Сексуальні девіації. Сексуальні
 Скачать 32.38 Kb.
|
|
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я УКРАЇНИ ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ Кафедра психіатрії, психотерапії, загальної і медичної психології, наркології та сексології Реферат на тему: Сексуальні девіації: види, причини та наслідки Виконала студентка 5 курсу 2П групи Шинкаренко Єлизавета Миколаївна Запоріжжя 2022 План 1. Сексуальна девіація, визначення та класифікація 2. Етіопатогенез сексуальних девіацій -Конституційно-біологічна теорія -Філогенетично-ембріологічна теорія -Антропологічна теорія -Ендокринна теорія -Пренатальна теорія -Теорія органічного ураження мозку -Психоаналітична теорія 3. Список використаної літератури 1. Сексуальна девіація, визначення та класифікація Сексуальна девіація - це форма відхилення від загальноприйнятих у рамках цієї етнічної культури форм статевої поведінки, що не належать до хворобливих станів. Класифікація сексуальних девіацій - не перелік захворювань, а лише система всіх різноманітних варіантів сексуальної поведінки. А. Сексуальні відхилення I. Щодо об'єкта 1) педофілія 2) геронтофілія 3) зоофілія 4) фетишизм 5) трансвестизм 6) інші ІІ. За способом реалізації 1) садизм 2) мазохізм 3) ексгібіціонізм 4) вуайєризм 5) інші ІІІ. Нетипові 1) гомосексуалізм 2) транссексуалізм 3) кровозмішення Б. Патологічні сексуальні відхилення I. Прогресуючі форми (статеві збочення) ІІ. Імпульсивні форми Класифікація сексуальних девіацій заснована на медичної моделі і тому у ній виділяються дві великі групи: А - сексуальні відхилення, які не мають патологічних ознак і є лише різновиди сексуальної поведінки, що «відхиляються» від соціальних норм, моральних чи правових. Ці відхилення не є предметом вивчення медицини з погляду різновидів сексуального поведінки, однак вони можуть вимагати терапевтичного втручання у випадках вторинної невротизації, спричиненої інтрапсіхічними конфліктами або міжособистісними, які опосередковано пов'язані з наявністю сексуальної девіації, а також у тих випадках, коли в результаті прогресуючого перебігу девіантні схильності виходять за рамки медичної форми та набувають характеру статевих збочень; Б – патологічні сексуальні відхилення, які є предметом вивчення медицини. Вони являють собою різновиди захворювань, що мають своєрідний перебіг та симптоматику. Серед них виділяються дві форми: прогресуючі, які є власне статевими збоченнями, і імпульсивні. 2. Етіопатогенез сексуальних девіацій Етіопатогенетичні механізми сексуальних девіацій дуже різноманітні. Schnabl повідомляє про те, що не існує «причини» сексуальних девіацій, але постійно взаємодіє низка конституційних, біографічних, екзогенних та інших факторів, які приводять у дію помилкову установку, що лежить в основі девіації. І лише ретельний аналіз конкретного випадку дозволяє виявити найбільш істотні фактори у всій складній системі обумовленості. а. Конституційно-біологічна теорія Вплив конституційно-біологічних факторів, що передаються за законами спадковості, не підлягає жодному сумніву. Про це свідчать численні дослідження, проведені на однояйцевих близнюках, сімейні прояви певного роду сексуальних девіацій, а також дослідження статевого хроматину та хромосом. Henry виявив, що кількість гомосексуальних членів сім'ї є більшим з боку матері, ніж з боку батька. Можливо, що обтяженість (у вигляді більшої схильності до розвитку девіації) з боку матері є більш вищою, ніж з боку батька. Slater показав, що певну схильність у розвитку гомосексуалізму грає пізній вік батьків, в першу чергу матері, при народження сина. Середній вік матері при народженні сина був більшим у 355 гомосексуальних чоловіків, ніж у гетеросексуальних чоловіків контрольної групи. Ще донедавна вважалося, що немає жодних біологічних відмінностей у сексуальних девіантів у плані змін, що відбуваються в їх хромосомах, оскільки хроматинова і хромосомна стать завжди відповідає анатомічній, але не відповідає статі, що переживається психосексуально. Проти теорії спадковості та на користь психогенного походження девіацій повинен був свідчити, наприклад, той факт, що транссексуалісти мають хромосомну стать, адекватну тілесній статі, тобто чоловік має чоловічий набір хромосом XY, а жінки - жіночий набір хромосом XX. Проте точніші дослідження дозволяють спробувати виявити транслокацію «чоловічих» генів з хромосоми Y в хромосому X або аутосоми, що могло б пояснити вплив конституційно-біологічних чинників в розвитку цього розладу. Хоча механізм впливу конституційно-біологічних факторів поки що не з'ясований, їхня участь у розвитку сексуальних девіацій не підлягає жодному сумніву. б. Філогенетично-ембріологічна теорія Відповідно до цієї теорії бісексуальність і гомосексуальність є відхиленнями, що виникають у результаті неповної статевої диференціації чи її порушень. Ця теорія спирається на факт, що нижчі тварини залишаються завжди бісексуальними, так само як і зародок людини до ІІІ місяця вагітності. в. Антропологічна теорія Giese розглядав девіації, зокрема як вираз неправильної установки, спрямованої проти соціального порядку. Gebsattel вважав, що вони являють собою відмову від реальності любові, а також деструктивні реакції щодо сенсу життя. Straus вважав, що девіації є деформаціями поведінки, спрямованими знищення цінностей, створених людством. Balint вказував на те, що девіації розвиваються замість чогось втраченого особистістю, тобто в їх основі лежать механізми ущербності. г. Ендокринна теорія Ендокринна теорія передбачає, що сексуальні девіації обумовлені порушеннями хімізму статевої сфери, що відбулися в пренатальному або постнатальному періоді. Більше ретельні спостереження показали, що, крім гомосексуалізму, гормональні порушення можуть лише сприяти розвитку сексуальних девіацій, але з визначають їх різновид. Виникнення девіації, особливо конкретний її різновид, обумовлено специфічними в людини переживаннями і впливом оточення в розвитку його особистості більшою мірою, ніж гормональними змінами. Selye виявив, що при залізистої пухлини кори надниркових залоз у жінок зрілого віку, у яких ніколи раніше не спостерігалося відхилень від гетеросексуальної орієнтації, з'являлися гомосексуальні нахили, що зникали після успішної операції. У жінок, які лікувалися щодо раку молочної залози андрогенами у великих дозах, крім проявів маскулінізації, виявляли гомосексуальні тенденції. Проте інші автори стверджують, що рівень статевих гормонів ще визначає розвитку сексуальної орієнтації в жінок. Певні порушення рівня статевих гормонів у плазмі крові, що спостерігаються у гомосексуальних жінок, не знаходять нині задовільного пояснення, проте вони не виключають наявність нейроендокринної схильності, що сприяє розвитку гомосексуалізму. Деякі спостереження, ймовірно, свідчать про те, що у гомосексуальних жінок мають місце незначні порушення перетворення гонадотропіну, що виявляються внаслідок стимуляції гіпофіза в процесі лікування жінки діетилстильбестролом. ґ. Пренатальна теорія Протягом останніх 20 років дедалі більшу увагу приділяють змінам, що відбуваються під час внутрішньоутробного періоду розвитку плода. При цьому маються на увазі не лише зміни біологічного розвитку та фізичні ушкодження, а й взаємозв'язок між організмами матері та плоду, а також можливий вплив соматичних та емоційних порушень матері на розвиток плоду. Дослідження Dorner свідчать про те, що в патогенезі гомосексуалізму поряд із психологічними факторами відіграють роль зміни диференціації гіпоталамуса, що виникають у період внутрішньоутробного розвитку. Зміни рівня андрогенів та естрогенів у період формування гіпоталамуса (4-7-й місяці життя плода у людини) можуть призвести до стійких порушень функцій гонад або сексуальної поведінки в період статевого дозрівання. У чоловіків недостатність андрогенів у період диференціювання гіпоталамуса веде до виникнення гомосексуалізму, бісексуальності та гіпосексуальності після статевого дозрівання. До таких самих порушень у жінок призводить підвищення рівня андрогенів чи естрогенів у період диференціювання гіпоталамуса. Dorner вказує, що у гомосексуального чоловіка, порівняно з гетеросексуальним, можна виявити підвищену здатність до позитивного естрогенного впливу шляхом виділення лютеїнізуючого гормону. У фемінізованих чоловіків відзначається значне підвищення рівня фолікуло-стимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, а також зниження рівня тестостерону у сироватці крові. Багато даних свідчать про те, що сексуальні девіації у людини можуть виникати (принаймні в ряді випадків) на тлі невідповідності між генетичною статтю та специфічним для обох статей рівнем статевих гормонів у період диференціації мозку плода. Статеві гормони, що впливають на диференціацію мозку, можуть опосередковано впливати (тобто можуть бути медіаторами), принаймні частково через передавачі нервового імпульсу, які можна розглядати як локальні мозкові гормони. Слід наголосити, що у щурів виявляються стійкі порушення сексуальної та несексуальної поведінки, що виникають у міру структурних або хімічних змін певних відділів мозку під впливом психотропних засобів, відомих також своїм впливом на метаболізм передавачів нервових імпульсів у мозку. Тому зміни концентрації передавачів нервового імпульсу, що виникають у період диференціювання та дозрівання мозку у плода, під впливом системних гормонів (особливо статевих) або психосоціальних факторів можуть постійно впливати на сексуальну поведінку, сексуальну орієнтацію, а також на поведінку, пов'язану з виконанням статевої ролі. протягом усього життя. Подібний вплив, що спричиняє виникнення девіантних форм сексуальної поведінки, може обумовлювати певний темп зміни концентрації передавачів нервових імпульсів у період формування гіпоталамуса у плода. д. Теорія органічного ураження мозку Відповідно до цієї теорії, будь-які структурні чи біохімічні зміни у мозку, насамперед у корі великих півкуль, можуть стати причиною появи девіантних форм сексуальної поведінки. Поразка скроневих відділів нерідко зумовлює виникнення фетишизму та трансвестизму. Гострі або хронічні інтоксикації або хвороби мозку, посттравматичні стани або психічні захворювання можуть викликати девіантні форми сексуальної поведінки. Передбачається, що одним із механізмів, що беруть участь у формуванні девіантної поведінки, є загальне ослаблення контролю психіки, яка вже не в змозі стримувати «замасковані» девіантні форми сексуальної поведінки. е. Психоаналітична теорія Нормальний розвиток лібідо може порушуватись. Тяжкі психічні травми в дитячому віці можуть викликати фіксацію, тобто міцний зв'язок певної частини лібідо з однією з фаз його розвитку - оральною, анальною або фалічною. Ці фіксації зумовлюють появу в психіці дорослої людини ознак, характерних для ранніх дитячих фаз розвитку лібідо, а також проявляються у вигляді мастурбації, сексуальних девіацій, егоїзму та нездатності до глибокого переживання еротичного кохання. Іншим патологічним механізмом є регресія, що виникає внаслідок конфлікту між лібідо та над-Я (совість людини) за одночасної недостатності механізмів захисту (сублімації), які у зв'язку з цим не спрямовують лібідо на несексуальні об'єкти. Результатом регресії, тобто повернення до дитячих форм задоволення лібідо, є різні неврози, що є замісними формами задоволення лібідо. Сексуальна девіація подається як збереження до періоду статевого дозрівання елементів інфантильної сексуальної активності. Залишки дитячої сексуальності вкорінюються в особистості за рахунок елементів дорослої сексуальності, тобто генітальної, ослаблення якої становить характерну ознаку девіації. Таким чином виникають відхилення від нормальних процесів трансформації в період дозрівання, наслідком є такі модифікації інфантильних форм сексуальності, які виявляються в девіантній сексуальності в зрілому віці. Слід наголосити, що помилки у формуванні захисних механізмів можуть призвести до перетворення цих механізмів на невротичні. У світлі сучасних знань багато положень психоаналізу не знаходять підтвердження, оскільки вони не підтверджені дослідженнями. Зокрема, не підтверджується теза про універсальність едіпового комплексу і про незмінні внутрішні механізми розвитку, що нібито призводять до того, що дитина в певній фазі розвитку особливо сильно прив'язана до батька протилежної статі, а до батька однакової з ним статі виявляє заздрість і ворожість. У виникненні емоційних зв'язків між батьками та дітьми основну роль відіграє виховання, що ґрунтується на процесах навчання. Емоційні зв'язки, а також позитивні чи негативні установки щодо батьків, які відіграють нібито таку велику роль у патогенезі девіацій, виникають відповідно до загальних законів розвитку позитивних чи негативних установок щодо людей, причетних до виховання. Вони є результатом процесу навчання, тобто не так наслідком постійних біологічних динамізмів, як наслідком середовищних впливів. Аналогічно можна сумніватися в стадіях розвитку лібідо та особистості людини як функціях незмінних, універсальних фаз розвитку, зумовлених біологічними динамізмами, що суперечить соціальному досвіду, з якого випливає, що форми сексуальної поведінки можуть бути дуже різноманітними, причому відмінності ці беруть початок із обумовленої культурою (і індивідуальністю) відмінності середовища виховання разом із усім її комплексом різних моделей, норм, заохочень та покарань. Критика психоаналізу значить повного ігнорування його роль тлумаченні виникнення сексуальних девіацій. Незважаючи на безліч недоліків і застережень, психоаналіз досі відіграє значну роль у практичній роботі і є єдиною цілісною і систематизованою концепцією етіопатогенезу сексуальних девіацій. 3. Список використаної літератури 1) К. Імелінський - Сексологія і сексопатологія – с.264-366 2) І.С. Кон – Введення в сексологію – с.256-261 3) А.А. Ткаченко, Г.Е. Введенський, Н.В. Дворянчикова – Судова сексологія с.38-41 |