Тести педіатрія база. Розділ Захворювання дітей раннього віку
 Скачать 1.35 Mb.
|
|
. Септичний артрит. Д. Остеоартрит. 181. У дитини 8 років фебрильна лихоманка, яка супроводжується появою дрібноплямистої висипки рожевого кольору на тулубі і кінцівках, припуханням міжфалангових суглобів кистей. Крім того, мають місце “ранкова скутість”, ознаки ексудативного перикардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Яке захворювання в дитини варто припустити? А. Ревматизм. *Б. Ювенільний ревматоїдний артрит. В. Остеомієліт, септична форма. Г. Системне захворювання сполучної тканини. Д. Інфекційно-алергійний поліартрит. 182. Дівчинка 13 років госпіталізована в кардіологічне відділення зі скаргами на біль у м'язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці перенісся та щік знайдена еритема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш вірогідним у даному випадку? А. Ревматизм. *Б. Системний червоний вовчак. В. Дерматоміозит. Г. Ревматоїдний артрит. Д. Вузликовий периартериїт. 183. У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом у крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протягом останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш ймовірна причина анемії? А. Внутрішньосудинний гемоліз. Б. Дефіцит вітаміну В)2. В. Дефіцит заліза. *Г. Прихована виразкова кровотеча. Д. Пригнічення кісткового мозку. 184. Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШОЕ, LЕ-клітини. Який діагноз є найбільш ймовірним? А. Гострий лімфобластний лейкоз. Б. Ювенільний ревматоїдний артрит. В. Системна склеродермія. *Г. Системний червоний вовчак. Д. Ревматизм. 185. У дитини 10 років скарги на біль і набряклість правого і лівого колінних суглобів, через два дні відмічена біль у гомілково-ступневих суглобів, свербляча висипка, підвищена температура тіла. Біль в суглобах виник одразу після ГРВІ. Температура тіла – 38,0°. Обидва колінні і гомілково-ступневі суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця не розширені. Серцевий поштовх локалізований. Тони серця не змінені, функціонального характеру систолічний шум на верхівці серця. Поставте діагноз. А. Ревматизм, ревматичний міокардит, поліартрит. *Б. Реактивний поліартрит. В. Ювенільний ревматоїдний артрит. Г. Синдром Стілла. Д. Хвороба Рейтера. 186. У дитини 10 років скарги на болі і припухлість колінних, гомілково-ступневих суглобів. Патологічних змін зі сторони інших органів та систем не виявлено. Через тиждень призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Про яке захворювання можна говорити? А. Ювенільний ревматоїдний артрит. Б. Остеохондроз. В. Ревматизм. Г. Синдром Рейтера. *Д. Реактивний артрит. 187. У хлопчика 8 років упродовж 3 тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з ознобленням; у фебрильні періоди наростають прояви поліартриту, появляються плямисто-папульозні висипи на тулубі і обличчі. Тахікардія, тони гучні. Гепатолієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2 тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину? А. Системна склеродермія. Б. Ревматизм. В. Сепсис. *Г. Ювенільний ревматоїдний артрит. Д. Системний червоний вовчак. 188. У дівчинки 3 років з ревматичним захворюванням з'явилися ознаки, що свідчать про ураження очей у вигляді увеїту. Для якого захворювання характерне зазначене ускладнення? А. Ювенільний ревматоїдний артрит, суглобово-вісцеральна форма. Б. Ювенільний ревматоїдний артрит, переважно суглобна форма. В. Системний червоний вовчак. Г. Дерматоміозит. Д. Системна склеродермія. 189. Дитина 5 років госпіталізована зі скаргами на підвищення температури до 38°С. В анамнезі відмічається пікова температура до 40 °С, при огляді - веретеноподібна припухлість пальців і біль у верхній частині грудини. Ваш попередній діагноз? А. Септичний артрит. Б. Ревматична лихоманка. В. Токсичний синовіїт. *Г. Ювенільний ревматоїдний артрит. Д. Остеоартрит. 190. У 12-річної дівчинки, яка хворіє на ювенільний ревматоїдний артрит із 7 років, хвороба перебігає як олігоартрит І типу. При офтальмологічному обстеженні у дитини виявлений іридоцикліт, у зв’язку з чим призначені місцеві стероїдні препарати. Терапія ними впродовж 3 місяців була неефективною. Яку лікувальну тактику ви оберете: А. Призначення препаратів золота. Б. Продовжити місцеву стероїдну терапію. В. Призначення аспірину у максимальній дозі. *Г. Призначення системних кортикостероїдів. Д. Призначення хлорохіну чи гідроксихлорохіну. 191. Які з перечисленних нижче рентгенологічних ознак є не характерними для ювенільного ревматоїдного артриту? А. Остеопороз, дрібнокистозна перебудова Б. Звуження суглобових щілин, ерозії, анкілоз В. Порушення росту кісток Г. Ураження шийного відділу хребта *Д. Дистрофічні зміни діафізів трубчастих кісток. 192. Для першої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно: *А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз. Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини. В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії). Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози. Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп. 193. Для третьої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно: *А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз. Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини. В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози. *Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії). Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп. 194. Для четвертої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно: *А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз. Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини. *В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози. Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії). Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп. 195. Для другої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно: А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз. Б. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози. В. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини. *Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії). Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп. 196. “Золотим” стандартом базисної протиревматичної терапії ювенільного ревматоїдного артриту на даний час є: А. Преднізолон. Б. Плаквеніл. В. Препарати золота. *Г. Метотрексат. Д. Лейкеран. 197. Який з зазначених нестероїдних протизапальних засобів протипоказаний для використання дітям до 12 років? *А. Німесулід. Б. Натрій-діклофенак. В. Індометацин. Г. Ібупрофен. Д. Напроксен. 198. Вкажіть середню терапевтичну дозу натрій-діклофенаку для лікування ювенільного ревматоїдного артриту та інших артропатій: А. 5-6 мг/кг/добу. *Б. 2-3 мг/кг/добу. В. 1-2 мг/кг/добу. Г. 0,5-1 мг/кг/добу. Д. 5-10 мг/кг/добу. 199. Вкажіть середню терапевтичну дозу преднізолону для лікування суглобово-вісцеральних форм ювенільного ревматоїдного артриту: А. 5-6 мг/кг/добу. Б. 2-3 мг/кг/добу. *В. 1-2 мг/кг/добу. Г. 0,5-1 мг/кг/добу. Д. 5-10 мг/кг/добу. 200. Вкажіть середню терапевтичну дозу плаквенілу для лікування суглобових форм ювенільного ревматоїдного артриту: *А. 5-6 мг/кг/добу. Б. 2-3 мг/кг/добу. В. 1-2 мг/кг/добу. Г. 0,5-1 мг/кг/добу. Д. 5-10 мг/кг/добу. 201. Вкажіть середню терапевтичну дозу індометацину для лікування ювенільного ревматоїдного артриту: А. 5-6 мг/кг/добу. *Б. 2-3 мг/кг/добу. В. 1-2 мг/кг/добу. Г. 0,5-1 мг/кг/добу. Д. 5-10 мг/кг/добу. 202. Найбільш ранньою рентгенологічною діагностичною ознакою ювенільного ревматоїдного артриту є: А. Порушення росту кісток. *Б. Остеопороз. В. Узурація хрящової тканини. Г. Звуження суглобової щілини. Д. Ознаки ущільнення кісткової тканини. 203. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти цитостатичної терапії при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту: А. Лейкоцитоз, поліцитемія. *Б. Лейкопенія, тромбопенія. В. Лейкоцитоз, лімфопенія. Г. Анемія, ретикулоцитоз. Д. Лейкемоїдна реакція. 204. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти плаквенілу терапії при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту: А. Порушення росту дітей. *Б. Розвиток катаракти. В. Ульцерогенність. Г. Психотичні реакції. Д. Кардіотоксичність. 205. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти нестероїдних протизапальних засобів при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту: А. Порушення росту дітей. *Б. Розвиток катаракти. В. Ульцерогенність. Г. Психотичні реакції. Д. Кардіотоксичність. 206. Діагностичними критеріями хвороби Рейтера є: *А. Коксит, уретрит, кон’юнктивіт. Б. Артрит, увеїт, діарея. В. Коксит, кардит, нефрит. Г. Артрит, кардит, екзантема. Д. Артрит, нефрит, іридоцикліт. 207. Діагностичними критеріями реактивних артропатій є все перечисленне, окрім: А. Прямого зв’язку з перенесеними інфекційними хворобами. Б. Наявності характерних ознак запального процесу в суглобах. В. Відносно доброякісного перебігу. *Г. Рентгенологічних ознак деструкції хрящової тканини. Д. Виключення іншої ревматичної патології. 208. Для якого з перечисленних захворювань найбільш характерно ураження очей? А. Системний червоний вовчак. Б. Вузликовий периартериїт. *В. Ювенільний ревматоїдний артрит. Г. Реактивні артропатії. Д. Дерматоміозит. 209. Селективний нестероїдний протизапальний засіб моваліс протипоказаний дітям до: А. 12 років. Б. 15 років. В. 7 років. Г. 10 років. Д. Одного року. 210. Який з зазначених клінічних симптомів не входить до критеріїв діагностики ювенільного ревматоїдного артриту за класифікацією Долгополової А.В. і співавторів (1981 рік)? А. Ревматоїдні вузлики. Б. Ревматоїдне ураження очей. *В. Гіперемія шкіри над ураженим суглобом. Г. Ранкова скутість Д. М’язова атрофія. 211. Який з зазначених клінічних симптомів не входить до критеріїв діагностики ювенільного ревматоїдного артриту за класифікацією Долгополової А.В. і співавторів (1981 рік)? А. Артрит тривалістю понад 3 міс. Б. Артрит другого суглоба, виниклий через 3 міс. і більше. В. Симетричність ураження мілких суглобів. Г. Теносиновіїт чи бурсит. *Д. Ураження шийного відділу хребта. 212. Вкажіть найбільш часте загрозливе для життя ускладнення ювенільного ревматоїдного артриту: А. Аутоімунний гепатит. Б. Кардіопатія. *В. Амілоїдоз нирок. Г. Коагулопатія. Д. Виразково-некротичний коліт. 213. У хворого на ювенільний ревматоїдний артрит виявлено локальний остеопороз без деструктивних змін. Якій стадії захворювання відповідає дана рентгенограма? А. 0. *Б. 1 В. 2. Г. 3. Д. 4. 214. Вкажіть середню терапевтичну дозу ібупрофену (ібупрому) для лікування ювенільного ревматоїдного артриту та інших артропатій: А. 5-6 мг/кг/добу. Б. 2-3 мг/кг/добу. *В. 30-40 мг/кг/добу. Г. 0,5-1 мг/кг/добу. Д. 10-20 мг/кг/добу. 215. У хворих на ювенільний ревматоїдний артрит можуть спостерігатися всі синдроми, окрім: А. Синдрому Стілла. Б. Синдрому Фелті. В. Алерго-сепсису Віслера-Фанконі. Г. Синдрому Шегрена. *Д. Синдрому Зіверта-Картагенера. 216. Яке дослідження допомагає уточнити діагноз фіброеластозу міокарда? А. ЕхоКГ Б. Аналіз крові В. Аналіз сечі Г. Дослідження біохімічних показників крові Д. Фонокардіографія 217. Для хронічного неревматичного кардиту властиві наступні симптоми, за виключенням: *А. Діастолічний шум Б. Тахіпное В. Серцевий горб Г. Кардіомегалія Д. Порушення ритму 218. Для ексудативного перикардиту характерні наступні ознаки, крім: *А. Підвищений вольтаж ЕКГ Б. Кардіомегалія В. Подвійний контур серцевої тіні на рентгенограмі ОГК Г. Зниження гучності серцевих тонів Д. Застійні вени шиї 219. В лікуванні неревматичних кардитів використовують ряд препаратів, крім: *А. Хінідин Б. Преднізолон В. Індометацин Г. Саліцилати Д. Верошпірон 220. Для гострого неревматичного кардиту характерні наступні симптоми, крім: *А. Серцевий горб Б. Задишка В. Тахікардія Г. Систолічний шум функціонального характеру Д. Аритмії 221. В етіології бактеріальних ендокардитів має значення наступна флора, за виключенням: *А. Мікобактерії туберкульозу Б. Стрептококи В. Стафілококи Г. Кишкова паличка Д. Грибкова флора 222. Для фіброеластозу міокарда властиві наступні клінічні ознаки, крім: *А. Лінзовидні нігті Б. Кардіомегалія В. Задишка Г. Тахікардія Д. Зниження вольтажу зубців на ЕКГ 223. В диференційній діагностиці набутого неревматичного кардиту виникають складності, окрім: *А. Коарктація аорти Б. Ревматизм В. Фіброеластоз ендокарда Г. Вроджені вади серця Д. Хвороби накопичення 224.Наростаюча частота інфекційного ендокардиту пов’язана із наступними факторами: *А. Хірургічні втручання на серці Б. Варикозне поширення вен В. Хвороби обміну речовин Г. Ендокринні захворювання Д. Електролітні порушення 225. До типових клінічних ознак інфекційного ендокардиту належать всі, крім: *А. Набухання шийних вен В. Діастолічний шум недостатності мітрального клапана В. Гектична гарячка Г. Сіро- землисте забарвлення шкіри Д. Помірний біль у ділянці серця 226.Інфекційний ендокардит слід диференціювати із усіма захворюваннями, крім: *А. Туберкульоз Б. Системний червоний вовчак В. Ревматизм Г. Системний васкуліт Д. Сепсис 227. При якій вродженій ваді серця найвищий ризик розвитку інфекційного ендокардиту? *А. Все вказане вірно Б. Тетрада Фалло В. ДМШП Г. Клапанний стеноз аорти Д. Гіпертрофічний стеноз аорти 228. Первинний інфекційний ендокардит виникає: *А. На інтактних клапанах Б. На змінених клапанах 229.Яка мікрофлора частіше виділяється із крові у хворих інфекційним ендокардитом? *А. Стрептокок Б. Клостридії В. Цитробактер Г. Сине гнійна паличка Д. Сальмонела 230.Яким антибіотикам віддають перевагу при лікуванні інфекційних ендокардитів? *А. З бактерицидним механізмом дії Б. З бактеріостатичним механізмом дії 231. Які із перелічених антибіотиків застосовуються при інфекційному ендокардиті стафілококової етіології? *А. Поєднання цефалоспоринів ІІІ покоління та аміноглікозидів Б. Поєднання напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду та аміноглікозидів В. Макроліти Г. Антибіотики тетрациклінового ряду Д. Нізорал, дифлюкан 232. Які із перелічених антибіотиків застосовуються при інфекційному ендокардиті грибкової етіології? *А. Нізорал, дифлюкан Б. Поєднання цефалоспоринів ІІІ покоління та аміноглікозидів В. Поєднання напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду та аміноглікозидів Г. Макроліти Д. Антибіотики тетрациклінового ряду 233. Укажіть патогенетичні фази, властиві інфекційному ендокардиту: *А. Інфекційно- токсична, імунно- запальна, дистрофічна Б. Мукоїдне набухання, фібриноїдне набухання, гранулематоз, склероз 234. З чим пов’язаний розвиток спленомегалії при інфекційному ендокардиті? *А. Реакцією мезенхіми на запальний процес, змінами в судинах Б. Портальною гіпертензією В. Появою вогнищ мієлоїдної метаплазії Г. Порушенням метаболізму кислих глюкозаміногліканів Д. Відкладанням патологічних продуктів обміну 235. Яка причина нефропатії при інфекційному ендокардиті? *А. Септичний ендоваскуліт імунопатологічної природи Б. Підвищений біосинтез оксалатів В. Підвищений біосинтез уратів Г. Нестабільність мембранних структур ниркової тканини Д. Вторинний пієлонефрит 236. Чи мають місце прояви сечового синдрому при інфекційному ендокардиті? *А. Так Б. Ні 237. Чи має місце одночасне ураження міокарда при інфекційному ендокардиті? *А. Так Б. Ні 238. Дія яких вірусів найбільш вагома в плані розвитку інфекційного ендокардиту? *А. Ентеровіруси Коксакі Б. Риновіруси В. Віруси грипу Г. Аденовіруси Д. Герпесвіруси 239. Основні критерії достовірності діагностики інфекційного ендокардиту? *А. Все вказане вірно Б. Все вказане невірно В. Позитивна гемокультура Г. Збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, анемія Д. Збільшення гостро фазових показників запалення 240. За етіологією перикардити не можуть бути: *А. Паразитарними Б. Вірусними В. Бактеріальними Г. Асептичними 241. В нормі у поржнині перикарду міститься рідина в кількості: *А. 5-20 мл Б. 1-2 мл В. 20-40 мл Г. 40-50 мл Д. Не міститься зовсім 242. Чи завжди при ревматичному перикардиті виникає міокардит? *А. Так Б. Ні 243. Частота перикардитів серед захворювань серцево- судинної системи: *А. 1% Б. 5-7% В. 10-15% Г. 0,1% Д. 25% 244. Серед інфекційних чинників причиною перикардитів у дітей найчастіше є: *А. Ентеровірусна інфекція Б. Пара грипозна інфекція В. Менінгокок Г. Дифтерійна паличка Д. Стрептокок 245. Для хронічного перикардиту характерно: *А. Утворення спайок та зрощення листків перикарду Б. Кардіосклероз В. Порушення ритму та провідності Г. Систолічна дисфункція Д. Все вказане вірно 246. Для гострого ізольованого перикардиту у дітей не характерно: *А. Повна атріовентрикулярна блокада Б. Тупий біль за грудиною В. Задишка Г. Прояви інтоксикаційного синдрому 247. При перикардиті у дітей біль в ділянці серця має наступний характер: *А. Гострий, стискаючий за грудиною Б. Посилюється при вдосі В. Посилюється в стоячому положенні Г. Віддає у праву половину грудної клітки Д. Віддає у ліву руку 248. При гострому ексудативному перикардиті на ЕКГ виявляють наступні зміни: *А. Елевація S-T на 1-3 мм в стандартних та лівих грудних відведеннях Б. Депресія S-T на 1-3 мм в стандартних та лівих грудних відведеннях В. Повна аV блокада Г. Синоаурікулярна блокада Д. Блокада лівої ніжки пучка Гіса 249. При ексудативних перикардитах найінформативнішим діагностичним методом є: *А. ЕхоКС Б. ЕКГ В. Аускультація Г. Рентгенографія Д. Транскраніальна доплерографія 250. Для ексудативного перикардиту притаманним є “парадоксальний пулс”, що означає: *А. Зниження наповнення пульсу під час вдиху Б. Швидкий, напружений пульс В. Ослаблений пульс на лівій руці Г. Ослаблений пульс на правій руці Д. Аритмічний пульс 251. Найбільш характерні ознаки тампонади серця: *А. Все вказане вірно Б. Відчуття страху, неспокій В. Тахікардія Г. Ціаноз Д. Задишка в спокої 252. У хворого гострим фібринозним перикардитом перкуторно: *А. Межі серця не змінені Б. Розширення серця в поперечнику 253. У хворого з ексудативним перикардитом при аускультації виявляють: *А. Непостійний шум тертя перикарду на початку захворювання Б. Розлитий постійний шум тертя перикарду В. М'який систолічний шум над верхівкою Г. Грубий систолічний шум на верхівці 254 |