Cитуационные задачи. Сборник ситуационных задач ГИА. Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 удк 618. 9(07) ббк
 Скачать 1.53 Mb.
|
ВведениеВ представленном сборнике собраны демонстрационные версии ситуационных задач для обучения и подготовки к междисциплинарному экзамену в рамках итоговой государственной аттестации студентов 6 курса педиатрического факультета. Авторами предложен универсальный алгоритм решения клинической ситуационной задачи, который построен на основе стандартов ведения стационарного и амбулаторного больного. Студенты могут ознакомиться с данными стандартами в приложении к пособию. Учитывая, что решение задачи зависит от выявляемой патологии, особенностей поражения органов и систем, в каждом конкретном случае процесс постановки диагноза и определения врачебной тактики носит индивидуальный характер. В связи с этим решение задачи из разных разделов имеет свои особенности. Для успешного обучения студентам предлагаются алгоритмы решения задач по разным дисциплинам, которые представлены в виде подробных эталонов ответов к некоторым задачам в разделе «примеры решения задач». ПедиатрияТиповой алгоритм решения ситуационной задачи Оценить данные жалоб, анамнеза заболевания, выделив следующие основные положения: Течение заболевания (острое, подострое, рецидивирующее, хроническое). Система поражения или синдромы заболевания. Например: синдром дыхательной недостаточности, синдром интоксикации, суставной синдром, поражение верхних дыхательных путей в виде респираторно-катарального синдрома и т.п. Оценить данные анамнеза жизни, выделив основные неблагоприятные факторы развития ребенка (факторы риска). Например: неблагоприятный наследственный анамнез по развитию аллергических заболеваний; неблагоприятное течение антенатального периода (угроза выкидыша, курение матери и т.д.); нерациональное искусственное вскармливание ребенка, перенесенные заболевания и т.п. Изучить состояние объективного статуса пациента, выделив основные симптомы заболевания, пытаясь объединить их в синдромы болезни. Сформулировать предварительный диагноз ребенка и обосновать его, учитывая следующие выводы: Заключение по анамнезу заболевания и жизни (течение заболевания и факторы риска) Синдромы болезни, выявленные в процессе оценки жалоб, анамнеза болезни и объективного статуса ребенка. Оценить данные дополнительных методов исследования Лабораторные данные (интерпретация в виде выделения симптома болезни). Например: в гемограмме абсолютный лейкоцитоз умеренный с нейтрофильным сдвигом влево, в урограмме – макрогематурия, цилиндрурия, оксалатурия и т.д. Инструментальные (выделить патологические отклонения в описании результата обследования). Попытаться подтвердить наличие клинических синдромов лабораторными и инструментальными данными. Сформулировать клинический диагноз и его обосновать (уточнить предварительный диагноз, включив в обоснование данные дополнительных методов обследования пациента) Определить, необходимы ли дополнительные исследования пациенту для постановки окончательного диагноза и указать перечень этих методов. Оценить прогноз для выздоровления и жизни Благоприятный Сомнительный Неблагоприятный Определить: Цель госпитализации (если она необходима): обследование, неотложная терапия, плановое противорецидивное лечение. Исходы болезни: выздоровление, улучшение, без изменений. Назначить терапию: Режим Диета Медикаментозная терапия (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая) При необходимости – интенсивная терапия (инфузионная, респираторная поддержка и т.д.) В случае критического состояния начать с реанимационных мероприятий. Дать рекомендации по наблюдению пациента в амбулаторных условиях Определить группу здоровья. Определить группу риска (для детей раннего возраста). Составить план диспансеризации пациента в амбулаторно-поликлинических условиях. |