С. Запущенное поперечное положение плода, необходимо произвести плодоразрушающую операцию
 Скачать 29.98 Kb.
|
|
28.В родильный дом доставлена роженица П. 37 лет, При вагинальном исследовании: полное раскрытие шейки матки, во влагалище определяется ручка плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Поставьте диагноз и определите способ родоразрешения? А.Поперечное положение плода, необходимо произвести классический акушерский поворот В.Поперечное положение плода, необходимо произвести кесарево сечение в экстренном порядке С.Запущенное поперечное положение плода, необходимо произвести плодоразрушающую операцию D. Запущенное поперечное положение плода, необходимо продолжить консервативное ведение родов Е. Поперечное положение плода, необходимо призвести родостимуляцию окситоцином 29. При каком вставлении головка плода проходит полости малого таза своим большим косым размером: A.при переднем виде затылочного предлежания B.при заднем виде затылочного предлежания C.при переднеголовном предлежании D.при лобном предлежании E.при лицевом предлежании 30. Роженица, 28 лет, с доношенной беременностью, поступила через 8 часов от начала схваток, в приемном отделении отошли околоплодные воды, через 15 минут после этого начались потуги. Сердцебиение плода 130 уд. в мин.Головка плода в положении 2/5. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, спереди.. Крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заполнены головкой, нижний край симфиза и ости седалищных костей достижимы. Каким размером рождается головка и чему он равен?© A.Малым косым-9,5см B.Большим косым-13,5см C.Средним косым-10см D.Прямым-12см E.Большим поперечным-9,5см 31. Роженице 26 лет, с чисто ягодичным предлежанием плода, находящейся во втором периоде родов, после рождения передней ягодицы плода развилась вторичная слабость родовой деятельности, появились признаки острой гипоксии плода. Тактика акушера? A.Экстракция плода за тазовый конец B.Применение классического ручного пособия C.Наложение акушерских щипцов D.Вакуум - экстракция плода E.Лапаротомия, кесарево сечение. 32.Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-80 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: головка плода в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Какая тактика ведения родов? A.Наложение акушерских щипцов B.Лапаротомия, кесарево сечение C.Консервативная, через естественные родовые пути D.Вакуум - экстракция плода E.Провести эпизиотомию с целью ускорения 2 периода родов 33.Роженица 32 лет поступила в роддом на роды. Во втором периоде родов у роженицы отмечалась резкая потеря сознании, тахипноэ, снижение артериального давления до 40 мм.рт.ст. Своевременным комплексом реанимационных мероприятий удалось восстановить и поддерживать на удовлетворительном уровне функции системы жизнеобеспечения. К какому осложнению нужно быть готовым на втором этапе оказания реаниматологической помощи? А. Профузное маточное кровотечение В. Тромбоэмболия легочной артерии С. Гипертонусом матки с угрозой ее разрыва D. Тромбозом сосудов головного мозга Е. Эмболией околоплодными водами 34.Повторнородящая В. 35 лет с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 4 часа от начала родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Какая тактика ведения роженицы является наиболее целесообразной? A.роды возможны, но могут быть травматичны для матери B.роды невозможны, родоразрешить операцией кесарево сечение C.роды возможны, но могут быть травматичны для плода D.роды возможны через естественные родовые пути, ведение консервативное E.роды невозможны, показана плодоразрушающая операция 35.У роженицы через 5 минут после рождения плода началось кровотечение. Признаков отделения плаценты нет. При кровопотере 550 мл и продолжающемся кровотечении предпринята операция ручного отделения плаценты и выделения последа. Операция без эффекта. Тактика дальнейшего ведения: A. инструментальное выскабливание B. клеммирование бокового параметрия C.перевязка магистральных сосудов D. гистероэктомия E. выделение последа по методу Креде-Лазаревича 36. У родильницы сразу после рождения последа началось кровотечение, достигло 600 мл и продолжается. Послед осмотрен, цел. Состояние удовлетворительное, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 88, ритмичный, матка плотная. Из влагалища непрерывной струйкой истекает алая кровь. Ваши действия: A. повторно ввести 10 ЕД окситоцина в/м B. повторно ввести 10 ЕД окситоцина в/в C. продолжить наблюдение D. ручное обследование полости матки E. осмотреть родовые пути на зеркалах 37. Во время операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте, при попытке выделить послед активно, часть плаценты осталась в матке. При попытке отделить, оставшийся кусок плаценты пилящими движениями, плацента отделяется на отдельных участках, началось кровотечение. Кровопотеря 800,0 мл. Ваша тактика: A. продолжить отделение плаценты B. продолжить отделение плаценты, начать борьбу с ПРК C. произвести гемостаз, ушить нижний маточный сегмент D. гистероэктомия E. продолжить отделение плаценты, на кровоточащие участки наложить компрессионные швы 38. Беременная Н. поступает в стационар с Дз-ом: Беременность 33 недель. 1 период родов, активная фаза. Согласно как проводится профилактика РДС у данной беременной? А. дексаметазоном через 12 часов по 6 мг 4 дозы в/в В. дексаметазоном через 24 часа по 6 мг 4 дозы в/в С. дексаметазон через 12 часов по 6 мг 4 дозы в/м D. дексаметазоном через 24 часа по 6 мг 4 дозы в/м Е. не проводится 39.Роженица поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Срок беременности 35 недель. При влагалищном исследовании открытие шейки матки 2см. Ваша тактика: A. госпитализация на 3-й уровень B. профилактика РДС C. амниотомия в родах D. ампициллин по 2гр в/в каждые 6 часов до рождения ребенка E. экстренная операция кесарево сечение 40.На фоне стимуляции родовой деятельности окситоцином, у роженицы 5 схваток за 10 минут, продолжительностью 60-65 секунд, болезненные. О каком осложнении идет речь? A. гиперстимуляция родовой деятельности. B. гипертонус матки C. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты D. стремительные роды E. дискоординация родовой деятельности 41.В акушерский стационар обратилась беременная с дихориальной диамниотической двойней в сроке 32 недели с жалобой на тянущие боли внизу живота, плохое шевеление плодов. При проведении УЗИ исследования зафиксирована антенатальная гибель первого плода, второй плод жив сердцебиение плода ясное, ритм правильный 137 ударов в минуту. Ваша дальнейшая тактика: A.экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение B.пролонгировать беременность C.подготовка родовых путей мизопростолом с целью индукции D.профилактика РДС плода, вагинальное родоразрешение в течение суток E.решить вопрос индукции после профилактика РДС плода 42, Основные принципы лечения хронической артериальной гипертензии включают: A.Гипотензивная терапия показана при тяжелой гипертензии и/или при выявлении факторов риска B.Рекомендована гипотензивная терапия в эпизодическом режиме («под контролем А/Д») для предотвращения привыкания и негативного влияния на плод C.Терапия должная быть назначена как можно раньше и в постоянном режиме D.При неэффективности монотерапии в течение 3-5 дней, назначить диуретики для стабилизации водно-электролитного обмена E.Недопустимо сочетание гипотензивной терапии с сульфатом магния, учитывая высокий риск развития гипотензии. 43. При каком приобретенном пороке сердца беременность абсолютно противопоказана: A. Митральная недостаточность B. Комбинированный митральный порок сердца C. Митральный стеноз D. Аортальная недостаточность E. Аортальный стеноз 44. Больная К. 29 недель беременности, поступила с жалобами на сильный кашель с мокротой гнойного характера, на одышку (ЧДД 28-30 в минуту), на слабость, головные боли, на повышение температуры тела до 380С. При физикальном обследовании: справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, при аускультации – там же на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз Дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза A.Пневмония, необходима рентгенографию легких, и бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам B.Остый бронхит направить на флюрографию органов грудной клетки C.Плеврит достаточно назначить бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам D.Туберкулез легких назначить бак. посев мокроты для выявления микобактерий , рентгенографию легких E.ХОБЛ направить на флюрографию органов грудной клетки, бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам 45. При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы беременность противопоказана: A. Артериальная гипертония легкой степени B. Синдром сдавления нижней полой вены C.Синдром Эйзенменгера D. Коарктация аорты E. Дефект межпредсердной перегородки 46. Беременная, 30 лет, поступила в отделение с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38. На рентгенограмме органов грудной полости определяется инфильтративная тень в нижних отделах правого легкого, неоднородная, видны просветы бронхов, контуры нечеткие, корень легкого с пораженной стороны расширен, инфильтрирован. Для какой патологии характерна данная рентгенкартина: A. Пневмоторакс B. Центральный рак справа C. Эмфизема D. Пневмония E. Плеврит 47. Беременная 29 л., поступила в стационар по направлению со СВА в сроке беременности 35 недель. Жалобы на частое шевеление плода в течение 2-х недель. ОЖ-85 см, ВДМ – 26 см. Результаты допплерометрии пупочной артерии: реверсный кровоток. Определите акушерскую тактику: A. УЗ допплерометрия в динамике через 2 недели B. Профилактика синдрома дыхательных расстройств с последующим родоразрешением C. Продолжить мониторинг D. Проведение допплерометрии и мониторинг за состоянием плода для диагностирования ЗВУР E. Экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечение 48. Беременная 22 л., поступила в стационар по направлению со СВА в сроке беременности 32 недели. Жалобы на частое шевеление плода в течение 2-х дней. ОЖ-93 см, ВДМ – 26 см. Женщина курит в течение 2-лет. В динамике биопрофиль плода удовлетворительный, на допплерометрии - компенсированное нарушение плодово-плацентарного кровотока. Определите акушерскую тактику: A.УЗ допплерометрия в динамике через 2 недели B.Профилактика синдрома дыхательных расстройств с последующим родоразрешением C. Продолжить мониторинг D.Проведение допплерометрии и мониторинг за состоянием плода для диагностирования ЗВУР E.Экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечение 49. Беременная, 29 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выявлены отставание фетометрических показаний на две недели, количество околоплодных вод в недостаточном количестве, при допплерометрии увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово- маточного кровотока. При влагалищном исследовании- «незрелая» шейка матки. Какую тактику следует избрать: A. Экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечение B. Профилактика синдрома дыхательных расстройств с последующим родоразрешением C. Продолжить мониторинг D.Проведение допплерометрии и мониторинг за состоянием плода для диагностирования ЗВУР E. УЗ допплерометрия в динамике через 2 недели 50. При анемической форме ГБП тяжелой степени и сроке беременности до 32 недель необходимо провести 1.экстренное кесарево сечение в интересах плода 2.ежедневный УЗ и доплерометрический контроль состояния плода 3.внутриутробное переливание крови 4.профилактику дистресс-синдрома плода с последующим внутривенным переливанием крови 5.допплерометрия селезеночной артерии у плода 51. На приеме ПМСП первобеременная 39 лет с моноамниотической, монохориальной двойней, бесплодие 8 лет, срок беременности 32 недели, положение первого плода продольное ,предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. предполагаемая масса плода 1800г.,положение второго тазовое, предполагаемая масса плода 1300г. Тактика ведения? A.направить на плановое кесарево сечение в сроке 37 недель B.рекомендовать спонтанные вагинальные роды C.направить на плановое кесарево сечение в сроке 33-34 недели D.направить в стационар для проведения индукции родов в сроке 34 недели E.плановое оперативное родоразрешение в сроке 40 недель 52. Пятые сутки после родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных железах, повышение температуры до 37 С. При осмотре: молочные железы увеличены в размерах, болезненны. Симптомов флюктуации нет. Анализ крови: Hb-90 г/л, лейкоциты- 5,0* 109/л, СОЭ-21 мм/ч. Ваш предварительный диагноз A. Поздний послеродовый период. Инфильтративный мастит B. Поздний послеродовый период. Лактостаз C. Поздний послеродовый период. Субальвеолярный абсцесс D. Поздний послеродовый период. Серозный мастит E. Поздний послеродовый период. Флегмонозный мастит 53. Родильница на 5 сутки жалуется на озноб, лихорадку до 38,50С, общую слабость, боль внизу живота. Роды закончились операцией кесарево сечение по поводу затянувшейся активной фазы, отсутствия эффекта от родостимуляции . С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика? A. Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия. B. Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. C. Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки. D.Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами. E. Послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия. 54. Лечение лактостаза включает: A. Частое кормление ребенка грудью B. Дегидратационную терапию C. Гипотермию D. Гормональную терапию при необходимости подавления лактации E. Антибактериальную терапию 55. Доношенный новорожденный от I неосложненной беременности и нормально протекавших родов тревожен, не берет грудь, плачет. Общее состояние ребенка не страдает. Ваша тактика? A. назначить антибиотик B. УФО C. фототерапия D. обработка кожи E. лечение не требуется 56. Особенности терморегуляции «маленького» ребенка: A.голова всегда должна быть прикрыта, ребенок испытывает трудности с поддержанием стабильной температуры тела из-за незрелой системы терморегуляции и небольших запасов жира и гликогена. B. необходимо тугое пеленание ребенка, таким образом сохраняется тепло. C. ребенка следует запеленать, не одевая теплую одежду. D. «маленький ребенок» не уязвим для гипотермии, вследствие значительной поверхности тела. E.голова всегда должна быть прикрыта, ребенок не испытывает трудности с поддержанием стабильной температуры тела, развитой системы терморегуляции. 57. Произошли роды в 32 недели, вес плода 1700 г. Укажите необходимую температуру в помещении, где находятся мать и ребенок после родов. А. ≥18 B. ≥23 C. ≥24 D. ≥25 E. ≥28 |