3 роки

В. 1 рік

Г. 2 роки

Д. 6 місяців

78. Кальцийпенічний варіант рахіту характеризується:

*А. Переважанням процесів остеомаляції

Б. Розвитком остеоїдної гіперплазії

В. Розходженням прямих м’язів живота

Г. Розвитком кісткових деформацій

Д. Заторможеністю, в’ялістю

79. Фосфопенічний варіант рахіту характеризується:

А. Підвищеною нервово-м’язевою збудливістю

*Б. Гіперплазією остеоїдної тканини

В. Гіпокальциемією

Г. Вираженими розладами вегетативної нервової системи

Д. Остеомаляцією

80. У випадку відсутності ефекту від проведення специфічного лікування рахіту диференційний діагноз слід проводити зі слідуючими захворюваннями, крім:

*А. Вітамін-Д залежний рахіт

Б Вітамін-Д резистентний рахіт

В. Хвороба Де-Тоні-Дебре-Фанконі

Г. Недосконалий остеогенез

Д. Хондродистрофія

81. Вітамін-Д резистентний рахіт характеризується наступним, крім:

А. Маніфестація в 1,5 року

Б. Низькій зріст

В. Прогресуюча деформація нижніх кінцівок

Г. Порушення ходи

*Д. Кальциемія

82. У випадку відсутності ефекту від проведення специфічного лікування рахіту диференційний діагноз слід проводити зі слідуючими захворюваннями, крім:

*А. Вітамін-Д залежний рахіт

Б. Вітамін-Д резистентний рахіт

В. Недосконалий остеогенез

Г. Хондродистрофія

83. Що з наведеного характерно для початкового періоду рахіту:

А. О і Х-подібні викривлення кінцівок

Б. підвищена температура тіла

*В. підвищена пітливість, неспокій

Г. стійка гіпокальциемія, гіпофосфатемія

84. Які препарати сприяють порушенню кальций-фосфорного обміну:

А.Десенсибілізуючі

*Б. Проти судомні

В. Антибіотики

Г. Сульфаніламіддні

Д. Усі перераховані

85. Що свідчить про ІІІ ступінь тяжкості рахіту:

А. Неспокій, порушення сну

Б. Підвищена пітливість

*В. Згасання умовних рефлексів

Г. Тахікардія, функціональний шум

Д. Облисіння потилиці

86. Дитина народилася з масою тіла 3500 гр., довжиною 51 см, вік дитини 6 місяців, маса 8700 гр., довжина 67,5 см. Дати оцінку фізичному розвитку.
A. Гіпостатура
*Б. Нормальний фізичний розвиток
В. Гіпотрофія 1-го ступеня
Г. Гіпотрофія 2-го ступеня
Д. Паратрофія

87.Дитини 3 місяців дільничний педіатр встановив діагноз гіпотрофії 2 ступеню. Яка тактика в даному випадку буде адекватною?
*A. Госпіталізація в соматичне відділення
Б. Організація стаціонару за місцем проживання
В. Запрошення на консультацію ендокринолога
Г. Амбулаторне лікування і обстеження
Д. Направлення до реанімаційного відділення
88. Дитині 1 місяць. Вага при народженні 3000 г. Фізичний розвиток відповідає вікові. Яка теперішня вага дитини?
*A. 3 600 г.
Б. 3 400 г.
В. 4 000 г.
Г. 4 200 г.
Д. 4 400 г.
89. Дитині 2 місяці. Мати звернулась до дільничного педіатра зі скаргами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відмічається помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка досягає 0,8см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізичного розвитку в дитини ?
*A. Гіпотрофія
Б. Паратрофія
В. Гіпостатура
Г. Нанізм
Д. Еутрофія
90. Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:
A. Лапароскопия
Б. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
В. Определение 17 - КС в моче
*Г. Фибро-эзофаго-гастро-дуоденоскопия.
Д. Бактериологический посев кала
91. Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем корригировать недостаток белка?
A. Кефир
Б. Каша
*В. Творог
Г. Овощное пюре
Д. Фруктовые соки
92. У дитини віком 4 місяці діагностовано гіпотрофію ІІ ступеня. Який дефіцит маси у дитини?
*A. 21 - 30 %
Б. 10 - 20 %
В. 31 – 50 %
Г. 5 - 10 %
Д. 51 - 70 %
93. У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом “піщаного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний ?
*A. Пілоростеноз
Б. Пілороспазм
В. Нервова анорексія
Г. Харчове отруєння
Д. Адреногенітальний синдром
94. Тривалість періоду встановлення толерантності до їжі при гіпотрофії І
ступеня становить:

*А.1 - 2 дні

Б.3 - 7 днів

В.10 днів

Г. До 14 днів

95. Тривалість періоду встановлення толерантності до їжі при гіпотрофії II ступеня становить:

А.1 - 2 дні

*Б.3 - 7 днів

В.10 днів

Г. до 14 днів

96. Тривалість періоду встановлення толерантності до їжі при гіпотрофії III ступеня становить:

А.1 - 2 дні

Б. 3 - 7 днів

В. 10 днів

*Г. До 14 днів

97. Дефіцит маси тіла при постнатальній гіпотрофії І ступеня:

А. 5 - 8%

Б. 5 - 15%

*В. 11 - 20%

Г. 21 - 30%

98. Дефіцит маси тіла при постнатальній гіпотрофії II ступеня:

А. 5 - 8%

Б. 5 - 15%

В. 10 - 20%

*Г.20 - 30%

99. Дефіцит маси тіла при постнатальній гіпотрофії III ступеня:

А. 5 - 8%

Б. 5-15%

В.10 - 20%

*Г. 20 - 30%

100. До паратрофії відносяться стани з:

А. Дефіцитом маси тіла більше 10%

Б. Надлишком маси тіла від 5% до 10%

*В.Надлишком маси тіла від 10% до 20%

Г. Надлишком маси тіла та росту більше 10%

101. Об'єм харчування від норми при постнатальній гіпотрофії І ступеня у період встановлення толерантності до їжі:

*А. 2/3

Б. 1/2

В. 1/3

102. Об'єм харчування від норми при постнатальній гіпотрофії II ступеня у період встановлення толерантності до їжі:

А. 2/3

*Б.1/2

В. 1/3

103. Об'єм харчування від норми при постнатальній гіпотрофії III ступеня у період встановлення толерантності до їжі:

А. 2/3

*Б.1/2

В. 1/3

104. Рівномірний значний дефіцит маси тіла та зросту називається:

А. Паратрофія

Б. Гіпотрофія

*В. Гіпостатура

105. Головним чинником пригнічення імунологічної реактивності при гіпо­
трофії є порушення обміну:

*А. Білків

Б. Жирів

В. Вуглеводів

106. Ферментативні препарати та анаболічні гормони показані при
лікуванні гіпотрофії:

А. Не показані

Б.І ступеня

В. II ступеня

*Г. ІII ступеня

107. Для рахіту характерні зміни у вигляді:

*А. Метаболічного ацидозу

Б. Дихального ацидозу

В. Алкалозу

Г. Метаболічного алкалозу

108. В зв'язуванні та накопиченні кальцію приймає участь:

*А.Лимонна кислота

Б. Оцтова кислота

В. Янтарна кислота

Г. Ізовалер'янова кислота

109. Співвідношення рівня кальцію та фосфору в крові в нормі:
*А. 2:1

Б. 1:2

В. 3:1

Г.1:3

110. 25 - гідроксіхолекальциферол утворюється у:

А. Нирках

*Б. Печінці

В. Кишечнику

Г. Кістках

111.1,25 - дигідрохолекальциферол утворюється у:

*А. Нирках

Б. Печінці

В. Кишечнику

Г. Кістках

112. Для початкового періоду рахіту характерна наступна рентгенологічна картина:

А. Переривчасте ущільнення зон росту

Б. Нормальна оссифікація кісток

В. Розширення та розмитість зон росту, блюдцеподібні епіфізи кісток

*Г. Незначний остеопороз

113. Для періоду розпалу рахіту характерна наступна рентгенологічна картина:

А. Переривчасте ущільнення зон росту

Б. Нормальна оссифікація кісток

*В. Розширення та розмитість зон росту, блюдцеподібні епіфізи кісток

Г. Незначний остеопороз

114. В періоді розпалу рахіту спостерігається:

А. М'язова гіпертонія

*Б. Краніотабес

В. Судомний синдром

115. Причиною судом при спазмофілії є:

А. Гіпофосфатеімія

*Б. Гіпокальціємія

В. Зниження активності фосфатази

Г. Гіперкальціємія

116. Спазмофілія зустрічається:

А. У новонароджених дітей

*Б. У дітей грудного віку

В. У пубертатному періоді

117. Латентна тетанія характерна для:

А. Рахіту

Б. Гіпервітамінозу Д

*В. Спазмофілії

118. При спазмофілії симптом Хвостека можна виявити у дитини:
*А. В стану спокою

Б. При плачу

119. Ппокальціємічні судоми виникають при гострому зниженні рівня іонізованого кальцію плазми крові нижче (в ммоль л):

А. 1,5

Б. 1,0

*В. 0,85

Г. 0,5

120. Скорочення мускулатури обличчя при постукуванні молоточком по щоці називається симптомом:

*А. Хвостека

Б. Труссо

В. Маслова

121. М'язове скорочення, яке нагадує положення „руки акушера", виникає, коли викликають симптом:

А. Хвостека

*Б. Труссо

В. Маслова

122. Пора року, коли зустрічається спазмофілія:
*А. Весна

Б. Літо

В. Зима

123. Антагоністом вітаміну Д є вітамін:

*А. А

Б. В12

В. В6

124. Каша, яка має антикальцифікуючу властивість:
А. Гречана

*Б. Вівсяна

В. Рисова

125. Найбільш частою причиною розвитку неінфекційної діареї у дітей ран­нього віку є:

А. Споживання недоброякісних продуктів

*Б. Порушення строків введення прикорму