Симинар. Семинар 7 Определение трудоспособности
 Скачать 249.84 Kb.
|
|
Заставская Алина 404 группа/1 бригада Семинар 7 1.Определение трудоспособности. Трудоспособность — совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью. 2. Медицинский критерий трудоспособности. Медицинский критерий трудоспособности — это наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз. 3. Что такое трудовой прогноз и на основании чего его устанавливают? Это предсказание возможности возвращения больного в ближайшее время к своей прежней работе или. другой, но не менее квалифицированной. Устанавливают на основе социального критерия нетрудоспособности и медицинского. 4. Критерии нетрудоспособности. Медицинский критерий нетрудоспособности подразумевает наличие заболевания, выраженного в развёрнутом диагнозе с отражением осложнений, выраженности функциональных нарушений и характера течения, определяющих клинический прогноз. Социальный критерий нетрудоспособности в первую очередь подразумевает профессию, характера выполняемой работы, санитарно-гигиенические условия работы (температура в помещении, сквозняки, метеусловия при работе на открытом воздухе, темп, поза, профвредности, степень физического и нервно-психического напряжения). 5. В чем заключаются задачи экспертизы трудоспособности? Основной задачей экспертизы трудоспособности является определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критериев. Кроме того, в задачи врачебной экспертизы трудоспособности входит: · определение лечения и режима, необходимых для восстановления и улучшения здоровья человека; · определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин; · рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья; · выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медико-социальную экспертную комиссию. 6. Классификация нетрудоспособности по времени, характеру и виду.  7. Различия полной и частичной нетрудоспособности. Полная нетрудоспособность — это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме. Частичная нетрудоспособность — это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность. 8. Аггравация и симуляция. Аггравация — преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Симуляция — имитация человеком симптомов болезни, которой у него нет. 9. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), является листок нетрудоспособности (больничный лист) и, в отдельных случаях, справки, установленной или произвольной формы. 10. Функции листка нетрудоспособности. · юридическая — удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок; · статистическая — является учетным документом для составления отчета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности; · финансовая — это документ, который дает право на получение пособия по социальному страхованию в соответствии с действующим законодательством. 11. Функции справки. · юридическая · статистическая. 12. Кому выдаются листки нетрудоспособности? - гражданам России, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств — членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях России независимо от их форм собственности; - гражданам государств Содружества, не работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации, в случаях заболеваний и травм, возникших в период пребывания на территории Российской Федерации, в установленном порядке выдаются выписка из истории болезни и листок нетрудоспособности, который в последующем обменивается лечебно-профилактическим учреждением по месту постоянного жительства на документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, образца, имеющего хождение в данной стране. Иностранным гражданам других государств выдается выписка из истории болезни с указанием сроков временной утраты трудоспособности; - гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам; - гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения; - бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил России при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения; - при оказании медицинской помощи в рамках договоров с гражданами или организациями (на платной основе) листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях в установленном порядке. 13. Где выдаются листки нетрудоспособности? - по месту работы — врачами прикрепленных к предприятию лечебных учреждений (амбулаторий, поликлиник) или медико-санитарных частей; - по месту жительства: врачами амбулаторий, поликлиник, больниц; - при обращении в специализированные учреждения: врачами туберкулезных, психиатрических, кожно-венерических, онкологических диспансеров, стоматологических поликлиник и др. 14. Схема направления граждан на медико-социальную экспертизу. На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: * при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от срока временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев; * при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез — до 12 месяцев), для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности; * в случае, когда временная нетрудоспособность работающего инвалида обусловлена прогрессированием основного заболевания, его осложнением или сопутствующим заболеванием с очевидным неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом, пациент должен быть направлен на медико-социальную экспертизу в максимально ранние сроки для изменения (отмены) трудовой рекомендации или повышения группы инвалидности. * в случае, когда гражданин решением органа Государственной службы медико-социальной экспертизы признан нетрудоспособным инвалидом (без трудовых рекомендаций), но продолжал трудовую деятельность, при заболеваниях, травмах и отравлениях листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях. При заполнении графы «приступить к работе» указывается: «нетрудоспособен»; заключение МСЭ от «__». При установлении группы инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на МСЭ бюро медико-социальной экспертизы. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭ. При отказе больного от направления на МСЭ или несвоевременной явке его на экспертизу по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов бюро медико-социальной экспертизы. Отказ или неявка указывается в листке нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход. 15. Условия, когда листки нетрудоспособности по уходу не выдаются. Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу: · за хроническим больным и в период ремиссии; · за больным, если по медицинским показаниям он должен быть госпитализирован, но он сам (или его семья) отказывается от этого; · в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания; · в период отпуска по беременности и родам; · в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком. 16. Условия, когда листки нетрудоспособности по уходу выдаются. Листки нетрудоспособности выдаются по уходу: · за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях сроком до 3 дней, по решению КЭК — до 7 дней; · за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания. За ребенком старше 7 лет — на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большого срока; · за ребенком до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, старше 7 лет — после заключения КЭК о необходимости осуществления ухода; · за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, — на весь период пребывания в стационаре; · работающим лицам, занятым уходом за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход за ребенком; · при неблагоприятном прогнозе заболевания матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, лечащий врач может рекомендовать оформить указанный отпуск другому лицу, фактически осуществляющему уход; · при длительном лечении в стационаре ребенка до 7 лет (старше 7 лет по заключению КЭК) листок нетрудоспособности по уходу может выдаваться по решению клинико-экспертной комиссии прерывисто и попеременно одному из членов семьи. 17. Ответственность за нарушение порядка выдачи листка нетрудоспособности. За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения несут дисциплинарную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством России. Ответственность за всю постановку работы по экспертизе трудоспособности и по выдаче, хранению и учету больничных листков возлагается на главного врача. Жалобы на действия врачей, связанные с выдачей больничного листка, разрешаются заведующими отделениями, КЭК (при ее наличии) или главным врачом учреждения 18. Определение инвалидности и основные критерии I, II и III групп. Инвалидность — это постоянная или длительная, полная или частичная потеря трудоспособности. Первая группа инвалидности устанавливается больным, которые не могут себя обслужить и нуждаются в постоянной помощи, уходе или надзоре. К ним относятся не только лица с полной потерей трудоспособности, но также и те, которые могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях. Например, слепые, слепо-глухие и т. д. Вторая группа инвалидности устанавливается при выраженных нарушениях функций организма, не вызывающих, однако, полной беспомощности. К этой группе относятся лица, у которых наступает постоянная или длительная полная нетрудоспособность, но которые не нуждаются в постоянном уходе, а также лица, у которых в момент освидетельствования нарушения функций не столь тяжелы, но тем не менее им все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности. Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности, когда: · по состоянию здоровья необходим перевод на другую работу по другой профессии более низкой квалификации; · необходимы значительные изменения условий работы по своей профессии, приводящие к значительному сокращению объема производственной деятельности; · значительно ограничены возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц с низкой квалификацией или ранее не работавших. |