Абдрахманов А. Семейство Enterobacteriaceae Род Yersinia Вид Yersinia pestis Y. pestis

• Название: Семейство Enterobacteriaceae Род Yersinia Вид Yersinia pestis Y. pestis
• Дата: 01.05.2019
• Размер: 0.82 Mb.
• Имя файла: Абдрахманов А.ppt
• Тип: Документы; #75856

Семейство Enterobacteriaceae

Род Yersinia

Вид Yersinia pestis – Y.pestis

Биполярно окрашиваются (по Леффлеру или Романовскому-Гимзе)

Неподвижые, имеют нежную капсулу

Спор не образуют

Факультативный анаэроб

Факультативный анаэроб

Оптимальная температура его роста 28°С

Растет на простых питательных средах

Колонии – «кружевной платочек»

Антигенными свойствами обладают структуры клетки и продуцируемые белки;

Наибольшее значение в диагностике имеют:

О-антиген=ЛПС наружной мембраны (имеет общие детерминанты с энтеробактериями)

видовой специфический капсульный антиген

«мышиный» токсин

Инвазивные – фибринолизин, нейраминидаза, пестицин, аминопептидаза

Антифагоцитарные – капсула, рН6-антиген, V- и W-антигены, супероксиддисмутаза

Токсины – эндотоксин (высвобождается при гибели клетки), «мышиный токсин»(белковой природы, с типичной АВ-структурой; блокирует функции клеточных митохондрий печени и сердца, а также вызывает образование тромбов)

1) Грызуны, пути передачи:

– трансмиссивный через укусы инфицированных блох

- контактный

- алиментарный

2) Люди, больные легочной формой чумы, путь передачи:

- воздушно-капельный

Кожная, бубонная, кожно-бубонная

Первично-септическая, вторично-септическая

Первично-легочная, вторично-легочная

Кишечная форма (очень редко)

После адгезии возбудитель очень быстро размножается;

бактерии в большом количестве вырабатывают факторы проницаемости (нейраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагины, подавляющие фагоцитоз (F1, HMWPs, V/W-Ar, РН6-Аг), что способствует быстрому и массивному лимфогенному и гематогенному диссеминированию прежде всего в органы мононуклеарно-фагоцитарной системы с её последующей активизацией.
Массивная антигенемия, выброс медиаторов воспаления, в том числе и шокогенных цитокинов, ведёт к развитию микроциркуляторных нарушений, ДВС-синдрома с последующим исходом в инфекционно-токсический шок.

Форма выпуска:

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного, внутрикожного, накожного скарификационного и ингаляционного введения (флаконы) 2 мл

Применяется поэпидпоказаниям

Иммунитет на 1 год

Лечение: антибиотики группы тетрациклина, левомицетин, ампициллин

Методы лабораторной диагностики:

Экспресс-метод –иммунофлуоресцентный прямой

Микроскопический (бактериоскопический)

Бактериологический

Серологический (ИФА, РНГА,РСК с парными сыворотками)

Биологический

Молекулярно-генетический (ПЦР)

Антитела в сыворотке крови выявляют в РНГА и ИФА для установления ретроспективного диагноза, а также при обследовании грызунов и природных очагах чумы

Результат ПЦР получают через 5-6 часов.

При положительном результате – наличии специфической ДНК чумного микроба – подтверждает предварительный диагноз чумы.

Окончательное подтверждение чумной этиологии болезни делается только при выделении чистой культуры Y.pestis и ее идентификации.

Все больные чумой подлежат немедленной госпитализации и строгой изоляции в специальных отделениях. Основным методом. лечения является этиотропное. Чаще назначают стрептомицин по 0,5-1,0 г каждые 8 ч до 5-го дня нормальной температуры тела, при септической и легочной формах - первые 4-5 дней по 1,5 г каждые 6 часов. Эффективным является окситетрациклин по 0,2-0,3 г внутримышечно каждые 4 ч, левомицетин по 1,5-2 г каждые 6 ч, ампициллин. Предложено также внутришньобубонне введение антибиотиков. В случае септических и легочных форм рекомендуют комбинацию стрептомицина и окситетрациклина. В случае присоединения вторичной микрофлоры (вторичная пневмония, аденофлегмона) можно назначать цефалоспорины, аминогликозиды. Обязательна дезинтоксикационное терапия, применяются диуретики, гликокортикостероиды, проводится симптоматическое лечение (сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики и др.). Через 4-6 дней после окончания курса лечения антибиотиками обязательно проводят однократное бактериологическое исследование пунктата бубнил, мокроты, слизи дыхательных путей, кала. Больных выписывают из стационара после клинического выздоровления и отрицательных результатов контрольного бактериологического исследования.
Все больные чумой подлежат немедленной госпитализации и строгой изоляции в специальных отделениях. Основным методом. лечения является этиотропное. Чаще назначают стрептомицин по 0,5-1,0 г каждые 8 ч до 5-го дня нормальной температуры тела, при септической и легочной формах - первые 4-5 дней по 1,5 г каждые 6 часов. Эффективным является окситетрациклин по 0,2-0,3 г внутримышечно каждые 4 ч, левомицетин по 1,5-2 г каждые 6 ч, ампициллин. Предложено также внутришньобубонне введение антибиотиков. В случае септических и легочных форм рекомендуют комбинацию стрептомицина и окситетрациклина. В случае присоединения вторичной микрофлоры (вторичная пневмония, аденофлегмона) можно назначать цефалоспорины, аминогликозиды. Обязательна дезинтоксикационное терапия, применяются диуретики, гликокортикостероиды, проводится симптоматическое лечение (сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики и др.). Через 4-6 дней после окончания курса лечения антибиотиками обязательно проводят однократное бактериологическое исследование пунктата бубнил, мокроты, слизи дыхательных путей, кала. Больных выписывают из стационара после клинического выздоровления и отрицательных результатов контрольного бактериологического исследования.