Травмы у детей. срс травмы у детей. Сдавления головного мозга
 Скачать 311.18 Kb.
|
|
СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИЧИНЫ • Ведущая роль развитие сдавления головного мозга принадлежит внутричерепным гематомам и нарастающему отеку головного мозга. • В зависимости от локализации различают: • Эпидуральные, субдуральные, внутриМозговые, внутрижелудочковые, субарахноидальное кровотечения. КЛАССИФИКАЦИЯ • По течению различают: • Острые проявились в первые 3 сутки с момента травмы • Подострые 4-14дней • Хронические от 2 недель и больше Э ПИДУРАЛ ЬНАЯ Г Е М АТОМ А Эпидуральная гематома - это следствие черепно-мозговой травмы и представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа. Источник: разрыв основного ствола средней оболочечной артерии. Локализация: лобно-височная, Височно-теменная, височно-теменная-затылочная. КЛИНИКА • Развивается стадийно: • Стадия аккомодации • Стадия венозного застоя или первых клинических проявлений • Стадия увеличения гематомы и компрессии головного мозга • Процесс достигает бульбарных центров СУБДУРАЛ ЬНАЯ Г Е М АТОМ А скопление крови в пространстве между внутренним листком твёрдой мозговой оболочки и арахноидальной оболочкой головного мозга. Источник: разрыв пиальных вен вместе их впадения Верхний продольный синус ПРИЧИНЫ • ЧМТ • Повышенная проницаемость сосудистой стенки и нарушения свёртываемости крови • Колебания ВЧД • Спиномозгавая пункция • У новорожденных грубая деформация черепа по время родов с наложением шипцов КЛИНИКА • Более продолжительный светлый промежуток • Мягкое и замедленное нарастание Общемозговых и очаговых неврологических проявлений • Менингеальные симтомы ДИАГНОСТИКА • Анамнез • Клинические данные • Рентгенография черепа • ЭхоэнцефалографиЯ • Каротидная ангиография • Электроэнцефалография • КТ ЛЕЧЕНИЕ • Экстренное хирургическое вмешательство после постановки диагноза. Зависит о стадии. • При первых двух стадиях Костно- пластинчатая трепанация черепа С удалением гематомы • При последних двух стадиях декомпрессионная операция- удаление костного лоскута И рассечение твердой мозговой оболочки. При невозможности проведения нейровизуализации и компрессионное синдроме Проводят поисковые фрезовые отверстия • Постельный режим 21-28 дней |