Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факультета по акушерству. Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факул. Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факультета по акушерству

• Название: Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факультета по акушерству
• Анкор: Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факультета по акушерству.doc
• Дата: 19.04.2018
• Размер: 1.09 Mb.
• Имя файла: Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факул.doc
• Тип: Сборник тестов; #18264
• страница: 19 из 23

введение утеротонических средств;

осмотр родовых путей в зеркалах;

проведение гемотрансфузии.

48. 
    Беременность 40 недель, роды первые. Родился живой доношенный мальчик весом 3800 г. Плацента выделилась по Шультце целиком, без дефектов. Матка сократилась хорошо. Сразу после рождения плода началось кровотечение, которое продолжается и после рождения последа. Какие возможные причины кровотечения?
    
    1. 
       гипотония матки;
       
    2. 
       нарушение свертывающей системы крови;
       
    3. 
       травма мягких родовых путей;
       
    4. 
       разрыв матки;
       
    5. 
       задержка добавочной дольки плаценты.
       

49. 
    У роженицы, 28 лет, роды III срочные протекали срочно в течение 4 часов. Через 10 минут после рождения плода из половых путей появились умеренные кровянистые выделения. Матка плотная, дно её на уровне пупка. Признаков отделения последа нет. Кровотечение продолжается, кровопотеря составила 400 мл. Какой диагноз можно предположить?
    
    1. 
       частичное интимное прикрепление последа;
       
    2. 
       полное приращение последа;
       
    3. 
       травма родовых путей;
       
    4. 
       задержка дольки последа;
       
    5. 
       гипотоническое кровотечение.
       

50. 
    У роженицы произошли III срочные роды крупным плодом массой 4200г. Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Матка сократилась, но через некоторое время расслабилась и кровянистые выделения усилились. Выставлен диагноз: гипотония матки. Какова тактика лечения больной?
    
    1. 
       введение тономоторных средств;
       
    2. 
       ушивание родовых путей;
       
    3. 
       продолжать наблюдение;
       
    4. 
       экстирпация матки;
       
    5. 
       надвлагалищная ампутация матки.
       

51. 
    Роженица 33 лет поступила в клинику с активной родовой деятельностью. Беременность IV, роды I в срок. Из анамнеза: две предыдущие беременности искусственно прерваны. Третья закончилась самопроизвольным абортом в сроке 12 недель беременности. Послеоперационный период протекал с явлениями эндометрита. После рождении ребёнка в течение 30 минут отсутствовали признаки отделения последа. Кровотечения нет. Матка плотная на уровне пупка. Какова тактика ведения больной?
    
    1. 
       произвести осмотр родовых путей при помощи зеркал;
       
    2. 
       экстирпация матки;
       
    3. 
       внутривенное введение тономоторных средств;
       
    4. 
       продолжить наблюдение в течение 0,5 часа;
       
    5. 
       ручное отделение плаценты и выделение последа
       

52. 
    У роженицы 35 лет произошли нормальные срочные роды при 3 беременности. Предыдущие 2 беременности закончились искусственными абортами. Последний 2 года назад осложнился воспалительным процессом гениталий. Масса ребёнка 3800г. Роды проводились с применением тономоторных средств из-за слабости родовой деятельности. Через 10 минут после рождения последа, при осмотре родовых путей кровотечение усилилось. Матка дряблая, на 4 см выше пупка. Выставлен диагноз: гипотония матки. Тактика ведения данной больной?
    
    1. 
       введение тономоторных средств, наружный массаж матки;
       
    2. 
       оперативное лечение с удалением матки;
       
    3. 
       наблюдение за родильницей продолжить;
       
    4. 
       гемотрансфузия;
       
    5. 
       перевести в послеродовое отделение.
       

53. 
    Роженица 17 лет поступила в клинику в конце первого периода родов. Роды первые, произошли самостоятельно. Через 3 часа родился мальчик массой 3900г. Сразу после рождения плода из половых путей появились алые кровянистые выделения. После рождения последа выделения не прекратились. Матка плотная. Заподозрена травма магких родовых путей. Тактика при данной патологии.
    
    1. 
       осмотр родовых путей в зеркалах и их ушивание;
       
    2. 
       ручное обследование полости матки;
       
    3. 
       введение тономоторных средств;
       
    4. 
       продолжить наблюдение;
       
    5. 
       гемотрансфузия.
       

54. 
    У роженицы первые роды закончились рождением живой доношенной девочки массой 4200г., длиной 54 см. Во время прорезывания головки стали появляться тёмные кровянистые выделения, которые усилились после рождения плода. После рождения последа выделения не прекратились. При осмотре мягких родовых путей отмечен разрыв промежности II степени. Тактика ведения при этом осложнении.
    
    1. 
       ушивание разрыва с восстановлением целостности мышц тазового дна;
       
    2. 
       введение тономоторных средств;
       
    3. 
       ручное обследование полости матки;
       
    4. 
       инструментальная ревизия полости матки;
       
    5. 
       тампонада в области травматического повреждения.
       

55. 
    Роженица 17 лет поступила в клинику в конце первого периода родов. Беременность I, роды I. В женской консультации наблюдалась нерегулярно. При обследовании констатирована внутриутробная гибель плода. Через 1 час родился мертвый плод массой 2800г, длиной 48 см. Через 10 минут произошло рождение последа. При осмотре послед с множеством петрификатов и темных инфарктов. Оболочки зеленые. После рождения последа появились темные кровянистые выделения. Матка дряблая, выше пупка, кровь образует сгустки. Кровотечение продолжается. После введения окситоцина и наружного массажа матки кровопотеря составила 800 мл. Выставлен диагноз: атония матки. Тактика при данной патологии.
    
    1. 
       введение спазмолитиков;
       
    2. 
       повторное введение тономоторной смеси, ручное обследование полости матки в условиях развёрнутой операционной;
       
    3. 
       гистерэктомия;
       
    4. 
       осмотр родовых путей в зеркалах;
       
    5. 
       тампонада влагалища.
       

56. 
    Роженица поступила в акушерскую клинику с активной родовой деятельностью. Роды в срок. Из анамнеза: беременность V, роды без осложнений; последние 3 беременности закончились искусственными абортами. Через 10 минут после рождения плода появились умеренные кровянистые выделения. Матка на уровне пупка, послед не выделился, в связи с чем применен способ Абуладзе, послед выделился. При его осмотре на материнской поверхности обнаружены участки нарушения его целостности. Кровотечение продолжается. Какова тактика.
    
    1. 
       инструментальная ревизия полости матки;
       
    2. 
       введение тономоторной смеси;
       
    3. 
       продолжить наблюдение;
       
    4. 
       осмотр родовых путей в зеркалах;
       
    5. 
       ручное обследование полости матки.
       

57. 
    Роженица поступила в акушерскую клинику с активной родовой деятельностью. роды 8 срок, беременность V, были одни срочные роды и 3 искусственных аборта, последний осложнился воспалением придатков. Роды закончились рождением живой доношенной девочки массой 4250 г., длиной 56 см. Послед отделился и выделился самостоятельно. Матка сокращается плохо, дно её выше пупка. Проведен наружный массаж матки, введены тономоторные средства, однако кровотечение продолжается. Допустимая кровопотеря у больной 350-400 мл. у родильницы кровопотеря составила 700 мл и продолжается. Появилась слабость, тахикардия, начало снижаться АД. Выставлен диагноз: гипотония матки. Геморрагический шок I степени. Какова дальнейшая тактика?
    
    1. 
       ручное обследование полости матки с одновременной инфузионной терапией в условиях развёрнутой операционной;
       
    2. 
       продолжать консервативное лечение тономоторными препаратами, наблюдение;
       
    3. 
       инструментальная ревизия полости матки;
       
    4. 
       оперативное лечение;
       
    5. 
       перевод в послеродовое отделение.
       

58. 
    Повторнородящая 29 лет родила живую доношенную девочку без асфиксии. Послед выделился самостоятельно, матка хорошо сократилась. Кровотечения нет. При осмотре последа возникли сомнения в его целости. Родильница передана под наблюдение. На 4 сутки после родов появилось обильное кровотечение, кровопотеря составила 600 мл. Температура тела нормальная. Отмечается бледность кожных покровов, тахикардия до 90 уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Тактика ведения больной.
    
    1. 
       инструментальная ревизия полости матки в условиях развёрнутой операционной с одновременной инфузионной терапией;
       
    2. 
       продолжить наблюдение, введение тономоторных средств;
       
    3. 
       введение спазмолитиков;
       
    4. 
       ручное обследование полости матки;
       
    5. 
       катетеризация мочевого пузыря, спазмолитическая терапия.
       

59. 
    Роженица 30 лет поступила в клинику в I периоде родов с хорошей родовой деятельностью. Беременность II, роды I. Первая беременность закончилась искусственным абортом. Через 1 час родился живой доношенный мальчик массой 3400г. Через 10 минут после рождения ребенка появились небольшие кровянистые выделения, признаки отделения последа. Матка плотная, на уровне пупка, но послед не выделяется, кровотечение продолжается. Какова дальнейшая тактика?
    
    1. 
       введение спазмолитиков, применения одного из способов выделение последа;
       
    2. 
       введение тономоторных средств;
       
    3. 
       инструментальная ревизия полости матки;
       
    4. 
       продолжить наблюдение;
       
    5. 
       катетеризация мочевого пузыря.
       

60. 
    Первобеременная 29 лет доставлена в сроке беременности 37-38 недель с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. При обследовании поставлен диагноз: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Произведено кесарево сечение, извлечен плод мужского пола массой 3400г. в состоянии тяжелой асфиксии с единичными дыхательными движениями. Почти вся отделившаяся плацента свободно удалена рукой. Матка не смотря на внутривенное введение метилэргометрина, и введение окситоцина в матку сократилась плохо. На серозной оболочке матки имеются участки сине- багрового цвета. Кровопотеря составила 1600 мл, кровотечение продолжается. Какова дальнейшая тактика?
    
    1. 
       экстирпация матки без придатков, реанимационные мероприятия, борьба с геморрагическим шоком;
       
    2. 
       ушивание матки, введение повторно тономоторных средств;
       
    3. 
       оценивать лабораторные данные и наблюдать за родильницей;
       
    4. 
       осмотр родовых путей;
       
    5. 
       гемотрансфузия.
       

61. 
    Повторнородящая поступила в клинику с жалобами на головокружение, выраженную родовую деятельность. Схватки потужного характера через 1-2 минуты, воды не отходили, головка плода в полости малого таза. Беременность и роды первые. При влагалищном исследовании: открытие полное, плодный пузырь цел, головка плода большим сегментом в плоскости входа в малых таз, произведена амниотомия. Излились светлые околоплодные воды в количестве около 1 литра, головка плода опустилась в полость малого таза. После амниотомии состояние роженицы ухудшилось: выраженный акроцианоз, одышка, головокружение усилилось. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100/мин. Выделения - околоплодные воды в умеренном количестве. Диагноз: подозрение на эмболию околоплодными водами. Какова дальнейшая тактика?
    
    1. 
       срочное родоразрешение путем наложения акушерских щипцов, проведение реанимационной терапии;
       
    2. 
       продолжить вести роды консервативно;
       
    3. 
       начать внутривенную стимуляцию тономоторными средствами;
       
    4. 
       проводить симптоматическую терапию;
       
    5. 
       использовать акушерские щипцы.
       

62. 
    Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены высокие акушерские щипцы. После извлечения плода у родильницы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным, пульс - нитевидным. Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру. Какой вероятный диагноз?
    
    1. 
       совершившийся разрыв матки;
       
    2. 
       угрожающий разрыв матки;
       
    3. 
       приращение плаценты;
       
    4. 
       старый разрыв матки;
       
    5. 
       разрыв шейки матки.
       

63. 
    Размеры таза нормальные. Предполагаемый вес плода 5000 г. Схватки начались 25 часов назад, были энергичными, но 2 часа назад внезапно прекратились. Роженица почувствовала себя плохо, отмечается резкое побледнение кожных покровов, из влагалища небольшое кровотечение, живот вздут, пальпировать матку и части плода затруднительно. Сердцебиение плода не прослушивается. Какой вероятный диагноз?
    
    1. 
       совершившийся разрыв матки;
       
    2. 
       угрожающий разрыв матки;
       
    3. 
       начавшийся разрыв матки;
       
    4. 
       вторичная слабость родовой деятельности;
       
    5. 
       внутриутробная гипоксия плода.
       

64. 
    Роды I, беременность 40 недель. Схватки начались 6 часов назад. Размеры таза: 23-26-31-20 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 160/мин. Из анамнеза выяснено, что 3 года назад перенесла операцию консервативной миомэктомии. С появлением родовой деятельности общее состояние роженицы ухудшилось, появилось головокружение, слабость, пульс частых, кожные покровы бледные. Поставить диагноз.
    
    1. 
       полный разрыв матки;
       
    2. 
       совершившийся разрыв матки;
       
    3. 
       начавшийся разрыв матки;
       
    4. 
       неполный разрыв матки;
       
    5. 
       угрожающий разрыв матки;
       

65. 
    Беременность I, 40 недель, таз нормальный. 15 минут назад произошли роды живым доношенным ребенком массой 4500 г. Через 10 минут после отделения последа (дольки и оболочки все) началось кровотечение, кровопотеря 300 мл. Матка сократилась хорошо. Умеренное кровотечение продолжается. Поставьте диагноз.
    
    1. 
       разрыв мягких родовых путей;
       
    2. 
       гипотония матки;
       
    3. 
       разрыв матки;
       
    4. 
       разрыв промежности;
       
    5. 
       ДВС-синдром.
       

66. 
    У роженицы через 10 минут после рождения ребёнка появились схваткообразные боли внизу живота, одномоментно выделилось 400 мл крови, кровотечение продолжается. Форма матки изменилась - дно её определяется выше пупка. Свисающая из влагалища пуповина опустилась ниже на 8-10 см, при надавливании ребром ладони пуповина не втягивается во влагалище. Кровотечение продолжается. Диагноз?
    
    1. 
       задержка в матке отделившегося последа;
       
    2. 
       интимное прикрепление плаценты;
       
    3. 
       истинное приращение плаценты;
       
    4. 
       разрыв матки;
       
    5. 
       разрыв слизистой влагалища.
       

67. 
    У роженицы через 20 минут после рождения ребенка отсутствуют признаки отделения плаценты, кровопотеря достигла 350 мл. Какова дальнейшая тактика врача?
    
    1. 
       ручное отделение и выделение последа;
       
    2. 
       введение тономоторных средств;
       
    3. 
       осмотр родовых путей в зеркалах;
       
    4. 
       использование наружных методов выделения последа;
       
    5. 
       Гемотрансфузия.
       

68. 
    Спустя 15 минут после рождения ребёнка из половых путей роженицы появились кровянистые выделения. Матка плотная, дно её на уровне пупка. Свисающая из влагалища пуповина с лигатурой на вдохе и выдохе втягивается во влагалище. Кровянистые выделения из половых путей усилились, кровопотеря достигла 400 мл. Диагноз?
    
    1. 
       частичное приращение плаценты;
       
    2. 
       задержка последа в полости матки;
       
    3. 
       разрыв матки;
       
    4. 
       гипотония матки;
       
    5. 
       коагулопатическое кровотечение.
       

69. 
    У роженицы на фоне кровопотери, достигшей 340 мл, отсутствии признаков отделения плаценты, решено провести ручное отделение и выделение последа. Во время проведения этой операции диагностировано истинное приращение плаценты. Какова тактика врача?
    
    1. 
       экстирпация матки;
       
    2. 
       повторить попытку отделить плаценту от стенки матки;
       
    3. 
       введение тономоторных средств;
       
    4. 
       выжидательная тактика;
       
    5. 
       использование приёмов Абуладзе, Гентера.
       

70. 
    У роженицы массой 80 кг общая кровопотеря в родах 600 мл. Назовите физиологическую кровопотерю в данном случае.
    
    1. 
       400 мл;
       
    2. 
       200 мл;
       
    3. 
       600 мл;
       
    4. 
       100 мл;
       
    5. 
       500мл.
       

71. 
    Ранний послеродовой период. Кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД - 90/50 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту. Что нужно делать?
    
    1. 
       приступить к переливанию крови;
       
    2. 
       произвести наружно-внутренний массаж матки;
       
    3. 
       осмотреть родовые пути;
       
    4. 
       наложить клеммы по Бакшееву;
       
    5. 
       ввести сокращающие матку средства.
       

72. 
    Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова - Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Что делать?
    
    1. 
       ввести метилэргометрин;
       
    2. 
       ждать самостоятельного рождения последа;
       
    3. 
       произвести ручное выделение последа;
       
    4. 
       выделить послед наружными приемами;
       
    5. 
       лед на низ живота.
       

73. 
    Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно ее стоит на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае?