шаблон гепатит. Самарского государственного медицинского университета самарский областной гепатологический центр

• Название: Самарского государственного медицинского университета самарский областной гепатологический центр
• Дата: 21.04.2021
• Размер: 27.04 Kb.
• Имя файла: шаблон гепатит .odt
• Тип: Протокол; #197023

КЛИНИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ САМАРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА САМАРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ГЕПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

443079 г. Самара, пр. Карла Маркса 165 «Б» тел. [phone]

КОНСУЛЬТАЦИЯ ИНФЕКЦИОНИСТА от 16.03.2021

Ф.И.О., возраст: Борзых Елена Викторовна, (07.05.1983)

Жалобы: на периодическую общую слабость, быструю утомляемость, редкий сухой кашель, одышку при физической нагрузке и потливость.

Анамнез: Считает себя больной с 06.10.2020, когда остро заболела, появилась слабость, головная боль, заложенность в ушах. повышение температуры тела до 39,9С (max). Самостоятельно лечилась дома.

С 19.10.2020 присоединилась одышка, сухой кашель, открыт лист нетрудоспособности, назначено амбулаторное лечение с диагнозом: ОРВИ, острый трахеобронхит.

Лист временной нетрудоспособности с 19.10.2020 по 03.12.2020.

Протокол рентгенологического исследования (от 23.10.2020): Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония.

ПЦР мазок на РНК к SARS COV-2 от 23.10.2020=отрицательный.

Протокол рентгенологического исследования (от 03.11.2020): Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония, в стадии разрешения с формированием фиброза.

Протокол рентгенологического исследования (от 16.11.2020): Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония, в стадии разрешения.

Протокол рентгенологического исследования (от 03.12.2020): На цифровой флюорограмме ОГК: очаговых и инфильтративных затемнений нет. Легочный рисунок не изменен. Корни структурные. Купола диафрагмы ровные, четкие. Легочно-диафрагмальные синусы свободны. Тень сердечно сосудистого пучка расположена по средней линии , не расширена.

Антитела к коронавирусу SARS COV-2,Ig G (от 31.01.2021)= положительный ( 105,7 Е\мл)

Диагноз: на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных методов исследования, окончательным диагнозом считать:

Основной: U07.1 Перенесенная новая коронавирусная инфекция от 06.10.2020, стадия реконвалесценции.

Осложнение: J12.8 Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония.

Рекомендации: 1. Вобэнзим по 3 таблетки, 2 раза в день , 21 день.

2. Курантил по 1 таблетке (75 мг) , 1 раз в день ,1 месяц.

3. Витамин Д, Цинк — 1 мес.

4. Показано санаторно-курортное лечение.

5. Показана ЛФК ( дыхательная гимнастика).

Врач Константинова Елена Александровна

16.03.2021 г.