Вариант 1 сертификация. Вариант 1 ЖР. А лист о временной нетрудоспособности
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз «внебольничная пневмония, легкое течение». Лечение было проведено было амбулаторно. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать: А) лист о временной нетрудоспособности Б) невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности В) заключение МСКЭ Г) заключение врачебно-консультационной комиссии Е) справка о временной нетрудоспособности Студент одного из вузов, находясь на производственной практике, обратился с жалобами на тошноту, рвоту, недомогание. Был выставлен диагноз острая пищевая токсикоинфекции. Какой документ ему следует выдать? А) лист о временной нетрудоспособности Б) невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности В) заключение МСКЭ Г) заключение врачебно-консультационной комиссии Е) справка о временной нетрудоспособности Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать ? А) лист о временной нетрудоспособности Б) невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности В) заключение МСКЭ Г) заключение врачебно-консультационной комиссии Е) справка о временной нетрудоспособности Мужчина, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил перелом лучевой кости. Первую помощь была ему оказана в травмпункте. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? А) лист о временной нетрудоспособности Б) невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности В) заключение МСКЭ Г) заключение врачебно-консультационной комиссии Е) справка о временной нетрудоспособности Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку в день. объективно: ИТМ -32, АД 135/65 мм рт.ст. ЧСС 75 в мир, тоны сердца ясные ритмичные. Какое обследование показано при первом этапе диагностического поиска? А) Р-графия органов грудной клетки Б) эхокардиография В) электрокардиография Г) допплер-сонография сонной артерии Д) проба с эргометрином 59-летняя женщина обратилась по поводу приступообразного кашля и одышки в течение 1 месяца. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью. 8 недель назад у неё была температура, боль в горле и заложенность носа. В течение 10 лет АГ. выкуривает по полпачке сигарет в день ежедневно в течение 16 лет. PS 78/мин, ЧДД 18/мин, АД 145/95 мм рт ст. пульсоксиметрия 96%. Аускультативно диффузные хрипы в конце выдоха. Спирометрия: FVC 65% и FEV 60%. Какой диагноз наиболее вероятен? А) Бронхиальная астма Б) Внебольничная пневмония В) хроническая сердечная недостаточность Г) дефицит a1-антитрипсина Д) ГЭРБ У ребёнка 3-х лет в течение нескольких недель рвота, периодические судороги, высокая температура, сопорозные. Из анамнеза: контакт с больной туберкулёзом тётей, под наблюдением фтизиатра не был. не привит БЦЖ в связи с мед.отводом. Какое из перечисленных обследований врач обязан провести в первую очередь для уточнения диагноза? А) Общий анализ крови и мочи Б) рентгенографию легких В) спинномозговую пункцию Г) копрограмму и бакпосев кола Д) внутрикожную пробу Манту и диаскинтест Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильны стенокардия. Сахарный диабет 2 типа. Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30.11.2015 г.)? А) ниже 130/80 мм рт ст Б) ниже 130/85 мм рт ст В) ниже 135/85 мм рт ст Г) ниже 140/85 мм рт ст Д) ниже 140/90 мм рт ст Мама ребёнка 4-х лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые орви. из анамнеза: установлен однократный контакт с больным активным туберкулёзом дядей. объективно: состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура -37,5 0. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальные данные - без патологии. на рентгенограмме: негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлов. Какое из перечисленных исследований необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза? А) Проба Манту и диаскинтест Б) микроскопия и бакпосев мокроты на МБТ В) Компьютерная томография легких Г) общий биохимический анализ крови и мочи Д) ???? Ребенок 1 год, привит в родильном доме БЦЖ, рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту - папула 13 мм. Определите характер туберкулиновой чувствительности ? А) аллергическая реакция на туберкулин Б) поствакцинальная аллергия В) первичное инфицирование МБТ Г) заболевания туберкулезом Д) латентный период Мужчина, 54 лет, обратился жалобами на кашель с выделением небольшого количества гнойной мокрота, одышку при нагрузке. в анамнезе курит с 16 лет. при осмотре цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Перкуторно коробочный звук. При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. при исследовании ФВД: ОФв1 - 65%, ПСВ - 70%. Тест с бронхиолитиком отрицательный. ваш предварительный диагноз? А) Бронхиальная астма Б) бронхоэктатическая болезнь В) хроническая обструктивная болезнь легких Г) идиопатический альвеолит Д) Облитерирующий бронхиолит У студента 20 лет, при профилактическом флюорографическом исследовании в S1 правого легкого обнаружено очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. беспокоит периодически кашель со скудном мокротой. из анамнеза: курит течение 5 лет. предыдущее флюорографическое обследование в прошлом году без патологических изменений. МБТ в мокроте не обнаружены. какой наиболее вероятный предварительный диагноз ? А) очаговая пневмония Б) хронический бронхит В) очаговый туберкулез легких Г) периферический рак легкого Д) бронхолобулярный инфильтрат К вам обратился пациент жалобами на лихорадку течение 2 месяцев, похудания на 6 кг за это же время, выраженную утомляемость, ночную потливость, при осмотре были выявлены увеличенные подключичные и подмышечные лимфоузлы. состоит на учете в наркологическом диспансере. какое заболевание следует исключить в первую очередь? А) Бруцеллез Б) туберкулёз В) сепсис Г) ВИЧ-инфекция Д) лимфогрануломатоз Женщина 39 лет. жалобы на боли в низу живота, нарастающие. боль появилась утром, при попытке встать с постели потеряла сознание. болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. ЧСС 95 уд/мин, АД 90/60 мм рт. температура - 36,4 С. ЭКГ- без патологии. гематокрит - 36%. при попытке подняться - потеряла сознание. какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? А) Сделать КТ брюшной полости Б) Оставить под наблюдением на 24 часа В) выполнить узи органов малого таза Г) снять электроэнцефалограмму Д) выполнить эхокардиограмму 42-летняя женщина обратилась по поводу 2-кратной потери сознания на прошлой неделе. в течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, из-за которых не может выполнять повседневную домашнюю работу. ничего не принимает. Т тела 37.3С, PD 115 уд/мин, нерегулярный, АД 108/70 мм рт ст. при осмотре - видимая пульсация ПЖ, пальпируемая у левого края грудины, набухание яремных вен. аускультативно -усиленный (хлопающий) I тон, выслушивается акцент II тона над лёгочной артерией. какой диагноз наиболее вероятен ? А) недостаточность митрального клапана Б) недостаточность клапана аорты В) Стеноз клапана аорты Г) Стеноз митрального клапана Д) ???? Пациент 17 лет, при лечении в дневном стационаре ИМУ сделали цефазолин в/м. через 5 минут у больного началась выраженная одышка, отек Слизистой рта и языка, бледность, потливость. Пульс слабый нитевидный. какой препарат наиболее целесообразно ввести пациенту на первом этапе оказания неотложной помощи ? А) супрастин Б) димедрол В) триамциналон Г) адреналин Д) допамин Юноша 15 лет через 2 недели после перенесенной лакунарной ангины предъявляет жалобы на боли в крупных суставах , боль, припухлость и ограничение подвижности коленного сустава, боли очень сильная, в/м введение Кетонала почти не снимает боль. температура ЭКГ синусовый тахикардия - 37,5. ОАК: Л- 9х109/д, Нб - 124 г/л, СОЭ 25 мм/с. ЭКГ - синусовая тахикардия. Р-графия ОГК - без особенностей. какое обследование должно быть проведено в обязательном порядке для верификации диагноза? А) Ревматоидный фактор Б) антинуклеарные антитела В) LE - клетки Г) антитела к Парвовирусу В19 Д) антистрептококковые антитела 70-летний мужчина обратился в связи с болями и судорогами, покалываниями в нижних конечностях в течение последних 6 месяцев. симптомы усиливаются при ходьбе более 500 м, проходят в покое. в анамнезе сахарный диабет 2 типа. курит в течение 50 лет по 1 пачке сигарет в день. не пьет алкоголь. принимает метморфин. снижение температуры тела в области голеней. что является наиболее целесообразным в введении этого пациента? А) Ношение компрессионных чулков Б) назначения антиагрегантов В) эндоартерэктомия Г) операция шунтирования Д) эндовенозная термической абляция Мужчина 44 лет, АД поднимается до 150-160/90-95 мм рт ст в течение 5 лет. сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон. объективно: левая граница по левой средне-ключичной линий. в легких везикулярное дыхание. тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 160/94 мм рт ст. холестерин сыворотки - 6,0 ммоль/л, креатинин сыворотки - 75 мкм/л. Сахар крови - 5,4 ммоль/л. микроальбуминурия - 100 мг в сутки. Назначение какого гипотензивного препарата наиболее целесообразно ? А) каптоприл Б) бисопролол В) гидрохлортиазид Г) валсартан Д) нифедипин Женщина 56 лет. Жалобы дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, отрыжка воздухом, иногда тухлым. В анамнезе - аутоиммунный тиреоидит. при ФЭГДС: (фото). Ее также беспокоит слабость, жжение языка, парестезии. При осмотре кожа бледная желтушным оттенком. какая картина крови будет выявлена наиболее вероятно?  А) лейкоцитоз Б) лейкопения В) гипохромная анемия Г) гиперхромная анемия Д) нормохромная анемия Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность, пастозность лодыжек. При аускультации: в легких - крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 110 мин, АД 100/70 мм рт ст. ЭКГ (фото). В анализе крови - СОЭК - 25 мм/ч. Какой диагноз?  А) ОРЛ, ревмокардита, НК 1 Б) дилятационная кардиомиопатия, НК2А В) острый миокардит, НК2А Г) рестриктивная кардиомиопатия, НК 1 Д) хронический миокардит, обострение 58-летняя женщина с жалобами на боли в левом коленном суставе в течение 3 месяцев, утреннюю скованность при пробуждении 10 – 15 минут. боль усиливается при работе стоя, подъеме по лестнице. принимала ибупрофен. В анамнезе - АГ, гиперхолестеринемия. ИМТ -31.8 кг/м2. При осмотре - болезненность при пальпации сустава, крепитация и боль при полном сгибании и разгибании. мочевая кислота 8,0 мг/дл, СОЭ 15 ММ/ч. что вероятнее всего выявится при визуализации левого колена ? А) кальцификация синовиальной и хрящевой ткани на узи Б) остеофиты с сужением суставного пространство на рентгенограмме В) выпот в суставе на узи Г) краевые эрозии и непрозрачные периартиркулярные мягкие ткани на рентгенограмме Д) склеротические поражение костей на рентгенограмме 18-летняя девушка обратилась жалобами на повышение температуры до 39 С, слабость, недомогание, боли в поясничной области. из анамнеза: заболела остро 3 дня назад, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол - без эффекта. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. температура тела 39,5 С, отеков нет. артериальное давление 110/70 мм рт ст, пульс 92 удара в мин. при пальпации - болезненность в поясничной области. общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 40 мм/ч. общий анализ мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты - сплошь бактерии +++. назначение какого антибиотика является наиболее целесообразным? А) Амикацин Б) Канефрон В) Ципрофлоксацин Г) Цефтриаксон Д) Азитромицин 52-летний мужчина обратился по поводу потери веса 3.6 кг в течение 3-х месяцев, утомляемости. 6 лет назад был выставлен диагноз гепатит С. его отец умер от рака толстой кишки. Курил 1 пачку сигарет в день в течение 35 лет и выпивал пиво. В прошлом - употреблял героин. рост 175 см, вес 71 кг, ИМТ = 22.9 кг/м2. склеры желтые, двустороннее покраснение ладоней, несколько телеангиэктазий на груди и спине. печень плотная, узелковой консистенции. ОАК: Hb 116 г/л, лейкоцитов - 9,6х109\л, тромбоцитов - 223. какой результат ниже ожидаем при дальнейшей оценке пациента ? А) положительные культуры крови Б) повышенный а-фетопротеин В) экзофитная опухоль при колоноскопии Г) повышенный карциноэмбриональный антиген Д) поражение легких на рентгенограмме Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на приступы затруднения дыхания в течение последней недели 3 раза в день, ночных приступов было 2, потребность в сальбутамоле - 3-4 раза за сутки, кашель со скудной трудноотделяемрй мокротой. при аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы в средних и нижних отделах легких. пикфлоуметрия - 350 – 360 – 380 – 400 – 375 – 320 л/мин. получает пульмикорт 500 мкг 2 раза в день. какая тактика наиболее целесообразна? А) направить на консультацию пульмонолога Б) направить на консультацию к аллергологу В) направить на аллергопробу Г) направить на Рентгенологическое исследование Д) госпитализировать в пульмонологическое отделение Женщина 33 года, обратилась с жалобами на массивные отеки. со слов пациентки больна длительное время, ухудшение состояния связывает с перенесенным ОРЗ, появились отеки с нарастанием, урежением диуреза. также беспокоят высыпания по типу крапивницы, боли в суставах. Anti-HCV IgM - отрицательный, ПЦР HCV рнк - положительный. РФ - положительный, AHA - отрицательныe. в моче: суточная протеинурия 5 г в сутки, в крови: общий белок 52 г/л, альбумин - 23 г /л, холестерин 7,5ммоль/л. какой наиболее вероятный предварительный диагноз? А) хронический Гломерулонефрит, ассоциированный с HCV Б) Острый Гломерулонефрит В) геморрагический васкулит с поражением почек Г) системная красная волчанка, волчаночный нефрит Д) IgA-нефропатия Женщина 63 лет поступила жалобами на одышку, лихорадка до 38.0 , слабость, потливость. состояние ухудшилось 2 дня назад на фоне ОРВИ. объективно: кожа влажная, бледная, барабанные палочки. АД 130/90 мм рт.ст., ЧСС - 100 в мин, ЧДД - 28 в мин. выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания. пульсоксиметрия - 88 %. на рентгенограмме: горизонтальное расположение ребер, расширенные межреберные промежутки, расширенные корни легких, усиление легочной рисунка за счет фиброзного и сосудистого компонентов, инфильтративные сливные тени в нижней доле левого легкого. какая тактика наиболее целесообразна? А) лечение амбулаторно ципрофлоксацином Б) лечение в условиях стационара на дому левофлоксацином В) лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном Г) планово госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин Д) экстренная госпитализация в орит Мужчину 42 лет в течение 2 лет беспокоят боли за грудинной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое. ухудшение самочувствия связывает с ночными сменами и переутомлением. об-но: АД 140/80 мм рт.ст. тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 72 уд/мин. велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке. какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? А) стабильная стенокардия напряжения ФК I Б) стабильности на кардии напряжения ФК II В) стабильная стенокардия напряжения ФК III Г) впервые возникшая стенокардия Д) прогрессирующая стенокардия 61-летний мужчина обратился по поводу утомляемости, диареи и схваткообразных болей в животе в течение 3-х недель. боль усиливается после еды. в течение прошлой недели было до 4 водянистых испражнений ежедневно. также беспокоят боли в деснах и во рту в течение 6 дней. принимает левотироксин, метопролол, варфарин. курит по 1 пачке сигарет в день в течение 40 лет. И тела 37,9 С, PS 81/мин, АД 120/75 мм рт ст. отмечается легкая болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. ОАК: Hb 115 г/л, лейкоцитов - 11.8х109\л, тромбоцитов - 360. На колоноскопии - неказеозные гранулемы и нейтрофильное воспаление крипт. какой диагноз Наиболее вероятен? А) дивертикулит Б) ишемический колит В) болезнь Бехчета Г) болезнь Уипла Д) болезнь крона На прием к врачу обратился мужчина 48 лет. после стресса, 4 часа назад резко усилилась головная боль, появился шум в ушах. при осмотре: лицо гиперемировано, очаговой неврологической симптоматики нет. В легких везикулярное дыхание. АД 160/100 мм рт. ст., тоны сердца ритмичные. ЧСС 70 в мин. акцент 2 тона на аорте. Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно при неотложной помощи? А) валсартан Б) Небетолол В) каптоприл Г) бисопролол Д) нитроглицерин Мальчик 14 лет, занимается в школе олимпийского резерва. жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита. стал плохо переносить обычные спортивные нагрузки. слабость и утомляемость объясняет нежеланием есть мясо. при осмотре бледность кожи и слизистых оболочек, ладоней. язык бледный, сглажены сосочки. дыхание везикулярное. сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 92 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. живот мягкий, болезненный в Эпигастральной области, печень пальпируется на 1 см из-под реберной дуги. ОАК: эритроциты 3,58х1012/л, HB 89г/л, Ht 30%, СОЭ 28 мм/час. какое обследование с наибольшей достоверностью позволит выявить причину данного состояния: А) дыхательный тест Б) ЭФГДС с биопсией В) УЗИ органов брюшной полости Г) общий белок, АЛТ, АСТ, СРБ Д) стернальная пункция 13-летняя девочка обратилась с жалобами на тянущие боли в поясничной области, повышение температуры тела, озноб. считает себя больной в течение трех дней, неделю назад перенесла ОРЗ. при осмотре: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, температура тела 39 С, АД 100/70 мм рт ст. симптом поколачивания положительный с обеих сторон. в общем анализе крови: лейкоциты 16 х 109/л, СОЭ 40 мм/ч. в общем анализе мочи: уд. вес 1016, белок 0,66г/л, лейкоциты - сплошь, эритроциты 1 – 2 в п/з, цилиндры гиалиновые - единичные. какая тактика наиболее показана? А) цистография Б) назначить посев мочи на чувствительность к антибиотикам В) эмпирическая антибиотикотерапия+ посев мочи Г) антибактериальная терапия Д) консультация нефролога/уролога На приеме у врача ребёнок 9 мес. на грудном вскармливании. объективно: снижен мышечный тонус, не ползает, живот увеличен, при сидении выражен Кифоз грудного отдела позвоночника. со стороны костной системы микроцефалия, большой родничок 2х2 см, уплощение и облысение затылочной кости, лобные и теменные бугры, рахитические четки, Гаррисоного борозда масса тела 9200 г. задержки физического и психомоторного развития нет. врач назначила лечение. укажите дозу холекальциферола (вит Д3) лечения гиповитаминоза у данного ребенка: А) 500 МЕ/сутки Б) 1000-1500 МЕ/сутки В) 1500-2000 МЕ/сутки Г) 2000-2500 МЕ/сутки Д) 3000-3500 МЕ/сутки Ребенку 2 года. жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. объективно: оценить насколько бледен ребенок трудно, так как ребенок смуглый. обращает внимание бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, Тургор тканей и тонус мышц несколько снижены. дыхание жестковатое. ЧД 30 в мин. тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в V точке. страдает энурезом. при опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. ОАК - эритроциты 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ЦП 0,7. какое обследование следует назначить ? А) уровень сывороточного железа Б) АЛТ и АСТ В) уровень билирубина Г) ЭКГ Д) щелочная фосфатаза Женщина 25 лет жалуется на чувство онемения и слабость в ногах, шаткость при ходьбе, учащенное мочеиспускание, которое держится в течение 3-х дней. болеет 3 года, когда после стресса возникло онемение ног, которое держалось в течение 3-х недель и самостоятельно прошло. через год появилась слабость в ногах и шаткость при ходьбе, которые прошли после гормональной терапии. через 2 года слабость в ногах возобновилось, и появились тазовые расстройства в виде императивных позывов. при осмотре: горизонтальный нистагм, нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия, императивные позывы при мочеиспускании. на МРТ головного мозга: множественные гиперинтенсивные очаги демиелинизации в белом веществе полушарий головного мозга. какое из нижеперечисленных клинических диагнозов наиболее вероятный? А) боковой амиотрофический склероз Б) острый миелит В) сирингомиелия Г) рассеянный склероз Д) синдром Гийена-Барре Мужчина 19 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38оС, слабость. при осмотре кожа над поверхностью лимфоузлов гиперемирована. при пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. на рентгенограмме ОГК петрификаты и в корнях. какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным ? А) Рентгенография лимфоузлов Б) туберкулинодиагностика В) трепанобиопсия костного мозга Г) биопсия лимфоузлов Д) КТ органов грудной клетки У вас на приеме ребенок 3 дней жизни. мама жалуется на плач ребенка при пеленании. при пальпации правой ключицы и движении в правом плечевом суставе ребенок начинает беспокоится. какой наиболее подходящая тактика лечения? А) гипсовая иммобилизация в физиологическом положении Б) гипсовая повязка Дезо В) мягкая повязка Дезо Г) иммобилизация не требуется Д) восьмиобразная повязка Девочка 14 лет жалуется на боли в эпигастрии, ближе к левой половине, иррадиирующей в спину слева. боли возникают после еды, особенно обильной, жирной и острой. также боль провоцируется употреблением гамбургеров. симптомы наблюдаются в течение 6 мес. из-за избыточного веса девочка периодически устраивает разгрузочные дни. при полном голодании, приеме только воды боли исчезают. стул неустойчивый, чаще разжиженный. наиболее информативный показатель для подтверждения диагноза: А) узи органов брюшной полости Б) МРТ органов брюшной полости В) содержание амилаза, холестерина, триглицеридов Г) уровень эластазы-1 Д) уровень гликированного гемоглобина Ребёнку 6 лет проведена Туберкулиновая пробы Манту результат с 2 ТЕ, результат- папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. после дообследования ребёнка выставлен диагноз: «гиперергическая реакция». ребёнок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом. какая ваша тактика наиболее целесообразна? А) провести химиопрофилактику Этамбутолом и рифампицином 2 месяца Б) провести химиопрофилактику изониазидом и Этамбутолом 2 месяца В) провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев Г) провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца Д) провести лечение по 1 категории Женщина 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и припухлость лучезапястного сустава, сильную болезненность и слабость в руке, невозможность сжать кисть и удержать в ней предмет; субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Хирург ввел ей дипроспан внутрисуставно, что дало почти моментальное облегчение. на следующий день у женщины сустав сильно опух, покраснел, появилась дергающая боль, поднялась температура. какой диагноз наиболее вероятен? А) псевдосептический артрит при ревматоидном артрите Б) острый подагрические артрит В) острый постстрептококковый артрит Г) острый гнойный артрит, вызванный стафилококком Д) бруцеллезный артрит, спровоцированный введение дипроспана 41. Ребенок 1 год. жалобы на одышку, кашель, нарушение аппетита, вялость, сонливость. температура 39,1оС. на Рентгенограмме — очагово-сливная инфильтрация в правой нижнемедиальной зоне. после назначенного лечения цефриаксоном на 3-е сутки температура вечерние часы 37,4оС. сон восстановился, аппетит лучше, стал активнее днём. ваша дальнейшая тактика? А) перевести ребёнка на альтернирующий режим введения антибиотика Б) заменить антибиотик на цефалоспорины 4 поколения В) продолжить тот же антибиотик до нормализации температуры +3-4 дня Г) сделать бак.посев мокрота и определить чувствительность возбудителя Д) продолжить антибиотик до полного разрешения процесса на рентгенограмме Женщина 52 лет. жалобы на слабость, утомляемость, боли в суставах, иногда высыпания, которые она принимает за аллергию, запоры. данные жалобы появились 2 года назад, когда стала быстро набирать вес на фоне менопаузы (ИМТ - 32). в тот период при обследовании было выявлено: билирубин - 54 ммоль/л, АЛТ — 67 МЕ/мл, АСТ — 44 МЕ/мл. в анамнезе — 3 беременности, 2 родов, 1 медаборт. сделан скрининг на гепатиты: HBs-Ag отрицательно, anti HCV total - отрицательно. Билирубин — 27 ммоль/л, АСТ — 124 МЕ/мл, АСТ — 88 МЕ. какой следующий шаг в диагностике? А) полная маркерная диагностика на гепатит В Б) ПЦР HBV ДНК В) Эластография печени Г) узи органов брюшной полости Д) АНА, АМА Женщина 25 лет, учитель в школе, обратилась к врачу с жалобами на симметричные боли и припухлость в проекции межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставах, скованность по утрам. назначенная участковым врачом физиотерапия (УВЧ) привела к ухудшению состояния: боль и припухлость усилились, поднялась температура до 37,5. объективно: локальная температура, покраснение и болезненность межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставов. ОАК: Эр - 3,6, Нб — 118 г/л, Л- 9,9*109/л, Нф— 67%, Лф — 67%. РФ — 52 МЕ/мл. РАЗ отр. РХ —слабоположительная. какой диагноз наиболее вероятен? А) бруцеллезный артрит Б) септический артрит В) синдром Стилла Г) ревматоидный артрит Д) реактивный артрит Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. на 28 неделе обратилась с жалобами на кожный зуд из-за которого плохо спит, слабость, подташнивание. в биохимическом анализе крови: АЛТ-56 Ед/л, АСТ-42 Ед/л, общий билирубин- 12,4 ммоль/л, ЩФ-480 Ед/л. маркерная диагностика: HBsAg - отр., a-HBs - положительный, a-HBcore IgG - отр, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - отр, anti-HCV IgG —отрицательный. какой диагноз? А) хронический вирусный гепатит Б) Гепатоз беременных В) это нормальное состояние для данного срока беременности Г) холестаз беременных Д) обострение хронического холецистита Мужчина 46 лет. Жалобы на жжение за грудиной, дискомфорт в эпигастрии и за грудиной при глотании. при отходе к сну иногда появляется приступообразный кашель, затруднение дыхания, чувство переполнения в эпигастрии. объективно: не выявлено никаких отклонений от нормы. какое обследование целесообразно провести? А) Спирометрию Б) пикфлоуметрию с бронхиолитиком В) бронхоскопию Г) эзофагогастроскопию Д) электрокардиографию Мужчина 36 лет. строитель, работа связана с пребыванием на открытом воздухе, под солнцем. при профилактическом осмотре врач обратил внимание на невус (фото). со слов пациента родинка стала увеличиваться в размере в последние месяцы. какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? |