Семейная психотерапия и семейное консультирование. Семейная психотерапия и семейное консультирование. Принципы, цели и задачи План
 Скачать 58.5 Kb.
|
|
Семейная психотерапия и семейное консультирование. Принципы, цели и задачи План Введение 1. Требования, предъявляемые к терапевту, работающему с семьей 2. Семейная психотерапия и семейное консультирование а) Цели и задачи семейного консультирования б) Отличие консультирования от психотерапии в) Практические приемы и методы психологического консультирования Вывод Список литературы Введение В семейной психотерапии существует два этапа развития в целом: медицинский и психологический. Начало интенсивного развития психологического консультирования и психологической семейной терапии пришлось на вторую половину 20 века. На тот момент, не ставилось медицинских целей, и, их направлением служили нормализация отношений и личностный рост членов семьи. Особо значимой для развития отечественной семейной психотерапии стала первая монография Э.Г. Эйдемиллера с соавтором "Семейная психотерапия" (1990). Авторы подытожили опыт многолетних исследований методов, процесса и механизмов лечебного действия семейной психотерапии при нервно-психических заболеваниях. Были предложены новые методологические подходы, последовательно рассматривающие семью как многоуровневую и многофункциональную систему. Они убедительно показали, что в случаях, когда кто-либо из членов семьи страдает нервно-психическими заболеваниями, нарушается целостное функционирование семьи и начинают формироваться групповые механизмы психологической защиты, часто носящие патологический характер. На сегодняшний день, развитие семейной психотерапии тесно взаимодействует с другими отраслями психотерапии, прежде всего индивидуальной и групповой, что вполне закономерно. Последние 10 лет интенсивно развиваются службы семьи; наличествует обширный круг учреждений и организаций разнообразного профиля, цель которых - содействие семье, помощь в преодолении ее трудностей. Главным принципом психотерапевта, в полной мере, можно считать высказывание: "Я не могу за Вас решить многие Ваши проблемы, особенно семейные. Вам обязательно нужно научиться самим решать эти проблемы, приобрести для этого нужные знания и навыки. Но зато, когда Вы все это приобретете, моя помощь может оказаться для Вас весьма полезной. Я смогу Вам что-то подсказать, посоветовать, поддержать". Таким образом удается избежать психотерапевтически неблагоприятной ситуации, когда семья пассивно ждет помощи от терапевта. В результате она настраивается на активный поиск решения своих проблем самостоятельно с чуткой помощью терапевта. 1.Требования, предъявляемые к терапевту, работающему с семьей Различные исследователи стремятся обобщить многообразные требования к терапевту, работающему с семьей, свести их в единую систему. Э.Г. Эйдемиллер и В. Юстицкис приводят одну из наиболее известных систематизации - систематизацию Энтони Зипла. Согласно ей, терапевт должен: 1) Освоить педагогический подход. При взаимодействии с семьей, необходимо, прежде всего, установить, какого уровня недостаток у семьи знаний, и что является проявлениями сопротивления или "семейной проблемой". Соответственно, дать семье недостающие знания, грамотно, точно соотнося методы обучения с личностями, с подготовленностью членов семьи и сутью вопроса. 2) Уметь прояснять цели семьи. Практика показала: мнение терапевта о том, чего хочет семья, и то, чего она действительно хочет, - вещи ощутимо разные. Терапевту нужно прояснять цели семьи. Он должен быть открыт, уметь слушать и адекватно отвечать. 3) Не склонять семью ни к какому конкретному типу взаимоотношений. Не нужно пытаться советовать членам семьи, как им жить, каким должно быть распределение ролей. Цель терапевта - "аккуратно" подсказать, как можно самим найти нужный тип отношений. 4) Честно признавать границы своих возможностей. Необходимо показать членам семьи реальную степень сложности проблемы, суть принимаемых решений, а также осветить все "за" и "против", при каждом таком решении. У членов семьи не должно быть ни иллюзий, ни неоправданного скепсиса. 5) Работать в единой команде с семьей. Должна развиваться идеология сотрудничества. Терапевт делает все возможное, чтобы помочь семье, как можно лучше старается понять, что происходит с идентифицированным пациентом, в ответ же, учится у семьи. 6) Акцентировать возможности семьи, ее положительную роль в терапевтическом процессе. Существует немало семей, которые научились справляться с трудностями, развили терапевтически полезные отношения с членом семьи, испытывающим боль. Терапевт должен увидеть возможность таких отношений в каждой семье и на этой основе формировать в членах семьи самоуважение и веру в свои силы. 7) Уметь правильно реагировать на интенсивные эмоциональные проявления в семье. Чувства членов семьи, испытывающих боль, напряжены до предела. Разочарования, страхи, агрессия, - могут быть глубоко скрыты, подавлены и в любой момент вырваться наружу - в приступах отчаяния и ярости, в обидах и обвинениях. Терапевт должен уметь отвечать на эти чувства сочувствием и пониманием, а не защитной реакцией. 8) Помогать здоровым членам семьи думать о себе, о своем личностном развитии. 9) Дать членам семьи наиболее полную информацию о самых различных возможностях семенной психотерапии. Такая информация помогает членам семьи преодолеть свое сопротивление психотерапии. 10) Помочь в психологическом самообразовании. Терапевт должен хорошо знать литературу (учебники, статьи, рекомендации и т.п.), написанную для неспециалистов. Он должен иметь ясное представление о курсах и семинарах, где члены семьи могут приобрести необходимые им знания и навыки. 11) Обеспечивать информацией о местных возможностях. Необходимо всячески стимулировать семьи максимально использовать все имеющиеся возможности: консультации, группы взаимопомощи, поддержки и т.п. 12) Лично участвовать. Терапевт должен быть готов к тому, что случайных кратковременных визитов недостаточно для того, чтобы успешно работать с семьей, он должен стать "своим человеком" в семье, готовым в любую минуту прийти на помощь. 2. Семейная психотерапия и семейное консультирование Создание психологической службы, закрепленное в системе образования официальными документами 1989, 1993 гг., подготовка практических психологов, появление психологических центров и консультаций дало резкий толчок к развитию психологической отрасли отечественной психотерапии как групповой и индивидуальной, так и семейной. В психологической службе и психологической практике семейная психотерапия востребована в связи с консультированием семей и созданием семейных консультаций. Семейная психотерапия направлена на следующие задачи: - увеличение спонтанности высказываний членов семьи о своих желаниях, чувствах, идеалах, ценностях, опасениях, т.е. увеличение открытости коммуникации; - закрепление новых способов общения в семье; - разрушение внутрисемейных стереотипов; - осознание членами семьи ролей, которые они играют, их закрепление или замена; - понимание семьей своего единства, взаимозависимости; - возможность семьи выражать гамму чувств, эмоционально абстрагировать их. Семейное консультирование как разновидность психологической помощи семье, имеет свои отличительные признаки, границы и объем вмешательства. Оно развивалось параллельно с семейной психотерапией, и эти два вида профессиональной деятельности взаимно обогащали друг друга. Семейное консультирование ставит своей целью изучение, совместно с консультантом, запроса или проблемы члена (членов) семьи для изменения ролевого взаимодействия в семье и обеспечения возможностей личностного роста. Принципиальное отличие психологического консультирования от психотерапии заключается в отказе от концепции болезни, в акценте на анализе ситуации и аспектов ролевого взаимодействия в семье, на поиске личностного ресурса субъектов консультирования и на обсуждении способов разрешения ситуации - "веера решений" (Т.М. Мишина, 2003, Карабанова О. А., 2001). Многообразие приемов и методов семейного консультирования обусловлено различными теоретическими концепциями, среди которых ведущими в настоящее время являются когнитивно-поведенческая психотерапия, один из вариантов которой - рационально-эмотивная терапия Альберта Эллиса, системное направление (Б.Ф. Скиннер, С. Минухин) и эмпирическое (К. Витакер, В. Сатир). Интегрируя практические приемы проведения семейного консультирования представителями различных школ семейной терапии, сформулировны принципы и правила семейного консультирования: 1) Установление контакта (раппорта) и присоединение к пациентам. Достигается с помощью соблюдения конструктивной дистанции, помогающей оптимальному общению, приемов "мимезиса", использования предикатов речи, отражающих доминирующую репрезентативную систему того, кто делает сообщение о семейной проблеме. 2) Сбор информации о проблеме пациента с использованием приемов метамоделирования и терапевтических метафор (Гордон Д., 1994). Субъективизации психотерапевтической цели способствуют вопросы: "Чего вы хотите?", "Какого результата вы хотите достигнуть?" и т.п. 3) Обсуждение психотерапевтического контракта. Распределение ответственности: консультант отвечает за условия безопасности консультации, за технологию доступа к разрешению проблем клиента, а клиент отвечает за собственную активность, искренность, желание осуществить изменения своего ролевого поведения и т.п. Затем участники консультирования обсуждают продолжительность работы, длительность одного сеанса (сессии), а также периодичность встреч. 4) Уточнение проблемы клиента с целью максимальной ее субъективизации и тестирование ресурсов семьи в целом и каждого ее члена в отдельности. 5) Собственно консультирование. Укрепление веры клиентов в успешность и безопасность процедуры с помощью утверждений: "Ваше желание осуществить изменения, ваш прежний опыт, активность и искренность в сочетании с желанием консультанта сотрудничать с вами, его профессиональные качества и опыт будут надежной гарантией успешности работы". а) Обсуждение с участниками консультирования положительных и отрицательных сторон сложившихся стереотипов поведения. Возможны вопросы: "Что самое плохое для вас в сложившихся обстоятельствах?", "Что самое хорошее в обсуждаемой ситуации?" и т.п. 6) Совместный поиск новых схем поведения - "веера решений". Предлагаются следующие вопросы: "Чего вы еще не делали, чтобы решить проблему?", "Что вы смогли бы сделать еще для ее решения? и т.п. б) "Экологическая проверка" (Бэндлер Р., Гриндер Д., 1995); Членам семьи предлагается представить себя в исходной ситуации через 5-10 лет и исследовать свое состояние (Психотерапевтическая энциклопедия. 1998, с.301). 7) Приближаясь к завершению консультирования, предпринимаются усилия по "страхованию результата". Клиенты получают от консультанта домашнее задание, приглашение на повторную консультацию через некоторое время для обсуждения полученных результатов. В настоящее время разрабатываются программы, план-схемы проведения семейных встреч, занятий и пр. Так, Овчарова Р.В. (1996) в обязательном порядке вводит в план работы школьного психолога на день индивидуальные консультации с родителями, групповые обсуждения семейных проблем ("Школа для родителей"), предлагает использовать коррекционные родительские группы. Дубровина И.В. (1998) подчеркивает необходимость психологического просвещения родителей, направленного на повышение психолого-педагогической грамотности родителей, обязательность групповых и индивидуальных консультаций по вопросам правильного общения и воспитания детей. Вывод Обобщив теоретические положения и практические рекомендации, можно сделать вывод, что семейная психотерапия направлена прежде всего на: 1) Увеличение спонтанности высказываний членов семьи о своих желаниях, чувствах, идеалах, ценностях, опасениях, т.е.: увеличение открытости коммуникации. 2) Закрепление новых способов общения в семье, что означает осознание и свободное принятие новых разнообразных способов взаимодействия, возможностей изменения своего поведения, свободный выбор разных способов коммуникации. 3) Разрушение внутрисемейных стереотипов, создавших неблагополучие в отношениях. 4) Осознание членами семьи ролей, которые они играют, их закрепление или замена. 5) Повышение психолого-педагогической грамотности родителей. 6) Понимание семьей своего единства, взаимозависимости. 7) Повышение сенситивности родителей к ребенку. 8) Возможность семьи открыто выражать гамму чувств. На основании проанализированных данных мы отметили следующие общие положения в организации и проведении семейной психотерапии: 1) Изучение ресурсов семьи при помощи психологической диагностики; сбор анамнеза семьи "глазами всех ее членов". 2) Установление желаемого состояния в процессе психотерапевтической беседы. 3) Психотерапевтическая работа - организация психологического воздействия на отдельных членов семьи и семью в целом с целью достижения желаемых изменений в их жизни. 4) Закрепляющие действия терапевта, направлены на поддержание новых форм взаимодействия, достичь которых удалось в ходе семейной терапии. В процессе семейной терапии психотерапевт: 1) направляет свои усилия на установление доверительных отношений с членами семьи; 2) главная задача терапевта - высвобождение потенциальных возможностей, которые имеются у членов семьи; 3) создает помогающие отношения (суть таких отношений базируется на конгруэнтности терапевта, эмпатии, принятии семьи такой, какая она есть - "триада Роджерса"). 4) акцентирует внимание на чувствах семьи по отношению друг к другу; 5) привлекает всю семью к участию в обсуждении семейных проблем; 6) стимулирует высказывание членами семьи своих переживаний, тревог, опасений - "здесь и теперь". К настоящему времени сформировалось значительное число всевозможных видов помощи семье: семейные консультации, службы знакомств, различные виды семейного просвещения, сексологические, психологические, педагогические кабинеты. Чрезвычайно разнообразна их деятельность: помощь в создании семьи (службы знакомств для одиноких) и ее укреплении (консультации для конфликтующих и разводящихся супругов), в воспитании детей (консультации и центры для родителей), семейная профилактика, семейная психологическая помощь неблагополучным семьям, консультирование по вопросам семьи и брака и т.д. Осуществляется поиск взаимосвязи и путей взаимодействия между всеми этими многочисленными формами. На помощь семье приходят специалисты различных профилей: сексологи, психологи, психиатры, педагоги. Список литературы 1.Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное консультирование. -М.,2004 2.Витакер К. Полночные размышления психотерапевта. М.,2004 3.Грановская Р.М. Элементы практической психологии. - Л.,1988 4.Дружинин В.И. Психология Семьи. - М.,2003 5.Ковалев С.В.Психология семейных отношений. - М.,1997 6.Мишина Т.М. Психологические исследования супружеских отношений при неврозах //Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях / Под. Ред. Мягер В.К. и Зачепинского Р.А. - Л., 2003 7.Роджерс К.Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека. - М.,1994 8.Сатир В. Как строить себя и свою семью. - М.,1992 |