Инфекции. Инфекции-Общее.. Руководство по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. Рошумз. 2021
 Скачать 2.68 Mb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ «ЦЕНТР ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» ОТДЕЛЕНИЕ ПЕДИАТРИИ Преподаватель к.м.н. Мазина Е.И. План лекции Терминология Стадии эпидемичесого процесса Основные механизмы и пути передачи возбудителя инфекции Периоды инфекционного процесса Классификация инфекций Некоторые эпидемиологические и клинические особенности детских инфекций Тесты проверки усвоения материала Инфекционные болезни. Общие положения Целевая аудитория: слушатели со средним медицинским образованием Информационные материалы: Соколова Н.Г. Педиатрия с детскими инфекциями. Ростов- на-Дону, 2016. Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М. Сестринское дело в педиатрии. Ростов-на-дону, 2015. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник. 2013. Противоэпидемические и профилактические мероприятия по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в образовательных организациях. Руководство по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. РОШУМЗ. 2021. СП 3.3686-21- Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней Инфекционные болезни. Общие положения Инфекционные болезни. Общие положения «Научная медицина началась с изучения инфекционных болезней». Французский микробиолог, лауреат Нобелевской премии Андре Мишель Львов (1902- 1994 г.г.) «... возрастает роль инфекции в различных областях клинической медицины. Практически нет ни одной клинической специальности, где не возникали бы вопросы, связанные с инфекционной патологией...» Акад. Лобзин Ю.В. (2010 г.) Инфекционные болезни. Общие положения. Термины Инфекция (лат. infectio – заражение) или инфекционный процесс – это сложное взаимодействие микроорганизма (возбудителя) и макроорганизма. Инфекционные заболевания — конкретная форма проявления инфекционного процесса, имеющая характерные нозологические признаки. Это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Для инфекционных болезней характерны: специфичность этиологического агента; цикличность течения; формирование иммунитета; возможность передаваться от заражѐнного человека или животного здоровому (контагиозность); способность к массовому (эпидемическому) распространению. Эпидемический процесс – процесс взаимодействия популяций болезнетворных микроорганизмов и людей. Количественная характеристика эпидемического процесса – заболеваемость. Виды заболеваемости Спорадическая заболеваемость - это единичные, разрозненные случаи инфекционных заболеваний. Эндемическая заболеваемость (эндемия) – это постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности в связи с наличием резервуара возбудителя. Эпидемическая заболеваемость – это заболеваемость, превышающая спорадический уровень. Эпидемическая вспышка – групповые заболевания, связанные с одним источником (путями и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населенных пунктов, — эпидемическая вспышка (БрикоН.И., Покровский В.И. Эпидемиология: учебник, 2015.). Количественная характеристика эпидемической вспышки – групповые заболевания 5 и более случаев (СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций»). Стадии эпидемичесого процесса Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями, тысяч случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, по годам и месяцам, 2000-2020 г.г. (Е.М.Щербакова, 2020) Для ряда заразных болезней высказывается гелиокосмическая гипотеза цикличности эпидемического процесса: волны колебаний заболеваемости обусловлены изменением солнечной активности. Нарастание и спады заболеваемости соотносят с солнечными циклами, которые представляют собой периодические изменения в солнечной активности (Соколова Т.В., Малярчук А.П., 2014). Основные механизмы передачи возбудителя инфекции Трансмиссивный (гемоконтактный – через насекомых) Вертикальный (от матери к плоду во время беременности и родов) Аэрозольный (аэрогенный, респираторный) Контактный Фекально-оральный (алиментарный) Механизмы передачи возбудителя инфекции Артифициальный (искусственный) – сравнительно новый механизм, связан с инвазивными процедурами Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной болезни из зараженного организма в восприимчивый. Стадии передачи инфекции (Покровский В.И.) Пути и факторы передачи Путь передачи – форма реализации механизма передачи инфекции от ее источника восприимчивому организму при участии объектов окружающей среды (факторов передачи). Факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому: - воздух; - пища; - вода; - почва; - предметы, обихода, быта, производственной обстановки; - живые переносчики. дефекация Механизмы, пути, факторы передачи инфекций Механизм передачи Пути передачи Факторы передачи Заболевания Фекально- оральный Пищевой Водный Контактно- бытовой •Продукты •Вода •Предметы ухода за больным: горшки, посуда, нательное и постельное бельѐ, загрязнѐнные выделениями больного Кишечные инфекции Аэро- зольный •Воздушно- капельный •Воздушно- пылевой •Частички слизи при кашле и чихании •Пыль Грипп, корь, скарлатина и т.д. Трансмис- сивный Через кровь Кровососущие насекомые (вши, блохи, комары, клещи) Малярия, сыпной тиф и т.д. Контакт- ный •Непосредст- венный (прямой) контакт •Контактно- бытовой •Фактора передачи нет •Предметы бытовой и производственной обстановки Кожно- венерические заболевания, инфекционный мононуклеоз, скарлатина Вертикальный механизм Передача возбудителя в течение всего пренатального (антенатального, внутриутробного) периода от зачатия до рождения. Выделена в 1950-е годы. Отличия вертикальной передачи от классических горизонтальных типов механизма передачи: при ней возбудитель передается не просто от человека человеку, а только от беременной плоду; только при вертикальной передаче формируются врожденные заболевания (болезни пренатального периода, продолжающиеся в постнатальном); не известно ни одной инфекционной болезни, передающейся только вертикально. Напротив, информацией о такой передаче дополняют характеристику болезней с известным основным (иным) типом механизма передачи. Большинство известных вирусов способно преодолевать плацентарный барьер и инфицировать организм плода (возбудители полиомиелита, ветряной оспы, гриппа, герпеса, вирусы Коксаки и др.). Артифициальный (искусственный) механизм передачи инфекции Аэрозольный механизм передачи инфекции Классификация возбудителей инфекций по степени устойчивости во внешней среде* Слабоустойчивые (сохраняются несколько минут, очень редко — несколько часов) Среднеустойчивые (сохраняются от десятков часов до нескольких дней) Устойчивые (сохраняются десятки дней) Возбудители кори, ветряной оспы, краснухи, коклюша, менингококки, гриппа, некоторых ОРЗ. Возбудитель дифтерии. Золотистый стафилококк. Стрептококк группы А. Возбудитель туберкулеза Фекально-оральный механизм Контактный механизм передачи Реализуется при контакте восприимчивого организма с источником инфекции. Контакт может быть прямым и опосредованным, в зависимости от этого есть такие пути передачи инфекции: Прямой контактный путь – здоровый человек при прямом контакте кожи может заразиться от больного (кожные инфекции – стрептодермия, грибковые инфекции, герпес, инфекционный мононуклеоз или «болезнь поцелуев»). Половой путь – разновидность прямого контактного пути передачи инфекции, заражение возможно при контакте слизистых половых органов (сифилис, гонорея, вирусный гепатит В и С, ВИЧ СПИД). Контактно-бытовой путь – опосредованный контактный путь передачи инфекции, инфицирование происходит посредством попадания микроорганизмов на предметы обихода и быта (полотенце, обувь при микозах). Трансмиссивный механизм передачи В организм членистоногого патогенные микроорганизмы попадают при кровососании. ( в Периоды цикличного инфекционного процесса Инкубационный период — период накопления как возбудителя, так и выделяемых им токсинов до определѐнной пороговой величины, за которой организм начинает отвечать клинически выраженными реакциями. Продромальный период — или «стадия предвестников». Его продолжительность не превышает 24-48 ч. Период развития заболевания — в этот период идет интенсивное размножение возбудителя, проявление всех его свойств, максимально проявляются клинические проявления, характерные для данного возбудителя Период выздоровления (реконвалесценция) — конечный период инфекционной болезни. В благоприятных случаях клинические проявления обычно исчезают быстрее, чем наступает нормализация морфологических нарушений органов и тканей и полное удаление возбудителя из организма. Выздоровление может быть полным либо сопровождаться развитием осложнений. Может также характеризоваться переходом в хроническое состояние. Классификация инфекций в зависимости от видовой принадлежности возбудителей ● вирусные (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, грипп и другие ОРВИ, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.д.); ● бактериальные (дифтерия, коклюш, стрептококковая, менингококковая и гемофильная инфекции, туберкулез и т.д.) ● прочие (грибковые, протозойные, хламидийные и т.д.) Терминология Под термином «жидкий» стул следует понимать каловые массы, которые выполняют контуры емкости в которую они помещены.* Диарея – учащение акта дефекации свыше 3-х раз за последние 24 часа с нарушением консистенции каловых масс и появлением в ряде случаев патологических примесей.* У детей раннего возраста частота стула меняется. Возраст Число дефекаций в сутки 0-3 мес грудное вскармливание 2,9 искусственное вскармливание 2,0 6-12 мес 1,8 1-3 года 1,4 4 года и старше 1,0 Частота дефекаций у детей разного возраста в норме** Некоторые особенности вирусных детских инфекций, значимые для организации работы в очаге Высокая контагиозность – характерна для большинства вирусных инфекций. Неустойчивость возбудителя во внешней среде – часто (заключительная дезинфекция НЕ проводится). Преимущественно воздушно-капельный путь передачи. Возможное наличие врождѐнного иммунитета – характерно для большинства вирусных инфекций. Отсутствие носительства – характерно для большинства. Относительно длительный инкубационный период. Возможность специфической профилактики живой вакциной, в т.ч. постконтактной профилактики – характерна для многих «детских» вирусных инфекций. Отсутствие в арсенале диагностики посева биоматериала на питательную среду (бакобследование контактных НЕ проводится) Лечение в основном симптоматическое; неэффективность антибиотиков. Некоторые эпидемиологические и клинические особенности бактериальных детских инфекций Устойчивость возбудителя во внешней среде – часто. Токсигенность возбудителя – часто. Относительно короткий инкубационный период. Возможность бактерионосительства – часто. Возможность использования в диагностических целях посева биоматериала на питательную среду. Отсутствие врождѐнного иммунитета, незащищѐнность детей первых месяцев жизни. Эффективность в лечении антибиотикотерапии. Тесты проверки усвоения материала 1. Инфекционный процесс – это: 1) процесс взаимодействия микроорганизмов между собой; 2) процесс передачи возбудителя от источника инфекции к другому восприимчивому объекту; 3) процесс взаимодействия микроорганизма и макроорганизма-хозяина; 4) процесс размножения микроорганизма на питательной среде в лабораторных условиях. Инфекционные болезни. Общие положения 27 1) специфичность этиологического агента; 2) цикличность течения; 3) полиэтиологичность; 4) контагиозность; 5) способность к эпидемическому распространению. 2. Для инфекционных заболеваний характерно всѐ, КРОМЕ: Тесты проверки усвоения материала 3. Эпидемический процесс – это: 1) процесс взаимодействия микроорганизмов между собой; 2) процесс взаимодействия микроорганизма и макроорганизма; 3) процесс размножения микроорганизма на питательной среде в лабораторных условиях; 4) процесс взаимодействия популяций болезнетворных микроорганизмов и людей. Инфекционные болезни. Общие положения 28 1) аэрозольный; 2) контактный; 3) бесконтактный; 4) фекально-оральный; 5) трансмиссивный 4. К механизмам передачи возбудителя инфекции НЕ относится: Тесты проверки усвоения материала Инфекционные болезни. Общие положения 29 1) аэрозольный; 2) контактный; 3) вертикальный; 4) фекально-оральный; 5) трансмиссивный 5. Механизм передачи инфекции, формирующий врожденные заболевания: Ответы на тесты проверки усвоения материала Инфекционные болезни. Общие положения 30 Номер теста Номер ответа 1 3 2 3 3 4 4 3 5 3 |