Задачи часть 1. Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело
Скачать 2.53 Mb.
|
Эталон ответаПроблемы пациентки Настоящие проблемы: обильные, длительные менструации; общая слабость; головокружение; страх предстоящей операции; Потенциальные проблемы: кровотечение, бесплодие; анемия; нарушение функций соседних органов. Приоритетная проблема: обильные и длительные менструации. Краткосрочная цель: уменьшить менструальные выделения. Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на кровотечение к моменту выписки.
Оценка: пациентка отмечает значительное улучшение состояния. Кровотечение прекратилось. Цель достигнута. Студент демонстрирует обучение приему гормональных препаратов и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение. Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для диагностического выскабливания полости матки: стерильные ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом и формалином, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, расширители Гегара, 2 кюретки. Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии с эталонами ответов В экстремальной ситуации (в поезде) женщина родила живого ребенка. При родах присутствовала медицинская сестра. Послед самостоятельно отделился и вышел. Кровопотеря составила приблизительно 250-300 мл. Женщина жалуется на усталость, волнуется за своего ребенка. Объективно: кожные покровы розовые, пульс 74 уд. в мин. На подкладной пеленке обильные кровянистые выделения алого цвета. При осмотре последа дефектов не выявлено. Задания1. Определите и обоснуйте состояние родильницы. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки. Эталон ответа1. В экстремальной ситуации у беременной произошли преждевременные роды. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: роды произошли вне стационара; ранний послеродовый период; кровянистые выделения из половых путей. 2. Алгоритм действий медсестры: сообщить бригадиру железнодорожного состава о необходимости вызова по рации бригады скорой помощи к ближайшей станции, с целью экстренной транспортировки в родильный дом; успокоить родильницу, придать удобное положение, убрать послед, пеленки, по возможности обтереть грязные участки тела, укрыть одеялом с целью создания благоприятной обстановки; периодически производить наружный массаж матки, наблюдать за выделениями из половых путей с целью предотвращения кровотечения; положить на низ живота груз, при возможности холод, с целью профилактики кровотечения; наблюдать за состоянием беременной, периодически определять пульс с целью контроля состояния. 3. Студент демонстрирует на муляже технику наружного массажа матки. Пальпаторно определяет дно матки и кистью правой руки совершает круговые движения, массируя матку. При этом студент должен наблюдать за выделениями из половых путей. В приемный покой гинекологического отделения доставили женщину с предварительным диагнозом: остро прервавшаяся внематочная беременность. Жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота. Внезапные острые боли внизу живота появились в момент обследования в женской консультации по поводу задержки менструации. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Задания1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Подготовьте набор инструментов для проведения пункции заднего свода влагалища. |