Задачи часть 1. Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело
Скачать 2.53 Mb.
|
Эталон ответа1. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: головокружение, слабость, потемнение в глазах; АД 80/50 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.; бледность лица, холодный пот. 2. Алгоритм действий медсестры: вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи; придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец кровати с целью предупреждения гипоксии мозга; положить на низ живота пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения; определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача с целью контроля состояния. 3. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для пункции заднего свода влагалища: ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, шприц, длинная игла. К цеховой медицинской сестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в мин. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный. ЗаданияОпределите и обоснуйте состояние беременной. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. Составьте тезисы беседы с беременной о влиянии вредных факторов на плод. Эталон ответа1. Женщине угрожает прерывание беременности. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: схваткообразные боли внизу живота; мажущие кровянистые выделения. 2. Алгоритм действий медсестры: вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в гинекологический стационар; уложить беременную на кушетку с целью создания физического покоя; периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния. 3. Студент демонстрирует способность общения с беременными, грамотно и доступно объясняет влияния вредных факторов (наркотики, алкоголь, курение, лекарственные средства) на плод. Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты. Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота и рвота. Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации. ЗаданияОпределите и обоснуйте состояние пациентки. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания. Эталон ответа1. В результате перекрута ножки кисты у пациентки развилось состояние острого живота. Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние: резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро; тошнота, рвота; вынужденное положение больной; резкая болезненность при пальпации живота. 2. Алгоритм действий медсестры: вызвать врача по телефону с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки; уложить больную на кушетку для придания удобного положения; измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела для контроля за состоянием пациентки; провести беседу с пациенткой с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата; наблюдать за пациенткой до прибытия врача с целью контроля состояния больной. 3. Студент демонстрирует на фантоме технику влагалищного спринцевания: одевает перчатки, готовит кружку Эсмарха с раствором (перманганата калия, отвара ромашки, фурацилина) в количестве 1-1,5 литра. Левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит наконечник по задней стенке во влагалище на глубину 5-6 см, открывает кран. После окончания процедуры вынимает наконечник. |