пропед. Саттар (2). Саттар Баберген жм823 Ситуациялы есеп

• Название: Саттар Баберген жм823 Ситуациялы есеп
• Анкор: пропед
• Дата: 05.05.2022
• Размер: 80.16 Kb.
• Имя файла: Саттар (2).docx
• Тип: Документы; #514358

Саттар Бақберген ЖМ-823

Ситуациялық есеп.

Науқас С., 68 жаста, жүрген кезде пайда болатын, күннің соңына таман күшейетін сол жақ тізе және жамбас-сан буындарында ауырсынуға, 20-25мин бойы таңертеңгілік құрысуға, сол жақ жамбас-сан буынында қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Ауру анамнезінде: 8жыл бойы өзін науқас санайды. Аурудың басталуы баяу: біршама физикалық жүктемеден кейін сол жақ шап аймағында және жамбас-сан буынында аздаған ауырсыну пайда болған, алдымен ішкі, кейін сыртқы сан ротациясы шектелген, 10-15 мин бойы таңертеңгілік құрысу пайда болған. Шамамен 2 жыл бұрын ақсаңдай бастаған. Науқас тексерілмеген, кезеңді түрде оң әсерлі СЕҚҚП қабылдайды. Осы жылы сол жақ тізе буынында ауырсыну пайда болып, күшейген, 35-40 мин бойы таңертеңгілік құрысу пайда болған, сол жақ жамбас-сан буынында қозғалыс шектелген. Жүргенде ақсаңдайды. Өмір анамнезінде: жас кезінде ауыр атлетикамен, парашютпен секірумен айналысқан. Буын жарақатын жоққа шығарады. Объективті: Бойы – 176см, салмағы – 73кг. Ісінулер жоқ. Пальпацияда сол жақ жамбас-сан буынында жергілікті ауырсыну, сол жақ бөксе мен сан бұлшықеттерінің атрофиясы анықталды. Ауырсынудан белсенді қозғалыстар көлемі шектелген, қозғалыс кезінде – крепитация. Басқа буындарда өзгерістер жоқ. Тынысы везикулярлы, сырыл жоқ, ТЖ 24 рет/мин. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, 98соқ/мин. АҚ 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 9×8×7 см. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс.



ТАПСЫРМА:

1. Синдромдарды ажыратып, негіздеңіз; басты синдромды анықтаңыз.

2. Нақты диагнозды негіздеңіз.


3. Зерттеу әдістері қандай?

4. Емдік бағдарлама жасаңыз.

Жауаптары:

1. Буындық синдром

Буындардың құрысу синдромы.

2. Остеоартроз: сол жақтық COXAARTHROSIS.

3.Рентгенография

МРТО; биопсия

Денситометрия

Артроскопия.

4. Хондропротекторлармен емдеу: румалон 0,3-0,5 мл күніне 1рет

Поливинилпирролидин 5мл-15% сұйықтықты аптасына бір рет ірі буындарға енгізу тиіс.

Метаболикалық терапия: пиридоксальфосфат- күніне 1 рет

Вольтарен кремын жағу.