рубежка nov (2). Рубежный контроль2 5 курс ом, азаша
 Скачать 63.71 Kb.
|
Нейроонкология28.Шүйде аймағындағы ісікті оперативті алып тасатғаннан кейін, науқаста ұзақ уақытқа заттарды тану қабілеті жоғалды. Мысалы: көзілдірік суретін көрсеткенде, оны велосипед деп айтады: дөңгелек пен дөңгелек, үстінде көпірше. Синдромды атаңыз? Зақымдану ошағы қайда орналасқан? оптикалық агнозия синдромы; шүйде аймағында +++ есту агнозиясы; самай аймағында соматоагнозия; төбе аймағында есту агнозиясы; есту анализаторының екіншілік қыртыс аймағында көру галлюцинациялары; шүйде аймағында 29. Оң бұғана аймағындағы пышақпен жасалған жарақаттан кейін оң аяқтың спастикалық салдануы дамыды, кіндіктен төмен сол жақтың аналгезиясы мен оң аяқтың буын-бұлшықеттік сезімінің бұзылыстары байқалады. Синдромды атаңыз? Не зақымданған? Броун-Секар синдромы; жұлынның оң жақ жартысы Т7-Т8 деңгейі +++ Авеллис синдромы; жұлынның жартысы Т1-Т2 деңгейі Фовилля синдромы; жұлынның оң жақ жартысы Т2-Т8 деңгейі * алдыңғы мүйіздік синдром; жұлынның алдыңғы мүйізі оң жақтан L3- S1 деңгейі көлденең синдром; жұлынның жартысы Т7-Т8 деңгейі 30. Егерде бас- сүйек жарақаттантуынан кейін, ошақтық белгілер болмай, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі мен жарықтан қорқу белгілері болған жағдайда мына диагноз болуы мүмкін: бас миының шайқалуы субарахноидалдық қан құйылу ишемиялық инсульт * ми соғылуы жұлынның зақымдануы +++ 31. Бас ішілік қысым жоғарылағанда қандай клиникалық симптомдар дамиды? орбита аймағындағы, көз бұрышындағы, мұрын қанатындағы ауру сезімі скальп бұлшықеттерінің қысымымен бастың ауруы самай, жоғарғы жақтың, сыртқы есту түтігінің жедел ауру сезімі * экзофтальм, ринорея, конъюнктивит, кератит таңертеңгілік бастың ауруы, көз түбіндегі көру жүйкесінің іркілісі, "саусақтық" шұңқырлардың пайда болуы ++++ 32. 30 жастағы әйелде оң жақтық аносмия байқалады. Бұл симптоматика ісіктің қандай орналасуында пайда болуы ықтимал? A оң жақ самай бөлігінде Б) оң жақ негізгі сүйектің қанатында B) төбе бөлігінде Г) +оң жақта маңдай бөлігінің негізі D) гипофиз неотложные состояния33. Науқас клиникаға аяқ-қолдарының айқын әлсіздігімен жеткізілді. Тексергенде: аяқ-қолдарынын күші 1 баллға дейін төмендеп, бұлшық ет тонустары жоғарылаған, сіңір рефлекстері жоғарылаған, патологиялық табан рефлекстері анықталады. Топикалық диагнозын айтыңыз: жұлынның мойын буылтығы зақымданған ++++ ішкі капсула деңгейінде зақымданған жұлынның мойын буылтығынан жоғары зақымданған жұлынның кеуде бөлігі зақымданған ми бағанасы деңгейінде зақымданған 34. Науқас клиникаға аяқтарының салдануымен жеткізілді. Тексергенде: аяқтарында белсенді қозғалыс жоқ , бұлшық ет тонусы аяқтарында жоғарылаған, тізе және аххилов рефлекстері жоғарылаған, бұлшық ет атрофиясы жоқ. Табан клонусы, Бабинский, Гордон, Шефер белгілері бар Топикалық диагнозын айтыңыз: шеткі (шонданай) нервтерінің екі жағынан зақымдануы жұлынның мойын буылтығы зақымданған ішкі капсула деңгейінде зақымданған жұлынның кеуде бөлігі зақымданған ++++ жұлынның мойын буылтығынан жоғары зақымданған 35. Субарахноидалдық қан құйылу кезінде міндетті түрде болатын белгі: * естің жоғалуы *көз қарашығының бұзылыстары *нистагм *менингеалдық синдром ++++ *екі жақтық пирамидалық патологиялық белгілер ЭПИЛЕПСИЯЭпилепсиямен ауыратын науқаста тырыспалық ұстамалар тілін тістеумен және еріксіз зәр шығару түрінде дамыды. Ұстамалар 5-10 минуттық интервалмен қайталанды. Ұстамалар арасында науқас камотозды жағыдайда болды. Ең дұрыс клиникалық диагноз қандай? истерия эпилептикалық статус +++++ абсанс талма тырыспалық ұстамалар сериясы Эпилепсия - дегеніміз? Ми қабатының қабынуы Бас ауруы ұстамасы Естен тану және параличтермен көрінетін жедел ми қанайналым жеткіліксіздігі Естен тану және тырысу ұстамаларымен жүретін созылмалы жүйке ауруы. ++++ Эпилепсиялық ұстамалар бірінен соң бірі жүретін күй. Әйел 38 жаста, адам көп жерде кенеттен құлап,қатты айқайлап, түсініксіз сөздер айтып, жиі тыныс алады, сосын бірнеше секунд қатып, қимылсыз жатады, бірнеше секундтан соң пациент денесі жамбасын жоғары көтеріп иілді, басын жан жаққа бұрмалап, қолы мен аяғы асинхронды қимылдады. Ұстама 10 минутқа созылды. Ұстамадан соң: науқас есі анық, сұрақтарға анық жауап береді. Неврологиялық статус: патологиялық өзгерістер жоқ. Диагноз қойыңыз? Джексондық эпилепсияның сенсорлық варианты Абсанстар Жайылмалы эпилепсия Галлюцинация Психогендік эпилептикалық емес ұстама ++++ Психиатрия бөлімшесінде эпилепсиямен зардап шегетін науқаста тілін тістеу және еріксіз зәр шығару, тырысулар байқалды. Ұстама 5-10 минут сайын қайталанды. Ұстама арасындағы науқас коматоздық күйде болды. Келесі препараттардың қайсысын тағайындау керек? А) димедрол В) реланиум C) натрий гидроксибутираты +? D) Коргликон E) магний сульфаты Эпилепсиялық ұстама кезіндегі жалпы дәрігерлік алғашқы көмек кезегі қандай? Тілдің фиксациясы-жасанды тыныс беру-ұстамаға қарсы дәрілерді енгізу Науқасты травмадан сақтау-тілдің фиксациясы-ұстамаға қарсы дәрілерлі енгізу +++ Tырыспаға қарсы дәрілер салып, үйінде қалдыру Психостимуляторлар енгізіп- психиатриялық ауруханаға жатқызу Дегидратационды препараттар енгізіп, бас миының МРТ жіберу МИГРЕНЬКім бас сақинасымен жиірек ауырады? Ерлер Балалар Әйелдер ++++ Нәрестелер Қарттар Бас сақинасы ұстамалары қандай белгілермен көрінеді? Жастық шақта пайда болады, көбінесе құсу лоқсумен бірге жүреді, кейбір тағам әсерінен пайда болады ++++ 45 минуттан артық емес, эпилепсияның тырысу ұстамаларымен қатар жүреді Жүрек тұсындағы қатты ауру сезімімен, қан қысымының көтерілуімен қатар жүреді Физикалық жүктеме кезінде күшейеді, егде жаста пайда болады Аллергиялық агентпен шақырылады 27 жастағы әйел бас аурына шағымданып келді, бас ауруы соңғы 2 ай бойы мазалайды. Ары қарай сұрап тексеру кезінде ауру сезімі бастың бір бөлігіндегі екендігі анықталды. Сонымен қатар жарықтан қорқушыылқ байқалады. Сіздің диагнозыңыз? Бас сақинасы +++ Үшкіл нерв невралгиясы Гипертониялық ауру Күшейген бас ауруы Бас сүйек ішілік гипертензия синдромы 25 жастағы әйел бас аурына шағымданып келді, бас ауруы соңғы 3 ай бойы мазалайды. Ары қарай сұрап тексеру кезінде ауру сезімі бастың бір бөлігіндегі стереотипті түрде және солқылдаған сипатта екендігі анықталды. Болжамалы клиникалық диагнозды қойыңыз: Бас сақинасы +++ Үшкіл нерв невралгиясы Гипертониялық ауру Күшейген бас ауруы Бас сүйек ішілік гипертензия синдромы 25 жасар әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге мына жағдай бойынша келді, яғни осы бір жыл ішінде интенсивті солқылдаған ауру сезімі мазалайды, көбінесе ауру сезімі басының оң бөлігінде байқалады. Ұстама алдында көру алаңының оң жартысының түсіп қалуы түрінде көру бұзылыстары көрінеді. Бас ауруы жүрек айну, кейде құсумен қатар жүреді. Ұстама бірнеше сағатқа созылады. Қай дәріні тағайындаған тиімдірек? Каптоприл Дизетил ретард Анальгин Сумитриптан ++++ Мильдронат соматоневрологияАуру Н. ортақ әлсiздiктi, гипергидроз, буындардағы ауырсынуына шағымданды. Қызу тұрақсыз, радикулярлық ауырсыну белгiлері бар. Райт- Хеддельсонның оң реакциясы. Болжамалы диагноз қойыңыз а)радикулоишемия б) шашыранды склероз в) нейроревматизм г) нейросифилис д) нейробруцеллез ++++ 35 жастағы ер адамның жүргенде теңселуіне, аяқ-қолдарының дірілдеуіне шағымданады. Кейінірек, басы селкілдеп, сөйлеуі күрт өзгерді, қолдың дірілі тұрақты бола бастады. Өзін 22 жастан бастап аурумын деп санайды. Мұндай бұзылыстар қарындасында байқалды. Тексеру барысында: есі анық, есте сақтау төмен, эйфория. Неврологиялық статуста: горизонтальды нистагм, дизартрия, скандирленген сөйлеу, координаторлы сынамаларда интенциялық діріл, Ромберг жағдайында тұрақсыз, бастың, аяқтарының үнемі дірілдеуі. Офтальмологиялық тексергенде көздің екі шеткі жағында қоңыр сақина анықталады. Зерртеуге қандай анализдер тағайындайсыз? Эпштейн-Барре вирусының анализі зәр және қан анализіндегі мыс мөлшері герпес вирусының анализі * Вассерман реакциясына анализ Райта-Хедделсон қан анализі 48. 61 жастағы науқаста таңертең жүрек аймағындағы ауру сезімі, оң қолаяқта қозғалысының жоғалуы дамыды. Объективті: АҚ – 80/50 мм.сын.бағ. Оң жақ мимикалық бұлшықеттер мен тілдің орталық парезі. Оң жақтан спастикалық гемипарез бен гемигипестезия. ЭКГ- коронарлы қан айналымның бұзылыстары. Аталған дәрілік заттардың ішінен ең бірінші кезекте тағайындаған жөн? нимотоп преднизалон милдронат солу -медрол дицинон 49. 55 жастағы әйел тәулігіне 4-6 рет диарея болатынына, іш құрлысының ауыруына, салмағының азайуына, тәбетінің нашарлауына және жалпы әлсіздікке шағымданады. Мидың МРТ-сінде демиелинизация ошақтары анықталған. Қандай диагноз болуы мүмкін? шашыранды склероз +++ * энцефаломиелит бүйір амиотрофиялық склерозы *Крон ауруы Лейкоэнцефалит 50. 53 жастағы ер адам аяқтарындағы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, әсіресе физикалық күштемеден кейін проксимальды бөлігінде, миалгияға, жөтелге, салмағының азаюына, аузының құрғауына шағымданады. 15 жыл шылым шегеді. Қараған кезде жатқан жерінен өздігімен көтеріле алмайды, сіңірпериосталдық рефлекстер төмендеген. Өкпенің компьютерлік томограммасында бронхогендік ұсақжасушалы өкпе рагы. Келесі дәрі-дәрмектердің қайсысы ең лайықты: купренил * пирацетам калимин карбамезепин милдронат |