Қазақша біріктірілген. Сальбутамол
 Скачать 86.89 Kb.
|
|
*+Сальбутамол *Глюканат кальция *Мезатон *Глюкоза #47 *! 13 лет, обратилась с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? *+Спирография *Рентгенография легких *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфлоуметрия #48 *! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Какой из перечисленных препаратов назначается в данной ситуации? *+Ровамицин *Линкомицин * Цефтриаксон * Нетромицин *Ампициллин #49 *! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз ? *+Острый бронхиолит *Очаговая пневмония *Обструктивный бронхит *Хронический бронхит * Бронхиальная астма #50 *! Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз. *Острый бронхиолит *Очаговая пневмония *+Обструктивный бронхит *Хронический бронхит * Бронхиальная астма #51 У ребенка 5 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз: *Муковисцидоз *+Синдром Картагенера * Идиопатический гемосидероз легких * Синдром Гудпасчера * Синдром Хаммена-Рича #52 *! Ребенку 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела, удлиненный свистящий выдох. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Поставьте предварительный диагноз *Бронхиолит *Пневмония *+ Обструктивный бронхит *Хронический бронхит *Бронхиальная астма #53 *! Ребенку 1 год. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аскультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Предполагаемый диагноз: * Острый бронхит *+Острый обструктивный бронхит * Острая пневмония *Острый бронхиолит * Поликистоз легкого #54 *! Девочка 5 мес. Находится на стационарном лечении. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Беспокойная. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. ЧД-80 в 1 мин. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – масса влажныех мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. Был выставлен диагноз – острый бронхиолит. Какую терапию необходимо назначить ребенку? * седативные препараты *-2 агонисты короткого действия *-2 агонисты длительного действия * антибактериальная терапия *+глюкокортикостероиды #55 *!Ребенок 4 месяцев. Поступил в стационар в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности. ЧД 84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? *+Острый бронхиолит * Острая пневмония * Муковисцидоз * Бронхиальная астма * ОРВИ #56 *! Ребенку 5 лет. Жалобы со слов мамы на затрудненное дыхание при физической нагрузке, повышенная утомляемость, сухой кашель, одышка. При осмотре ребенок отстает в физическом развитии, акроцианоз, «барабанные палочки». В легких влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. При рентгенологическом обследовании - диффузное снижение прозрачности легких, признаки интерстициального фиброза. Был установлен диагноз: Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту? * Купренил + Антибиотики *+Преднизолон + Азатиоприн * Ингаляционные кортикостероиды + Антибиотики * Оксигенотерапия + -2 агонисты длительного действия * Купренил + -2 агонисты короткого действия #57 *! Ребенку, 5 лет. Заболел остро: температура 38,5°С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%,лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-24 мм/час. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? * КТ органов грудной клетки * Спирографию *+Рентгенографию органов грудной клетки * Бронхографию * Риноскопию #58 *! Девочка 8 лет. Находится на лечении с диагнозом - пневмоцистная пневмония. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным в данном случае? *+Котримоксазол * Макролиды * Цефалоспорины * Карбопенемы * Аминогликозиды #59 *! Мальчику 8 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные млко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? * Проба Апта *+Потовый тест * Уреазный тест * Проба Сулковича * Проба Грегерсена #60 *! Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в пациента? * Ателектаз * Пневмоторакс *+Плеврит * Гидроторакс * Абсцесс #61 *! Ребенку 9 год. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? * Экссудативный плеврит * Облитерирующий бронхиолит *+Острая пневмония * Острый бронхиолит * Острый бронхит #62 *! Ребенку 6 лет. С 5 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями. Неоднократно получал лечение по поводу гнойного отита. Объективно - отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Аускультативно - в нижних отделах, в основном справа, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Синдром Гудпасчера * Синдром Хамммана-Рича * Муковисцидоз *+Синдром Картагенера * Идиопатический гемосидероз легких #63 *! Ребенку 2 года. Жалобы со слов мамы на внезапный кашель, одышку, которые исчезли через 20 мин самостоятельно. Объективно - ребенок активный, температура тела нормальна. Аускультативно - слева выслушиваются свистящие хрипы на выдохе. Был поставлен диагноз - инородное тело. Какое НАИБОЛЕЕ информативное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? * Рентгенография органов грудной клетки легких *+Бронхоскопия * Компьютерная томография * Магнитно-резонансная томография * Спирометрия #64 *! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Какой наиболее вероятный предположительный диагноз ? *+ Острый бронхиолит *Очаговая пневмония * Обструктивный бронхит * Хронический бронхит * Бронхиальная астма #65 *! Девочка, 6 месяцев. Жалобы со слов мамы на повышение температуры тела до 38,3оС, кашель, одышку. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы бледные, генерализованный цианоз, одышка с участием уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов с обеих сторон. Какая Первостепенная лечебная тактика при данном заболевании? * Антибактериальная терапия * + Коррекция дыхательной недостаточности * Коррекция электролитных нарушений * Постуральный дренаж * Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности #66 *!Ребенок В. 2 месяца. Жалобы мамы на повышение температуры тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка крайне тяжелое. Кашель сухой, мучительный. Одышка смешанного характера. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД 76 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, масса диффузных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. На R-ОГК – нарушение структурности корней легких, усиление легочного рисунка Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Очаговая пневмония *Острый бронхит *+Острый бронхиолит *Обструктивный бронхит *Бронхиальная астма #67 *!Девочке 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. На R-ОГК отмечается повышенная прозрачность легочный полей, особенно на периферии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Острый бронхит *+ Острый бронхиолит *Острая пневмония *Острый плеврит *ОРВИ #68 *! Ребенку 2 месяца, при осмотре состояние тяжелое, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 80 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей. Какая тактика в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? * +Направить в стационар * Амбулаторное лечение * Консультация инфекциониста * Направить в дневной стационар * Нет показаний для госпитализации #69 *! Ребенок 6 мес, состояние тяжелое, кашель, одышка. На рентгенограмме органов грудной клетки: мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки», при сцинтиграфии - нарушение легочного кровотока. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острого бронхиолита *+Облитерирующего бронхиолита *Обструктивного бронхита *Бронхолегочной дисплазии *Аллергического альвеолита #70 *! Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое исследование Наиболее информативно для диагностики данного заболевания *+Рентгенография *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфулометрия *Спирография #71 *! К врачу обратилась мама с больным ребенком 4 лет, жалобами на шумное дыхание, одышку, частый сухой кашель. Ребенок болен 5 день, повысилась Т до 38,7С, на 3-й день появилось шумное свистящее дыхание одышка. Катаральные явления в зеве, втяжение межреберий, яремной ямки. Коробочный оттенок перкуторного звука. Дыхание жесткое, шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен, рассеянные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой ведущий генез бронхиальной обструкции у детей раннего возраста: * Отек слизистой бронхов *+Спазм бронхов *Нарушение мукоцилиарного клиренса *Дискинезия бронхов *Сдавление бронхов извне #72 *!Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз. * Острый бронхиолит * Очаговая пневмония *+Обструктивный бронхит * Хронический бронхит * Бронхиальная астма #73 *!Вызов педиатра на дом к мальчику Б. 2 лет. Со слов мамы ребенок болеет в течение 3 дней. Повысилась температура тела до 38С., появился сухой кашель, затем затрудненное дыхание. При осмотре - одышка с удлиненным выдохом, свистящие дистанционные хрипы. Аускультативно в легких влажные разнокалиберные хрипы, сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой диагноз Наиболее вероятен? * Бронхиальная астма * Острый бронхит * +Обструктивный бронхит * Острый бронхиолит * Очаговая пневмония #74 *!Мальчик 7 месяцев. Со слов мамы мальчик заболел остро, повысилась температура тела до 38,1°С, появились слизистые выделения из носа, сухой кашель. Объективно - состояние средней тяжести. Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. Перкуторно – ясный легочный звук. Какой диагноз наиболее вероятен? * Острый бронхиолит * Острый обструктивный бронхит *+Острый простой бронхит * Ларинготрахеит стенозирующий * Бронхиальная астма #75 *! В поликлинике мама с ребенком С. 5 лет. Жалобы на повышение температуры 38,5°С, кашель, вялость. Со слов мамы заболел остро, стал вялый. Объективно - состояние средне-тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в легких дыхание жестковатое, выслушиваются разнокалиберные хрипы. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%, лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-18 мм/час. Какое обследование Первочередно для диагностики данного заболевания? * КТ органов грудной клетки * Спирография * +Рентгенография * Бронхография * Риноскопия #76 *!Ребенок 7 лет. Жалобы на повышенный аппетит и жажду, похудание в течении последнего месяца, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. При осмотре: кожные покровы сухие, следы расчесов. Подкожно - жировая клетчатка развита избыточно, масса тела 34 кг. .ИМТ-28. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ЧСС 95 в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. Сахар капиллярной крови натощак – 5,5 ммоль/л. Пациентке была проведена проба с сахарной нагрузкой из расчета 1,7 г глюкозы на кг/массы тела.При повторном определении глюкозы через 2 часа уровень ее составил 11,1 ммоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен из предложенных ниже? * несахарный диабет * почечная глюкозурия * сахарный диабет * +нарушенная толерантность к глюкозе * нарушенная гликемия натощак #77 *!Девочка 3 года. Жалобы на повышенную жажду, повышенный аппетит с рождения ребенка, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, нарушение сердечного ритма по типу тахиаритмии, чсс 135 в мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. При обследовании в ОАМ глюкозурия 1,5 %. Гликемия натощак 5,1 ммоль/л, через 2 часа после обеда - 6,1 ммоль/л, перед сном - 4,6 ммоль/л, в 3 часа ночи 4,4 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: натощак - 4,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 5,7 ммоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Почечная глюкозурия * Несахарный диабет *Сахарный диабет 1 типа *Сахарный диабет 2 типа * Первичный альдостеронизм #78 *!Ребенок4 лет. Жалобы при обращении на постоянную жажду, повышение аппетита, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание до 2,5 – 3-х литров в сутки. Объективно: кожные покровы сухие, чистые, следы расчесов. В легких дыхание проводится по всем полям. Границы сердца не расширены, тоны умеренно приглушены, ритм правильный, чсс 105 в мин. Живот доступен пальпации. Подкожно-жировая клетчатка истончена. ИМТ-17. Глюкоза капиллярной крови - 10,8 ммоль/л. После проведения пробы с сахарной нагрузкой- глюкоза – 14,5 ммоль/л. С сахароснижающей целью был назначен базальный инсулин из расчета 0,5 ед/кг/сутки. Определение какого показателя крови в динамике является НАИБОЛЕЕ информативным для оценки эффективности проводимой терапии? *глюкозурии *глюкоза капиллярной крови *глюкоза венозной крови *микроальбуминурии *+гликированного гемоглобина #79 *!Мальчик 9лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 37,8ºС, повышенную жажду, обильное мочеиспускание. Во время приема потерял сознание. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание глубокое, редкое, шумное. АД 60/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, плотная. Анализ крови на глюкозу - 27 ммоль/л. ОАМ - глюкоза 2,1%, выраженная кетонурия. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние развилось у ребенка? * инфекционно-токсический шок *+кетоацидотическая кома * нарушение мозгового кровообращения *синкопальное состояние *гипогликемическая кома #80 *!Ребенку 2 месяца. Мама ребенка предъявляет жалобы на вялое сосание груди, плохую прибавку в весе, малоактивность. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, легкая пастозность лица и стоп. Плач вялый, голос грубый. Часто высовывает язык. Макроглоссия. Дыхание пуэрильное. ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рs 60 в мин. Живот гипотоничный, мягкий. Психомоторное развитие: голову не держит, опора слабая. Рефлексы врожденного автоматизма снижены. В анализах: ТТГ 36мкМЕ/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в лечении? *тирозол *левокарнитин *нейромидин *+левотироксин *витамин |