Санитарно эпидемиологический режим в клинике туберкулеза. Санитарно эпидемиологический режим в клинике туберкулеза Педиатрическая служба Группировка диспансерных контингентов Динамическое наблюдение
 Скачать 23.52 Kb.
|
|
Санитарно эпидемиологический режим в клинике туберкулеза Педиатрическая служба Группировка диспансерных контингентов Динамическое наблюдение. I группа — больные с активным туберкулезом органов дыхания. II группа – больные активным затихающим туберкулезом, переведенные из 1 группы. III группа — излеченный туберкулез органов дыхания. IY группа — здоровые люди, находящиеся в контакте с больными активным туберкулезом. Y группа — внелегочный туберкулез. YI группа — только у детей и подростков. YI «А» — дети и подростки с виражом туберкулиновой реакции. Проводится химиопрофилактика. Наблюдение в течение 1 года. YI «Б» — дети и подростки с гиперергической реакцией Манту, нарастанием ее на 6 мм и более по сравнению с предыдущей, инфицированные дети и подростки с некоторыми отягощающими факторами. Наблюдение чаще 2 года. Курсы химиопрофилактики. YI «В» — дети и подростки, не вакцинированные БЦЖ или с поствакцинальными осложнениями. Наблюдение до вакцинации БЦЖ или клинического излечения осложнений. О (нулевая) группа — изменения неясной этиологии или сомнительная активность туберкулезного процесса. Основные обязанности общелечебной сети по проведению противотуберкулезных мероприятий: 1. Организация и проведение в составе бригадытуберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ. 2. Направление в тубдиспансер детей с виражом, гиперергическими реакциями, нарастанием р. Манту. 3. Проведение вакцинации БЦЖ в роддоме (неонатолог), невакцинированных — в детской поликлинике. 4. Проведение химиопрофилактики по назначению фтизиатра. 5. Совместное с фтизиатрами наблюдение за детьми из контингентов тубдиспансера. 6. Диспансеризация детей до 3-х лет, входящих в группу учёта по туберкулезу. из приказа МЗ РБ N 143 от 28.07.92 года «О состоянии противотуберкулезной помощи населению РБ и мерах по ее совершенствованию». Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима в противотуберкулезных учреждениях. Противотуберкулезные учреждения относятся к производственным эпидочагам. Там всегда находятся больные бактериовыделители и есть опасность заражения медицинского персонала, людей посещающих эти учреждения и др. В связи с этим, должен постоянно соблюдаться санитарно-эпидемиологический режим, который включает следующие мероприятия: 1. Территория учреждения должна быть ограждена, а выход больных за ее пределы запрещается. 2. Посетители должны соблюдать меры личной профилактики. 3. В помещениях систематически проводится текущая дезинфекция, которая включает: — ежедневную двухкратную уборку помещений и предметов обстановки а там, где находятся больные или проводится работа с заразным материалом (бельевая, баклаборатория) — с применением дезинфицирующих средств; — сбор и обеззараживание грязной посуды и остатков пищи; грязная посуда освобождается от остатков пищи и обеззараживается без предварительного мытья, затем моется и сушится, после сбора грязной посуды столы протираются тряпкой, смоченной в дезинфицирующем растворе. Посуду обеззараживают в сушильно-стерилизационном шкафу, — сбор и обеззараживание грязного, белья проводят g спецодежде, респираторах, перчатках, резиновой обуви, в комнате по сбору белья. Белье собирают в мешки из плотной ткани и направляют в прачечную, где его вначале обеззараживают кипячением, а затем стирают, помещение после сортировки грязного белья обрабатывают дезинфицирующим раствором; — обеззараживание носильных вещей госпитализированных больных в дезкамере и хранение их в отдельной комнате, — обязательное обеззараживание вещей больного в случае их выдачи родственникам; — обеззараживание постельных принадлежностей (одеяло, подушка, матрац) в дезкамере после выписки больного из стационара. 4. Для персонала противотуберкулезных учреждений создаются благоприятные и безопасные условия работы, которые включают следующее: — на работу принимаются лица не моложе 18 лет; — все принятые на работу проходят полное клиническое обследование с целью установления факта инфицирования; — все принятые на работу берутся на диспансерное наблюдение как имеющие профессиональную вредность (повторное обследование каждый год с рентгенографией грудной клетки), — если у вновь поступившего на работу реакция на пробу Манту с 2 ТЕ будет отрицательной, он должен быть вакцинирован БЦЖ и в течение б недель не допускаться к работе, где есть контакт с больными бактериовыделителями или заразным материалом, — персоналу обеспечивается специальный санитарно-гигиенический режим (отдельный гардероб, помещение для отдыха и приема пищи, туалетные комнаты только для сотрудников, умывальники для мытья рук, душевая комната для мытья после окончания работы, выдача спецодежды), — работники, перенесшие общее заболевание ослабляющее организм, временно переводятся на работу где нет интенсивного контакта с бактериовыделителями и им проводится химиопрофилактика. 5. Периодически (1 раз в год) в помещениях должна проводиться заключительная дезинфекция — сотрудниками ГЦГиЭ по заявке главного врача. 6.Должна постоянно проводиться работа по уничтожению мух, тараканов, мышей, крыс, должен быть ограничен доступ на территорию бродячих домашних животных. ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Некоторые особенности общения при туберкулезе При общении с пациентами необходимо руководствоваться следующими положениями: - соблюдать этико-медицинские и деонтологические аспекты общения; - относиться к пациенту как к личности, имеющей право на активное участие в лечении, право на информацию, касающуюся здоровья и лечения, а также право принимать решения. Безусловно, общение медработников с пациентами основывается на общих правилах общения, которые предусматривают высокий профессионализм медработника, его компетентность в решении различных вопросов. Непременными условиями общения являются также доброжелательность и вежливость, заинтересованность в пациенте, определенная доверительность, способность к сохранению конфиденциальности некоторых сведений о пациенте, а также разумная осторожность и последовательность в действиях. Многообразие особенностей и специфика туберкулёза и пациентов, с которыми врач работает, предполагает и некоторые особенности в общении с пациентами во фтизиатрии. Так, при общении с пациентами врач должен учитывать, что: - пациенты во фтизиатрии могут быть различного возраста: от грудного до старческого; это требует знаний особенностей психологии, физиологии, особенностей интеллектуального развития различных возрастных категорий; - врачу во фтизиатрии приходится работать длительное время не только с пациентами, но и с их ближайшими родственниками (например, в очаге), поэтому следует строить свои отношения на доброжелательной доверительной основе и с ними, учитывая особенности каждой семьи; - пациенты могут иметь различный социальный статус — от социально-адаптированных до безработных и бездомных, различный материальный достаток; в общении с такими пациентами необходим дифференцированный подход; - пациенты с туберкулезом могут относиться к асоциальным группам (наркоманы, алкоголики, заключенные), что требует от врача определенных знаний об особенностях этих категорий пациентов в первую очередь, чтобы предотвратить агрессию против себя и ближайших окружающих; - пациенты с туберкулезом получают очень длительное лечение, нуждаются в регулярном наблюдении и обследовании; у них не всегда достаточно сознательности и желания выполнять предписанное врачом; учитывая это, врач должен быть готов к кропотливой, педантичной работе, быть корректным, настойчивым и терпеливым; должен проникнуться сознанием, что от его работы зависит благополучие и здоровье не только туберкулезного пациента, но и огромного количества других людей. |