Петлевые диуретики 2022 года. 97 Руководство Код Синий - организация реанимационной помощи. Руководство Код Синий организация реанимационной помощи

• Название: Руководство Код Синий организация реанимационной помощи
• Анкор: Петлевые диуретики 2022 года
• Дата: 01.12.2022
• Размер: 3.73 Mb.
• Имя файла: 97 Руководство Код Синий - организация реанимационной помощи.doc
• Тип: Руководство; #823537
• страница: 3 из 5

Оказание расширенной помощи по поддержке жизни (ACLS) командой Код Синий:

1. 
   Расширенная помощь по поддержке жизни (AСLS) проводится командой Код Синий с соответствующим оборудованием. AСLS основана на поддержании жизни с дополнительными инвазивными методами, например дефибрилляцией, проведением интубации трахеи, обеспечением внутривенного доступа и применением лекарственных средств.
   
2. 
   По прибытию на место вызова команда Код Синий оценивает состояние пострадавшего и при необходимости проводит AСLS. Исходом проведенных реанимационных мероприятий является оживление или смерть пострадавшего (см. схему универсального алгоритма ACLS в Приложении 3).
   
3. 
   Команда должна документировать выполненные процедуры и введенные лекарственные препараты в Форме мониторинга состояния пострадавшего при Коде Синем (Приложение 11).
   
4. 
   После оживления пострадавшего необходимо транспортировать в ОАРИТ, вызвать на себя бригаду скорой помощи по тел: 103, для решения вопроса о переводе в специлизированную клинику.
   
5. 
   Как минимум 2 раза в год для проверки знаний персонала проводится учебнся тревога «Код Синий» с документацией учебного Кода Синего.
   

17. 
    Острые нарушения сердечной деятельности у взрослых:
    

Нормальная ЭКГ

Зубец Р - сокращение и расслабление предсердии; Интервал PQ – замедление импульса в АВ узле; Зубцы QRS-сокращение желудочек; Интервал ST кровоснабжение миокарда Зубец Т перезарядка сердца

Показатели нормального синусового ритма

Наличие зубца Р; После каждого Р следует комплекс QRS; Одинаковые интервалы между зубцами R

Как высчитывать ЧСС по ЭКГ

Скорость движения ленты
25 мм/сек	50 мм/сек
300 делим на количество кубиков между интервалами R-R	600 делим на количество кубиков между интервалами R-R

Желудочковая фибрилляция (шоковый ритм)

Проводим раннюю дефибрилляцию Непрямой массаж сердца/вентиляция легких (30 : 2); Чередуя друг с другом вводим адреналин и амиодарон

Протокол шокового ритма


Асистолия (не шоковый ритм)

Дефибрилляцию не делаем Непрямой массаж сердца/вентиляция легких (30 : 2); Вводим адреналин 1 мг через каждые 3- 5 минут. Максимальная доза – 3 мг.

Протокол нешокового ритма



Расчет сухого вещества

Формула для высчета сухого вещества Х% х 10 х V= масса сухого вещества; где Х% - процент, V – объем.

Адреналин гидротартрат 1 мл 0,18 % 0,18 х 10 = 1,8 мг сухого вещества. В 1 мл 0,18% адреналина гидротартрата содержится 1,8 мг сухого вещества. Значит нужно вести 0,6 мл.

Амиодарон 3 мл 5 % 5 % х 10 х 3 мл = 150 мг сухого вещества. В 1 мл 5 % амиодарона содержится 50 мг, а в 3 мл 150 мг сухого вещества.

АВ блокада первой степени

Удлинение P – Q больше, чем 20 секунд

АВ блокада второй степени - Мобитц 1

Удлинение P – Q больше, чем 20 секунд

АВ блокада второй степени -Мобитц 2

Происходит выпадение комплекса QRS (могут выпадать несколько комплексов) без удлинения интервала P – Q.

АВ блокада третьей степени

Предсердия сокращаются независимо от желудочек

18. 
    Дефибрилляция:
    
    1. 
       Перечень дефибрилляторов Больницы описан в Приложении 5.
       
    2. 
       В зависимости от необходимости в дефибрилляции больного, выделяют две группы фатальных ритмов:
       

1. 
   Дефибрилируемые (шоковые)
   

Желудочковая фибрилляция

Дискоординированные сокращения волокон миокарда, приводящие к невозможности формирования сердечного выброса

Желудочковая тахикардия без пульса

Высокая частота ритма (> 150), делает невозможным наполнение во время диастолы полости желудочек, что приводит к резкому снижению сердечного выброса.

2. 
   Недефибриллируемые (нешоковые)
   

Асистолия

Отсутствие сердечных сокращений и электрической активности миокарда, подтвержденные в трех отведениях ЭКГ.

Беспульсовая сердечная активность

Тяжелое угнетение сократимости миокарда с падением сердечного выброса и АД, но при сохраняющихся сердечных комплексах на ЭКГ

3. 
   Успешность дефибрилляции зависит от следующих факторов:
   

1. 
   Чем раньше начата дефибрилляция, тем выше выживаемость;
   
2. 
   Однократный разряд дефибриллятором наносится каждые 2 минуты СЛР;
   
3. 
   Расположение электродов дефибриллятора по вектору электрической оси сердца;
   
4. 
   Взрослым при двухфазном дефибрилляторе величина разряда 200 Дж,
   

1. 
   Меры предосторожности включают:
   

1. 
   У пациентов с влажной кожей на передней грудной стенке до проведения дефибрилляции нужно насухо обтереть кожу;
   
2. 
   Если на коже имеются медицинские пластыри, нужно удалить и насухо вытереть кожу.
   
3. 
   При наличии волосяного покрова на груди рекомендуется его сбрить.
   
4. 
   Никто не должен прикасаться к больному во время дефибрилляции.
   

5. 
   Алгоритм действий по расширенной реанимации при брадикардии представлен в Приложении 4.
   

19. 
    Ссылки:
    

1. 
   Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии (Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital – 6th Edition) для больниц, 6-е издание, Глава 13: Квалификация и образование персонала, 2017г., США.
   
2. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Лечение и уход за пациентом. 85. Услуги реанимации являются доступными по всей организации;
   
3. 
   Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, et al. Part 1: executive summary: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010. S640-56.Обновление октябрь 2015 года;
   
4. 
   Travers AH, Rea TD, Bobrow BJ, Edelson DP, Berg RA, Sayre MR, et al. Part 4: CPR overview: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010. S676-84;
   
5. 
   Sayre MR, Koster RW, Botha M, Cave DM, Cudnik MT, Handley AJ, et al. Part 5: Adult basic life support: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2010. S298-324;
   
6. 
   European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation, 2010, available at www.erc.edu.
   
7. 
   International Liason Committee on Resuscitation 2010, available at www.ilcor.org
   
8. 
   Resuscitation Council (UK) Newborn Life Support Guidelines, October 2010, p: 118-127.
   
9. 
   International Consensus on CPR and ECC Science With Treatment Recommendations 2015.
   
10. 
    Обновленные рекомендации American Heart Association(AHA) по сердечно-легочной реанимации (СЛР) и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 г.
    

Приложение 1

Схема оповещения Код «Синий»
















*Код Синийне вызывается в следующих случаях:

№	Отделение	Должны быть в наличии
		Набор Код Синий	Дефибрил-лятор
1.	ОАРИТ	да	да
2.	Палата пробуждения опер. блока	да	да
3.	Опер.блок	да	да