рр. Санитарная экспертиза пищевых продуктов
 Скачать 55.77 Kb.
|
|
Город: Промышленная зона Жилая зона (административная и культурная) Загородная зона Транспортная зона Требования к участку: Уровень стояния грунтовых вод (2 м минимум от поверхности) Возвышенный участок со спокойным рельефом Пологие склоны обращены на южную сторону (для лучшего проветривания, освещения) Площадь участка зависит от количества коек (300, 600, 1000 мб) – на одну койку – 80-100 м2 Форма участка прямоугольная с соотношением сторон 1:2 или 2:3, следовательно, удобно зонировать. 2 въезда: главный – к приемному отделению и в хозяйственную зону Вдали от центральных магистралей Участок должен быть огорожен Должны быть удобные выезды (минимум 2) К детскому отделению должен быть свой подъезд, свое приёмное отделение. Зоны больничного участка: Зона застройки – 13% (лечебные корпуса) Зона зеленых насаждений – 60% (парковая) Хозяйственная зона Патологоанатомическая зона Типы застроек: Централизованный (1 здание): + легко создать лечебно-охранительный режим - распространение внутрибольничной инфекции Децентрализованный (несколько зданий) Павильонный (отдельные здания) - дублирование помещений в каждом корпусе - транспортировка больных - другая площадь Модульный Блочный (отдельные блоки соединены переходами) Смешанный: + снижен риск внутрибольничной инфекции + нет дублирования помещений - пищу возят по улице (снижаются вкусовые свойства) Главные задачи: Борьба с вирусными внутрибольничными инфекциями Создание лечебно-охранительного режима Размещение зон – с учетом направления господствующего ветра. Ориентация: - палаты – Ю-В - операционные, рентген, перевязочные – С Терапевтическое отделение Структурная единица отделения – палатная секция. 2 палатных секции в отделении. Палатная секция – комплекс палат, обьъединенных коридором с лечебно-диагностическими вспомогательными учреждениями. 1 палатная секция расчитана в среднем на 25-30 коек (следовательно, в отделении 60 коек). В секции 6-7 палат: - на 1 койку – 20% - на 2 койки – 20% - на 4 койки – 60% Коридор – ширина минимум 2,5 м: - односторонний тип застройки - двусторонний тип застройки Манипуляционная, клизменная – на одну секцию Пост дежурной м/с – на 1 секцию Сан. узел, душ, ванная (на 25-30 коек) Столовая, буфет – на 1 отделение Рекреационная зона – для дневного пребывания выздоравливающих больных помещения для хранения чистого, грязного белья Кабинет старшей мед. сестры, врача Требования к палате: - койки расположены параллельно светонесущей стене - освещение: естественное и искуственное - вентиляция: естественная - 1 койка – 7 м2 10% палат мб ориентированно на северную сторону. Травматологическое отделение – внизу Терапия – выше Гнойная хирургия – еще выше Инфекционное отделение. Инфекционные больницы – в загородной зоне. Структурная единица – бокс или полубокс (боксированная палата). Бокс – автономная палата для изоляции больного – комплекс помещений, S=22 м2, имеет 2 входа: - внутренний вход для персонала (через шлюз) - вход с улицы для больного (через тамбур). Из тамбура проходит в палату. Сбоку находятся сан. узел, душ. В боксе – 1 койка, максимум 2. На 1 койку – 11 м2. С внутреннего входа для персонала имеется шлюз. В шлюзе (закрытом помещении перед палатой) медицинский персонал производит смену спец. одежды, моет, дезинфицирует руки (есть дез. средства, сменный халат, бактерицидная лампа, специальное окошко – передаточный шкаф – для передачи медикаментов, еды). Бокс – на 1 этаже или на 2 этаже. Полубокс не имеет входа с улицы (проходит через коридор, никуда не выходит). 30% боксов в отделении (на 30 коек – 1 бокс). Если бокс на 2 койки, то больные должны быть в одной стадии инфекционного заболевания (если поступили одновременно с одной инфекцией). Со стороны тамбура – сан. узел. Хирургическое отделение. Операционный блок – в конце коридора в тупиковой зоне или отдельно (северная ориентация). Операционный блок – зонированный комплекс помещений: Зона стерильная – операционная, стерилизационная Зона строго режима (особо чистая) – предоперационная, наркозная Зона ограниченного режима (чистая) – для хранения материала, гипсовая, диагностические помещения Зона общебольничного режима – кабинеты врачей Операционная: S=36 м2 (может 42-48 м2 – зависит от профиля хирургического отделения) Высота – 3,5 м Северная ориентация 1 операционный стол (рассчитан на 1 секцию) Световой коэффициент 1/3 освещенность 300-400 Лк (1000 Лк минимально) – светильники бестеневые, специальные Вентиляция искусственная (приточно-вытяжная) В хирургическом отделении: - перевязочная (нет в терапии) – на 1 секцию - пост м/с - сан. узел и т.д. После операции – в послеоперационную палату. Радиологическое отделение. Дезактивация – освобождение от радиоактивных веществ. Измеряется в Кюри/кг. Излучение: альфа, бетта, гамма – разная проникающая и ионизирующая способность у лучей. Рентгеновский кабинет располагается в тупиковой зоне, в конце коридора. Альфа лучи: высокая ионизирующая, низкая проникающая (защитный лист бумаги, фартуки, халаты) Гамма лучи: высокая проникающая, низкая ионизирующая – защитная просвинцованная специальная одежда, стены толстой кладки, просвинцованной внутри. Защита временем, расстоянием, экранированием. Временем- короткий рабочий день. Доза облучения строго пропорциональна квадрату расстояния. Гигиена труда врачей (хирургов). Особенности: Опасность работы (венерологи, инфекционисты, психиатры, фтизиатры и другие) – дополнительные надбавки к зарплате. Хирурги – на 1 месте по заболеваемости среди врачей (страдает ССС – инфаркты миокарда с летальным исходом). Причина – стрессовые ситуации: послеоперационные осложнения, резкие ухудшения состояния у больных. Вредные факторы – статичное положение (вертикальное); застой кровотока, лимфотока; влияние средств для наркоза на дыхательные пути (фторотан, закись азота). Из-за спец. одежды – нарушение терморегуляции (перегревание). Обработка рук (дез. средствами, антисептиками) – дерматиты, аллергические реакции. операция должна длиться для хирурга – 3 часа (если больше – должны меняться бригады). После ночного дежурства нельзя делать операцию. 2 операционных дня в неделю. |