распечатка детский. У новорожденного ребенка на 2е сутки после рождения ухудшилось состояние, стал беспокойным
 Скачать 43.98 Kb.
|
|
У новорожденного ребенка на 2-е сутки после рождения ухудшилось состояние, стал беспокойным, беспричинно кричит, нарушился сон, часто срыгивает, повторно рвота. При осмотре – выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, определяется симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания Лессажа. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость окрашена кровью, вытекает под давлением. Из анамнеза известно: беременность 1-я на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода, роды 1-е, недоношенность 36 недель, гипоксия средней степени тяжести. Состояние ребенка ухудшилось вследствие? первичного субарахноидального кровоизлияния гипоксического генеза У новорожденного ребенка на 3-е сутки после рождения отмечается ухудшение состояния. Ребенок беспокойный, отказывается от груди, срыгивает, отмечается повторная рвота. Из анамнеза: беременность I-я на фоне угрозы прерывания беременности во II-III триместрах, роды I-е, недоношенность 35 недель, оценка по шкале Апгар 5/7 баллов. При осмотре: отмечается выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания Лессажа. При люмбальной пункции ликвор окрашен кровью, вытекает под давлением. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка? ? субарахноидальное кровоизлияние гипоксического генеза Назовите наиболее частое раннее осложнение неонатального внутрижелудочкового кровоизлияния? Постгеморрагическая гидроцефалия У ребенка Л. первого года жизни со слов мамы жалобы на увеличения размеров головы, беспокойное поведение, срыгивание, нарушение сна. При осмотре напряжение большого родничка, расхождение черепных швов, с-м Грефе при вестибулярной стимуляции, оживление сухожильных рефлексов. Диагноз? гидроцефалия Поражение какой артерии наиболее часто приводит к латеральному медуллярному синдрому (синдром Валленберга)? Задне- нижняя мозжечковая артерия 3-х летний ребенок, посещает ясли на полный день. Воспитательница заметила, что мальчик стал вялый, а затем начал плакать и беспокоиться. Измерение температуры выявило 39 С, возникла рвота. К моменту приезда скорой помощи: ребенок лежит в кроватке, сознание спутано, головка запрокинута назад, ноги подтянуты к животу. Срочно доставлен в больницу, где произведена люмбальная пункция. Анализ ликвора: давление 250 мм водного столба, цвет мутный, цитоз 1000 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. Предварительный диагноз? менингококковый менингит Перечислите менингеальные симптомы? Кернига, Брудзинского, Лессажа Больному 7 лет. Заболел остро. Внезапно среди полного здоровья возникла сильная диффузная головная боль, рвота, озноб, боли в мышцах, повысилась температура до 39,5С. В классе карантин по менингококковому менингиту. Неврологически: заторможен, фотофобия, выраженные менингеальные симптомы, парезов и патологических рефлексов нет. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением, белок – 0,33 г/л, цитоз – 20000 в мкл, преимущественно нейтрофилы. Ваш диагноз? Первичный гнойный менингит Ребенку 3 года. Заболел с подъема Т до 39,5°С, возбуждения, головная боль, повторная рвота. Через 8 часов поступил в стационар. Состояние тяжелое. Лежит с закрытыми глазами на боку, с подтянутыми к животу ногами, температура 39,5°С. Ригидность мышц затылка на 2 см., симптом Кернига под углом 110-120° с двух сторон. В зеве гиперемия. Анализ СМЖ: мутная, молочного цвета, цитоз - 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофилы, 2% - лимфоциты, белок - 1600 мг/л, сахар - 1,8 млмоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, реакция Панди +++. РЛА с ликвором - обнаружен антиген N. meningitidis группы В. Диагноз? Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит Ребенок 14 лет. Заболел остро с появления боли в правой половине головы. Через 2 дня повысилась Т до 39 °С, появилась везикулезная сыпь на кожных покровах волосистой части головы справа, головная боль усилилась. Через 3 дня появление затруднения речи. При осмотре нерезкий парез левой кисти, снижение брюшных рефлексов слева, сомнительные менингеальные знаки. Ликворограмма: прозрачный, бесцветный, вытекал под повышенным давлением, цитоз — 130*106 /л, лимфоциты — 90 %, белок — 0,45 г/л. Диагноз? Герпетический менингоэнцефалит Через 4 дня после укуса клеща, у ребенка 12 лет подьем Т до 39, головная боль, 3-кратная рвота, психомоторное возбуждение, генерализованные судороги. При осмотре сопор, ригидность мышц затылка 2 см, симптом Кернига под углом 160°. С обеих сторон положительные симптомы верхнего и нижнего Брудзинского. В правой руке и ноге движение мышц менее активное и более высокий тонус и рефлексы, положительный симптом Бабинского, подергивание мышц лица и шеи. Ликворограмма: жидкость прозрачная, вытекает под давлением, цитоз - 120 клеток, 80% - лимфоциты, 20% - сегменты, белок - 425 мг/л. Диагноз? Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма. Отек головного мозга. Какой симптомокомплекс свидетельствует о бактериальном генезе менингоэнцефалита? Общемозговой синдром, менингиальный синдром, интоксикационный синдром. В ликворе: общий белок 650 мг/л; количество клеток >1200 /мкл; лактат 4,0 ммоль/л; глюкоза 2.0 У больного А, 16 лет с менингококковой инфекцией с клиническими пpоявлениями менингококкцемии появились выpаженная адинамия и затоpможенность, цианоз слизистых, тахикаpдия более 100 в мин, одышка /25-30 в мин/, снижение максимального АД до 80 мм.pт.ст. Зpачки стали pасшиpенными, темпеpатуpа сохpанялась в пpеделах 39- 40. Укажите осложнение, котоpое пpисоединилось у данного больного? инфекционно-токсический шок 2 ст Больной М 15 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, парезы и параличи периферического типа в мышцах шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Несколько недель назад отдыхал с родителями в горах. Предварительный диагноз? клещевой энцефалит Ребенку 1 год. В 4 часа утра повысилась Т до 40ºС, беспокойство, 1-кратная рвота. В 13 часов дня на коже появилась сыпь. При осмотре в сознании, беспокойный, Т 39,5ºС, кожные покровы бледно-розовые, по всему телу, преимущественно на нижних конечностях, геморрагическая звездчатая и петехиальная сыпь, имеются элементы с некрозами. А/Д 80/45 мм.рт.ст. ЧСС 120 уд. в минуту. Анализ крови: Hb - 120 г\л, Эр. - 3,6 х 1012 \л, Тромб.- 170,0х 109\л, Лейк. - 17,0х 109 \л; п\я-27%, с\я- 53%, э-2%, л- 10%, м- 8%, СОЭ- 30 мм\час. Ликворограмма: цвет – мутный, молочный, цитоз – 1800 кл/мкл, нейтрофилов 95%, белок – 0,46 г/л. Диагноз? Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойный менингит Для какого синдрома характерны атрофия кисти, трофические нарушения и симптом Горнера? ? пареза Дежерин-Клюмпке Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Инструментальные данные без патологии. Предварительный диагноз: болезнь Вестфаля. Принцип диагностики? определение уровня калия в крови У ребенка 14 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Определите очаг поражения? Фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва. У больного В., 14 лет, появились приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием. Принцип лечения? карбомазепин Пациент получил перелом плечевой кости со смещением, после чего появился паралич разгибателей кисти и предплечья, проявляющийся симптомом свисающей кисти, отсутствует чувствительность тыльной поверхности кисти и фаланг I-III пальцев. Какие из периферических нервов повреждены? только лучевой У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва? кисть в виде "обезьяньей лапы" Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы на ... ? короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу У девочки 13 лет с ушибом правого локтевого сустава 2 месяца назад развился болевой синдром в правых кисти и предплечье с отеком и мраморным оттенком кожи кисти, гипергидрозом, трофическими изменениями ногтей. Какие дополнительные исследования можно провести для уточнения диагноза ? рентгенография локтевого и лучезапястного суставов справа, электронейромиография верхних конечностей Что характерно для демиелинизирующих полинейропатий? Нарушение суставно-мышечной чувствительности, сенситивная атаксия, парезы более выражены в проксимальных отделах конечностей, выпадение сухожильных рефлексов, часто белково-клеточная диссоциация. Чем сопровождается «синдром запястного канала»? Боль и парестезии в области кисти, гипестезия ладонной поверхности пальцев, положительный симптом Тинеля, гипотрофия большого возвышения ладони. Назовите заболевание, относящееся к периферическому вегетативному расстройству? Синдром Гийене-Барре 16-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Вероятный клинический диагноз? синдром Гийена-Барре Девочка 9 лет, доставлена в стационар с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, чувство страха, тревоги, неприятные ощущения в области сердца, чувство «нехватки воздуха». Ранее аналогичные приступы были, но менее выраженные, к врачам не обращалась. При осмотре: в сознании, лицо гиперемированно, возбуждена, АД – 80/55 мм рт. ст., пульс – 68 в мин., мраморность дистальных отделов конечностей; гипергидроз ладоней и стоп, подмышечных впадин; красный, стойкий, возвышающийся дермографизм, лабильность пульса, недостаточное вегетативное обеспечение (симпатикоастенический вариант) при проведении ортоклиностатической пробы. Очаговой симптоматики не выявлено. Как называются такие приступы? Вагоинсулярный криз Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Предварительный диагноз? болезнь Фридрейха У мальчика 6 лет в неврологическом статусе: псевдогипертрофия икроножных мышц, симметричная атрофия мышц тазового пояса, глубокие рефлесы с ног снижены, фасцикуляции мышц языка. Предварительный диагноз? болезнь Дюшенна болезнь Фридрейха болезнь Ландузи-Дежерина болезнь Штрюмпеля болезнь Кугельберга-Веландера++++++++ Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. Интеллект снижен. Предварительный диагноз: болезнь Дюшенна. Принцип диагностики? генетический анализ Какое лекарственное средство является патогенетическим при лечении гепатолентикулярной дегенерации Вильсона-Коновалова? Принцип лечения гиперкинетической формы хореи Гентингтона? нейролептики Важное значение для диагностики миастении имеет? ЭМГ Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Лабораторно-инструментальные данные без патологии. Предварительный диагноз: ? Миастения Ребенок 5 мес. поступил в отделение с жалобами матери на приступы в виде коротких сгибательных сокращений мышц шеи, туловища и конечностей, «кивки», «вздрагивания» до 100 и более в сутки, кроме того, мать отмечает задержку развития. Мальчик от первой беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1-й половины, угрозы прерывания. Роды 1-е, затяжные, асфиксия I-II ст., с m = 2300 г. Развивается с грубой задержкой психомоторного, с трудом удерживает голову в положении на животе, активно не переворачивается со спины на живот, отмечается микроцефалия. Предположительный диагноз? синдром Веста (инфантильные спазмы) Последовательность выбора препарата в начале лечения эпилепсии определяется? типом припадка Фенобарбитал детям раннего возраста целесообразно сочетать с назначением? кальция У мальчика 3 лет возникают частые внезапные падения, имеется некоторое отставание в психическом развитии, отягощенный перинатальный анамнез (асфиксия в родах). Определите тип пароксизмального состояния? атонический абсанс В раннем детском возрасте причиной судорожных припадков является? недостаточность витамина В6 (пиридоксин гидрохлорид) Мальчик 4 лет, жалобы на нарушение поведения и отсутствие речевой активности. Родители отмечают, что ребенок перестал адекватно реагировать на обращенную речь, перестал разговаривать, стал возбудимым, гиперактивным, иногда отмечаются вспышки агрессии. Вышеуказанные жалобы появились в течение 3 месяцев. Из анамнеза: от I-ой беременности, от I-х родов, течение беременности и родов без особенностей. Психическое и речевое, двигательное развитие до начало заболевания соответствовало возрасту. Наследственность не отягощена. Травму головы и нейроинфекции отрицают. В неврологическом статусе: очаговые симптомы отсутствуют, тотальная афазия, нарушение праксиса. На осмотр реагирует негативизмом. На ЭЭГ: высокоамплитудные региональные острые волны, локализованные преимущественно в теменно-височных областях. На МРТ: патологий не выявлено. Поставьте клинический диагноз? Синдром Ландау-Клеффнера Ребенок Е., 1 год 10 месяцев. Поступил в стационар в связи с возникшим генерализованным тонико-клоническим приступом на фоне повышения температуры тела до 39,00С. Продолжительность приступа 4 мин. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, течение беременности без особенностей. Роды срочные, без осложнений. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. Со слов матери ребенка аналогичный приступ отмечался во время острой респираторной вирусной инфекции и подъема температуры в возрасте 7 месяцев. У отца в детстве были судороги на фоне гипертермии. При обследовании ребенка выявлены катаральные явление со стороны верхних дыхательных путей и признаки двустороннего среднего отита. Неврологический статус без патологии - очаговых симптомов не выявлено, симптомы раздражения мозговых оболочек отсутствуют. Предполагаемый клинический диагноз? простые фебрильные судороги Какое определение эпилептического статуса является верным? У девочки 13 лет появились внезапные вздрагивания в обеих руках, особенно после пробуждения, периодически усиливающиеся с опрокидыванием предметов из рук. Сознание не утрачивает. До 2-х летнего возраста отмечались фебрильные судороги. ЭЭГ межприступная:распространенный α-ритм, периоды заостренных волн, множественные комплексы спайки-волн.? Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Определите методы исследования для подтверждения диагноза? ЭЭГ, МРТ головного мозга У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Назовите клинический диагноз и синдромы, топический очаг? ДЦП, гемипаретическая форма, центральный гемипарез, передняя центральная извилина слева Какой клинический синдром является определяющим при диагностике сотрясения головного мозга? Нарушение уровня сознания. Пациент после падения с велосипеда и удара головой об асфальт терял сознание на 2 минуты. После прояснения сознания добрался до дома и лег спать. Через 2 часа стал не разбудим, появилась анизокория. Для какого вида внутричерепной травмы характерно данное течение заболевания? Острая эпидуральная гематома Ребенку 2 дня, от 2 беременности, 2 преждевременных (32 недели), стремительных родов, с весом 1900 и оценкой по Апгар 2 балла, в белой асфиксии. Акушерский анамнез отягощен (токсикоз, ОРВИ во 2 половине беременности, роды спровоцированы падением). Сразу после рождения состояние крайне тяжелое, находится на управляемом дыхании, брадикардия. Окружность головы 30 см, большой родничок напряжен. Реакция на внешние раздражители отсутствует. Плавающие глазные яблоки. Сухожильно- периостальные и основные безусловные рефлексы не вызываются. Манипуляции провоцируют горметонические судороги. Выраженные менингеальные симптомы. Мышечная атония. Спинномозговая жидкость кровянистая, вытекает под повышенным давлением. Поставьте клинический диагноз? внутричерепная родовая травма, острый период, внутрижелудочковое кровоизлияние, коматозное состояние, судорожный синдром В приемный покой привезли пациентов после ДТП для обследования. У одного из пострадавших выявили перелом 3-4-5 ребра справа, пациент жалоб не предъявляет. На уровне приемного покоя осмотрен невропатологом. В неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой и температурной чувствительности в виде полукуртки справа, выпадение глубоких рефлексов с верхних конечностей. Мышечный тонус, мышечная сила не изменена. Предварительный диагноз: сирингомиелия. Принцип диагностики? МРТ шейно-грудного отдела позвоночника Больной К, 16 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики? КТ или МРТ головного мозга Подросток 14 лет, получил закрытую черепно-мозговую травму. Клинически у больного отмечалась утрата сознания в течение 25 минут, головная боль, головокружение, тошнота, однократная рвота, антероградная амнезия. Объективно: Умеренная ригидность затылочных мышц. Зрачки D≥S, оживление сухожильных рефлексов. При КТ исследовании картина небольшого субарахноидального кровоизлияния в задних отделах, локальная ограниченная гиподенсная зона в правой затылочной области. Вся клиническая симптоматика регрессировала через 2 недели. Какая форма ЧМТ у больного? Какой КТ-признак является прогностически неблагоприятным при черепно-мозговой травме? Сдавление базальных цистерн Какое лечение проводится при сотрясении головного мозга? Постельный режим 1-3 дня, симптоматическая терапия У ребёнка при неврологическом осмотре выявлено: атаксия, интенционное дрожание, нистагм, адиадохокинез, скандированная речь, атония мышц, асинергия. Какой отдел нервной системы поражен? мозжечка Какими ранними симптомами проявляется невринома слухового нерва? Одностороннее снижение слуха и головокружение При подозрении на опухоль мозгового ствола наиболее адекватным диагностическим методом является? магнитно-резонансная томография У мальчика 8 лет жалобы на головную боль и рвоту, не связанной с приемом пищи. Заболевание началось 4 месяца назад с рвоты на фоне головной боли. Наблюдался у гастроэнтеролога с диспепсическими расстройствами, лечение без эффекта, приступы рвоты повторялись. Появились неприятные ощущения в положении на правом боку, после этого возникло вынужденное положение головы с наклоном вперед. В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм при отведении глазных яблок в обе стороны. Умеренная мышечная гипотония, гипорефлексия. При выполнении координаторных проб – дисметрия. При осмотре глазного дна выявлены выраженные застойные соски зрительных нервов. Наиболее вероятный клинический диагноз? эпендимома IV желудочек мозга У мальчика 12 лет жалобы на постепенно нарастающую головную боль, особенно выраженную утром. Головные боли возникли около 6 месяцев назад, плохо купируются анальгетиками. В течение последнего месяца присоединились головокружение, рвота, не связанная с приемом пищи, снижение остроты зрения, неустойчивость при ходьбе. Объективно: ребенок астенического телосложения. В неврологическом статусе: горизонтальный крупноразмашистый нистагм, мышечный тонус в правых конечностях снижен, при выполнении координаторных проб дисметрия, интенционный тремор справа, изменение почерка. При осмотре глазного дна: картина застойных дисков зрительных нервов. Топический и наиболее вероятный клинический диагноз? правое полушарие мозжечка, опухоль задней черепной ямки Для какой патологии наиболее характерна следующая клиническая картина: полидипсия, полиурия, задержка физического развития, избыточное отложение подкожно-жирового слоя в области живота и бедер, снижение остроты зрения, битемпоральная гемианопсия, атрофия диска зрительных нервов при офтальмоскопическом исследовании? краниофарингиомы Какое из нижеперечисленных основных средств физической реабилитации не используется в раннем периоде черепно-мозговой травмы? активные упражнения для крупных мышечных групп Лечение положением при детском церебральном параличе применяется широко. Правильное положение тела и его частей при выполнении любых движений имеет решающее значение в нормализации двигательной сферы больного. Укажите виды укладок используемых для этих целей? облегчающие, в среднем положении, корригирующие Для оценки эффективности лечебной гимнастики у пациентов с невритом лучевого нерва применяются следующие параметры? динамика симптома «свисающей кисти», амплитуда движений в суставах кисти Противопоказанием для медицинской реабилитации по профилю «неврология и нейрохирургия» (дети) согласно клиническому протоколу по медицинской реабилитации МЗСР РК от 15.09.2015 года является? Анкилозы и стойкие необратимые контрактуры При оценке навыков самообслуживания и бытовой адаптации по модифицированной шкале Бартела у детей старше 3-х лет умеренной зависимости соответствует следующая балльная оценка? от 61 до 125 баллов Основными принципами медицинской реабилитации в нейропедиатрии являются? раннее начало; этапность; непрерывность; преемственность; индивидуальный и мультицисциплинарный подход Назовите функциональную шкалу, применяемая в неврологической реабилитации, учитывающая в основном самостоятельность пациента при приеме пищи, в передвижении, уходе за телом, отправлении естественных потребностей.? Профилактика возможных осложнений, постепенное совершенствование и стимуляция кровообращения и дыхания, подготовка больного к следующему режиму являются задачами? постельного режима Препараты какой группы замедляют вестибулярную реабилитацию? Транквилизаторы, противорвотные средства Оценка степени тяжести состояния детей старше 1 года по профилю «неврология и нейрохирургия» определяется следующими международными критериями? шкала нервно–психического развития, модифицированный индекс Бартела, шкала WeeFim, шкала ASIA, шкала спастичности Ashworth, GMFCS, GMFМ, функционирования верхних конечностей МACs Девочка 13 лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение памяти, концентрации внимания, тревожность, плаксивость, насильственные движения в мышцах лица, плечевом поясе, верхних конечностях, которые беспокоят пациентку около месяца. Из анамнеза известно, что больная страдает суставной формой ревматизма с частыми обострениями. При осмотре врачом общего профиля было выявлено: больная неусидчива, гримасничает, не может удержать высунутый из полости рта язык при зажмуренных глазах, эмоционально лабильна. В неврологическом статусе генерализованный хореический гиперкинез на фоне диффузной мышечной гипотонии, вегетативная дисфункция. Принцип диагностики? МРТ головного мозга, электроэнцефалография Наиболее распространенным методом нейровизуализации при рассеянном склерозе является? МРТ в режиме Т2 Метод электроэнцефалографии отражает? Функциональную активность целостного мозга Укажите основные показания для проведения полисомнографии.? Апноэ во сне, гиперсомния, нарколепсия Какой из перечисленных методов исследования является методом выбора для выявления кавернозной ангиомы (каверномы) головного мозга? Позитронно-эмиссионная томография Ребенку 10 месяцев, отстает в психомоторном развитии с рождения. Акушерский анамнез отягощен (токсикоз, затяжные роды, асфиксия). Вес при рождении 4 кг. Мозговая часть черепа преобладает над лицевой. Окружность головы 50 см. (при рождении 36), расхождение костей черепа, напряжение родничков. При перкуссии головы звук «треснувшего горшка». Парезов нет, сухожильные рефлексы оживлены. Спинномозговая жидкость: вытекает струей, белок – 0,099 г/л, цитоз – 10 лимфоцитов. На рентгенограмме признаки хронической внутричерепной гипертензии. Атрофия дисков зрительных нервов. Поставьте клинический диагноз? гидроцефальный синдром, ЗПР вследствие перенесенной церебральной ишемии У больного 3 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (внутриутробная гипоксия, асфиксия), задержкой психоречевого и моторного развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с двух сторон, не говорит, не ходит. Назовите клинический диагноз и синдромы? ДЦП, двойная гемиплегическая форма, центральный тетрапарез, алалия У ребенка 10 лет наблюдаются насильственные повороты туловища, вращательного характера, усиливающиеся при движении гиперкинезы, которые характерны для ... ? торсионной дистонии Ребенку 1,5 месяца. При осмотре педиатр оценивает нервно-психическое развитие и отмечает, что ребенок улыбается, прислушивается к голосу врача, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку. Сделайте заключение по нервно-психическому развитию ребенка? С нормальным нервно-психическим развитием Участкового педиатра вызвали к ребенку 10 месяцев, который был в контакте с больным ОРВИ. В течение последних суток у ребенка появились кашель, насморк, повышение температуры до 37,80С. К вечеру температура повысилась до 39,30С, стал беспокойным. Внезапно начались кратковременные судороги. Определите наиболее вероятную причину судорог у ребенка? Фебрильные судороги Тактика врача при однократных фебрильных судорогах у ребенка 1 года? Участковый врач при первом патронаже осматривает новорожденного ребенка и проверяет у него физиологические рефлексы. При одновременном надавливании на ладони ребенок открывает рот, слегка нагибает голову, иногда высовывает язык и закрывает глаза. Решите, какому рефлексу соответствует данная клиническая картина? Бабкина Подросток 14лет, обратился в поликлинику с жалобами на дрожание левой руки, которое постепенно, в течении нескольких месяцев, распространилось на правую руку, присоединилось нарушение почерка, речи (по типу легкой дизартрии). Известно, что с 7 лет состоит на учете у гепатолога с диагнозом: хронический активный гепатит, неуточненного генеза. Объективно врачом общего профиля было выявлено: крупно- амплитудный дрожательный гиперкинез в верхних конечностях, интенционный тремор при выполнении координаторных проб в верхних конечностях, мышечный тонус повышен по типу «пластической» ригидности. При осмотре офтальмологом на щелевой лампе по краю радужки определяются фрагменты кольца бурого цвета. Клинический диагноз? болезнь Вильсона-Коновалова У пациента с черепно-мозговой травмой отмечается опущение (птоз) верхнего века, расходящееся косоглазие, расширение и отсутствие реакции зрачка на свет справа. Поражению, какого из перечисленных черепно-мозговых нервов соответствует эта симптоматика? III Угасание реакции опоры и автоматической походки у ребенка 3 месяцев жизни свидетельствует о? правильном двигательном развитии У пациента жалобы на жидкий стул, тошноту рвоту, большое скопление слюны во рту. Объективно: зрачки сужены, парез аккомодации, выраженная гипотония мышц конечностей. АД 90/60 мм рт ст. пульс 50 ударов в минуту. В анамнезе: состоит на учете у невропатолога с диагнозом миастения. Принцип оказания помощи пациенту? атропин 0,1% 1 мл п/к Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Принцип оказания первой помощи? ЭЭГ, МРТ головного мозга Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Инструментальные данные без патологии. Выставлен диагноз: болезнь Вестфаля . Принцип этиологического лечения? определение уровня калия в крови У ребенка 12 лет в течение 1 недели беспокоит головная боль, утренняя рвота,появляется атаксия, снижение зрения и слуха, нарушение глотания, тетрапарез, галлюцинации.На МРТ выявляются массивные гиподенсивные очаги демиелинизации с перифокальным отеком и небольшим массэффектом в сером и белом веществе полушарий мозга, стволе или мозжечке. Очаги накапливают контраст.Выставлен диагноз энцефалит Шильдера. Какова тактика ведения больного? Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Принцип лечения? ЭЭГ, МРТ головного мозга Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения? Быстрое и пульсирующее кровотечение Достоверным признаком клинической смерти является? Отсутствие пульса на сонной артерии Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является? усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять? 100-120 в минуту Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на? лёгочное кровотечение Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.? Определение уровня сахара в крови Шкала Глазго используется для оценки? уровня угнетения сознания Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является? широкий и глубокий зубец Q Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой? чистая вода У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как? тромбоэмболия легочной артерии |