Задачи часть 1. Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело
Скачать 2.53 Mb.
|
Эталон ответа1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.Проблемы пациентаНастоящие проблемы: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка.Потенциальные проблемы: риск развития обезвоживания организма.Приоритетная проблема: рвота.2. Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка.Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки и знать меры профилактики пищевых отравлений.
Оценка: пациент отмечает прекращение рвоты. 3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно объяснить необходимость и сущность процедуры промывания желудка. 4. Студент демонстрирует методику обучения пациента дробному питью для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации. 5. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом действия. Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях У пациента сразу после введения противодифтерийной сыворотки внутрикожно, подкожно резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3º С. Задания1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. 3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер. Эталон ответа1. У больного в результате введения противодифтерийной антитоксической сыворотки развилось осложнение: анафилактический шок. 2. Алгоритм действий медсестры: уложить больного с приподнятым ножным концом освободить от стесняющей одежды; немедленно вызвать врача, реанимационную бригаду через третье лицо; при парентеральном введении лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок, выше места введения нужно наложить жгут; приготовить необходимые медикаменты, шприцы, системы; обколоть место инъекции сыворотки, вызвавшей шок раствором 0,1% адреналина; холод на место инъекции; доступ свежего воздуха, по возможности провести ингаляцию увлажненным кислородом; подготовить противошоковый набор «анфилактический шок», подготовить набор для интубации, ИВЛ; следить за гемодинамикой, АД, пульсом, ЧД, состоянием кожных покровов; обеспечить доступ лекарственных средств в вену. 3. Студент демонстрирует технику подачи кислорода через носовой катетер согласно алгоритму манипуляции: осмотреть катетер, убедиться, что в нем отсутствуют трещины, т.к. может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным); определить длину вводимой части катетера (она должна быть равна расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины); убедиться, что увлажнитель наполнен водой; очистить ватной турундой, смоченной в вазелиновом масле, полость носа; прикрепить катетер к резиновой трубке аппарата Боброва; обработать стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер (или анестезирующей смесью раствора дикаина в глицерине); ввести катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше; зафиксировать катетер на коже лица лейкопластырем; открыть кран централизованной подачи кислорода или включите кислородный баллон. Примечание: катетер может находиться в носовой полости не более 12 часов; кислород подается по графику, утвержденному врачом. У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Задания1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. 3. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом. |