рубежка nov (2). Рубежный контроль2 5 курс ом, азаша
 Скачать 63.71 Kb.
|
ОНМК1. Гипертониялық аурумен ауыратын 69 жастағы науқаста, танертең ұйкыдан оянғанда кенеттен, сол жақтағы көзі көрмей және оң жақтағы аяқ-қолдарында әлсіздік пайда болды. Синдромды атаңыз: Фовиль синдромы Вебер синдромы оптико-пирамидтық синдром каверноздық синус синдромы Мийяра- Гюблер синдромы 2. Науқас 70 жаста, оң қол-аяқтың әлсіздігі мен ұюы дамыды. Объективті: АҚ - 185/95 мм. сын. бағ. Оң мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оңға ығысқан. Оң жақтан тонусы мен рефлекстері жоғары. Оң жақтан гемигипестезия анықталады. Ми қан айналымның қандай тамырлық бассейні зақымданған? * алдыңғы ми артериясы вертебро – базилярлы артерия артқы ми артериясы ортаңғы ми артериясы ұйқы артериясы 3. А науқас эмоциональді стресстен кейін есін жоғалтты. Объективті: беті гиперемияланған. АҚ - 170/100 мм. сын. бағ., Керниг және Брудзинский симптомы 2-жақтан оң. Қарашықтардың жарыққа реакциясы жоқ. Беті симметриялы, тілі ортаңғы сызықпен. Тонусы өзгеріссіз, рефлекстері 2-жақтан біркелкі жоғарылаған. Ликворы қысыммен шығады, тұнық, түсі «ет жуындысындай», «сылынған» көп мөлшерде эритроциттер анықталады. Қандай ауру ең бірінші кезекте осы аурудың дамуына себепші болуы мүмкін? * васкулит бас ми қан тамырларының аневризмасы +++ анемия қантты диабет ревматизм 4. Науқас 15 жаста кенеттен есін жоғалтты. Объективті: АҚ - 120/80 мм. сын. бағ. Шүйде бұлшықеттерінің ригиттілігі, рефлекстері біркелкі жанданған, Бабинский симптомы 2- жақтан оң. Ликворлық қысымы 300 мм.су. бағ., түсі «ет жуындысы түрінде». Қандай ауру ең бірінші кезекте инсульттің дамуына себепші болуы мүмкін? артерио –венозды мальформация +++ васкулит тұмау артериальды гипертензия васкулит 5. С науқас, 50 жаста, АҚ -220/120 мм сын. бағ. жоғарылауы фонында оң қолаяқта әлсіздік дамыды. Объективті: сұрақтарға жауаб бермейді, бірақ мағынасын түсінеді. Оң жақ мимикалық бұлшықеттер мен тілдің орталық парезі. Оң жақтан спастикалық гемипарез бен гемигипестезия анықталады. Ликвор – түссіз, мөлдір. Науқасқа қойылатын диагноз? ишемиялық инсульт геморрагиялық инсульт гипертониялық ауру +++ субарахноидалдық қан құйылу жүрек-милық жетіспеушілік 6. 23 жасар науқаста, неврологиялық қарауда анықталды: менингеальді синдром, 2-жақты Бабинский симптомы оң. АҚ - 120/80 мм. сын. бағ. Ликворда: қысымы 300 мм. су.бағ., түсі ет жуындысындай, эритроциттер көру алаңын толық қамтиды. Қандай қосымша зерттеу әдістерінен ең бірінші кезекте қолданған жөн? бас миының МРТ бас миының КТ +++ бас сүйегінің рентгенографиясы жалпы қан анализі ЭЭГ 7. Бас миының атеросклерозымен ауыратын 57 жасар науқаста, біртіндеп оң қол-аяқтың әлсіздігі мен ұюы дамыды. Объективті: АҚ - 175/90 мм. сын. бағ. Бет, тіл бұлшықеттерінің орталық парезі. Оң жақтық гемипарез. Қосымша зерттеу әдістерінің ішінде ең бірінші кезекте өткізу керек? мойын тамырларының УЗДГ ЭхоЭС ЭМГ бас миының МРТ +++ ЭЭГ 8. Науқас 82 жаста, АҚ 190/100 мм.сын.бағ жоғарылуы фонында біртіндеп сол қол-аяқтың қозғалысының шектелуі, сөйлеудің бұзылыстары дамыды. Объективті: сол жақ беттің мимикалық бұлшықеттердің және тілдің орталық парезі, дизартрия, сол жақтан спастикалық гемиплегия мен гемианестезия анықталады. Клиникалық диагнозын қойыңыз? ми қан айналымның өткінші бұзылыстары спинальді қан айналымның бұзылысы гипертониялық церебральді криз +++ ишемиялық инсульт * геморрагиялық инсульт 9. Қандай дәрілік зат субарахноидальді қан құйылуында қолданылады? гепарин нимотоп * фраксипарин +++ тромбоАСC синкумар 10. Қандай дәрілік зат геморрагиялық инсульттің емінде қолданылады? фраксипарин тромбоАСC дицинон +++ синкумар гепарин 5. Менингиты, энцефалиты 11. Кенелік энцефалит қоздырғышының тасымалдаушысын атаңыз? гамаз кенесі маса дала тышқандары иксод кенесі +++ бүргелер 12. Кенелік энцефалитпен трансмиссивті жолмен зарарланудың инкубациялық кезеңін анықтаңыз? 3-5 күн +++ 2-2,5 ай 1-3 күн 8-20 күн 30-45 күн 13. Іріңді менингитте ликворда анықталады: лимфоцитарлы плеоцитоз нейтрофилді плеоцитоз +++ белоктық-клеткалық диссоциация фибринді қабық 5) эритроциттер 14. Жұлын ми сұйықтығы қандай құрылыммен өндіріледі: жұмсақ ми қабатымен арахноидалды ми қабатымен қатты ми қабатымен пахионды грануляциямен *ми қарыншаларының тармылық өрімімен+++ 15. Жұлын ми сұйықтығын алу орны? * L1-L2 Th12-L1 L4-L5 L3-L4 ++ *L 2-L3 16. Менингеалді симптомдарды атаңыз? Нери Россолимо симптомы * Бабинский симптомы Брудзинскийдің жоғарғы және төменгі симптомы +++ Лассега. Жедел кене энцефалитіне тән: *күз-қыс айларында аурудың күшеюі *менингеалдық синдромның болмауы *ми ішілік қысымның төмендеуі *иық белдеуі бұлшық еттерінің шеткі парезі мен салдануы ++++ *ликворда нейтрофильді цитоз 6. ПНС Аксонопатия мен миелинопатияның дифференциальді диагностикасында ең информативті зерттеу әдісін атаңыз? қанның иммунологиялық зерттеуі электронейромиография +++= ликвордың иммунологиялық зерттеуі бұлшықет биопсиясы электроэнцефалография Созылмалы алкоголизммен науқастанған сырқат табанында әлсіздік, ұйыған сезім мен ауру сезіміне шағымданды. Объективті: табан бұлшық еттерінің босаң салдануы, бұлшық ет гипотрофиясы мен гипотониясы. Карпорадиальды, ахилл және табан рефлекстерінің екі жақтан да төмендеуі. Қол басы мен табанда гипестезия. Диагноз қойыңыз. *кәрі жілік нервінің зақымдануы +++ *миелит *миелопатия *радикулопатия *полинейропатия Кәрі жілік нервінің зақымдануына тән симптомі: «салбыраған» қолбасы қолбасын жума алмау «құс тұяғы» қолбасы +++ «маймыл алақан» гипотенордың гипотрофиясы 21. Шынтақ нервінің зақымдануына тән симптом: *карпо-радиальды рефлекстің төмендеуі * «маймыл қолы» симптомы *үлкен саусақты әкете алмауы *«құс тұяғы» симптомы ++++ *1- 2 саусақтардың алақан бетінің гипестезиясы 22. Ортаңғы нервтің зақымдануына тән симптом: «құс түяғы» «салбыраған қол» «маймыл қолы» ++++ *шынтақ рефлексінің жоғалуы қолдың 1 саусағының сезімталдылығының бұзылуы 7 Демиелинизирующие заболевания. 23. Жүйке жүйесінің демиелинирлеуші ауруларына жатады? Вильсон – Коновалов ауруы кіші хорея Паркинсон ауруы бүйірлік амиотрофиялық склероз Шашыранды склероз+++ 24. Бас миының магнитті-резонансты томографиясында демиелинирлеуші ошақтар қандай ауруда анықталады? іріңді менингитте бүйірлік амиотрофиялық склерозда инсультте шашыранды склерозда ++++ * бас миының ісігінде 25. Жедел шашыранды энцефаломиелитте қозғалтқыш және сезімталдықтың бұзылыстары қандай құрылымның зақымдануымен негізделген? бас миы мен жұлын +++ жұлындық ганглий түбіршек және перифериялық жүйкелер ми қабықшасы ми қарыншалары 26. Миастенияның қандай түріне дизартрия, дауыстың өзгеруі, шашалу өзгерістері тән? көз қозғалтқыш бұлшық етінің бұзылысымен бульбарлы +++ мимикалық генерализацияланған туа пайда болған 27. Шашыранды склероздың өршуінде қандай дірілік затты тағайындау көрсетілген? * цитостатиктер глюкокортикоидтар +++ стероидты емес қабынуға қарсы препараттар антибиотиктер эпилепсияға қарсы дәрілік заттар |