Медико-биологические основы. (Практика 2.) Нугаева Екатерина Ильясовна. Сердечнососудистая система ведущий показатель успешности адаптации организма к физическим и умственным нагрузкам
 Скачать 1.54 Mb.
|
|
Нугаева Екатерина ДОД-2131 ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2 ТЕМА: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА – ВЕДУЩИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ УСПЕШНОСТИ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА К ФИЗИЧЕСКИМ И УМСТВЕННЫМ НАГРУЗКАМ. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить строение и функции сердца. Определить его топографию. Дать характеристику фаз сердечного цикла и тонов сердца. Познакомиться с методом электрокардиографии и методами исследования деятельности сердца. Установить влияние внешних факторов на деятельность сердца. Теоретическое обоснование Сердечно-сосудистая система — система органов, которые обеспечивают циркуляцию крови и лимфы по организму человека. В состав сердечно-сосудистой системы входят кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и главный орган кровообращения — сердце. Кровеносные сосуды делятся на: артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. Артерии — это цилиндрические трубки, по которым кровь течёт от сердца. Вены несут кровь к сердцу. Стенки тоньше и слабее артериальных, оболочки те же. Стенки могут спадаться, мелкие вены имеют клапаны — препятствующие обратному току крови в тех местах, где кровь течет вверх по организму. РАБОТА 1. Топография и строение сердца. А) Используя атлас, дополнительную литературу, рассмотрите строение сердечно-сосудистой системы. Определите положение сердца, найдите основные сосуды впадающие и выходящие из сердца. Обозначьте камеры, клапаны и сосуды сердца  Рис. 1. Строение сердца Б  ) Заполните схему «Строение стенки сердца», отметив особенности строения и функции каждого слоя. Рис. 2. Проводящая система сердца В) Рассмотрите рис. 2, запишите, что из себя представляет проводящая система сердца, ее состав и значение: 1) В левое предсердие впадают четыре легочные вены, приносящие артериальную (богатую кислородом) кровь. 2) От левого желудочка отходит дуга аорты: по аорте артериальная кровь идет ко всем органам человека, в том числе в коронарные артерии сердца. 3) Пучком Гиса (ПГ) называют скопление клеток проводящей системы сердца, расположенное под атриовентрикулярным узлом и межжелудочковой перегородкой. Ножки пучка Гиса являются элементом проводящей системы сердца. Они отвечают за проведение электрического возбуждения по желудочкам сердца. Пучок Гиса разделяется на две ножки. 4) Левая направляется к левому желудочку, 5) Правая — к правому, где распределяется на переднюю и заднюю ветви. 6) Правый желудочек передней и задней межжелудочковыми бороздами на поверхности сердца отграничен от левого желудочка; венечная борозда отделяет его от правого предсердия. Венозная кровь поступает в правый желудочек из правого предсердия через трёхстворчатый клапан в момент диастолы и закачивается в лёгочный ствол через лёгочный клапан в момент систолы. 7) АВ-узлу присущи две важные функции. Одна из них состоит в задержке поступающего в него импульса возбуждения и дальнейшем проведении. Вторая функция заключается в генерировании возбуждения в случае, если функция автоматизма синусового узла оказывается по тем или иным причинам утраченной. В этом случае АВ-узел выполняет роль центра автоматизма второго порядка, но сердце под влиянием генерируемых им импульсов сокращается с меньшей частотой, равной примерно 40-60 в минуту. 8) У человека в правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, приносящие туда венозную кровь. Сокращаясь, правое предсердие выбрасывает её в правый желудочек. 9) Синусовый узел расположен субэндокардиально в стенке правого предсердия латеральнее устья верхней полой вены, между отверстием верхней полой вены и правым ушком предсердия, в пограничной борозде. 10) Верхняя полая вена — идущая от головы короткая вена, впадающая в правое предсердие и собирающая венозную кровь от верхней части тела (от головы, шеи и верхних конечностей, а также венозную кровь от лёгких и бронхов через бронхиальные вены, частично собирает кровь и от стенок брюшной полости за счёт впадения в неё непарной. РАБОТА 2. Фазы сердечного цикла Воспользовавшись атласом, дополнительной литературой, дайте характеристику фаз сердечного цикла. Заполните таблицу. Таблица 1. Фазы сердечного цикла
Ознакомьтесь с основными показателями деятельности сердечно-сосудистой системы (Табл. 2.) Таблица 2. Показатели сердечной деятельности
РАБОТА 3. Тоны сердца. Сердечный толчок Во время работы сердца возникают звуки — тоны. Рассмотрите рис. 3., прослушайте аудиофайлы с записью систолического и диастолического тона, используя дополнительную литературу, заполните таблицу «Внешние проявления деятельности сердца». Сердце сокращается ритмично в условиях покоя с частотой — 60-70 ударов в минуту. Частота ниже 60 — брадикардия, выше 90 — тахикардия. У практически здоровых детей школьного возраста при отсутствии поражений клапанного аппарата нередко прослушиваются функциональные систолические шумы. Они лучше прослушиваются в горизонтальном положении и усиливаются после нагрузки. До 4 лет они относительно редки и наблюдаются у детей с плохим питанием и с повышенной возбудимостью. В дошкольном возрасте частота случаев таких шумов составляет 10 – 12%.  Рис. 3. Места прослушивания тонов сердца и определения сердечного толчка Таблица 3.
Внешние проявления деятельности сердца Сердце сокращается ритмично в условиях покоя с частотой — 60-70 ударов в минуту. Частота ниже 60 — брадикардия, выше 90 — тахикардия. У практически здоровых детей школьного возраста при отсутствии поражений клапанного аппарата нередко прослушиваются функциональные систолические шумы. Они лучше прослушиваются в горизонтальном положении и усиливаются после нагрузки. До 4 лет они относительно редки и наблюдаются у детей с плохим питанием и с повышенной возбудимостью. В дошкольном возрасте частота случаев таких шумов составляет 10 – 12%. РАБОТА 4.Измерение артериального давления (АД) и пульса (ЧСС). Ознакомьтесь с методикой измерения артериального давления по методу Короткова, рассмотрите рисунок 5. Артериальное давление— давление, развиваемое кровью в артериальных сосудах организма Артериальное давление измеряют в плечевой артерии с помощью прибора тонометра. Манжета прибора обертывается вокруг обнаженного плеча в средней его трети. В области локтевой ямки на лучевой артерии устанавливают датчик фонендоскопа. С помощью насоса - резиновой груши - нагнетают воздух в манжету до полного исчезновения пульса (140 - 160 мм рт. ст.). Затем, повернув кран, медленно выпускают воздух из манжеты. При появлении первого пульсового удара в артерии запишите показания манометра. Эта величина соответствует систолическому давлению (САД). Продолжая выпускать воздух, внимательно прислушивайтесь к пульсовым ударам. Они постепенно затухают. В момент их исчезновения отметьте показания манометра. Эта величина соответствует диастолическому давлению (ДАД). Математическая разница между систолическим и диастолическим давлением дает показатель пульсового давления (ПД).  Рис. 5. Измерение артериального давления по методу Короткова Ознакомьтесь с методикой определения пульса (ЧСС). Артериальный пульс – это ритмические толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с изменением их кровенаполнения Наиболее распространен и прост в применении метод пальпации. Пульс на лучевой артерии запаздывает, по сравнению с систолой сердца приблизительно на 0,2 сек. Во время процедуры пальпируются поверхностно лежащие артерии.  Рис. 6. Измерение пульса на лучевой артерии (слева) и сонной артерии (справа). Правила измерения пульса: Пульс следует измерять в спокойном состоянии, предварительно отдохнув несколько минут. Так как пульс, в положении лежа, стоя и сидя отличается, то измерять его следует всегда в одном положении. Самый оптимальный вариант измерения пульса – утром после пробуждения в лежачем положении. Для более точного получения результатов измерения пульса, его следует считать в течение одной минуты на уровне сердца исследуемого. Чаще всего исследуют пульс на лучевой артерии, которая расположена поверхностно под фасцией и кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Для этого используют средний, указательный и безымянный пальцы (как показано на рис 6). Исследование пульса на лучевой артерии следует проводить на обеих руках; если отсутствует разница в свойствах пульса на обеих руках, то в дальнейшем исследовать пульс можно на одной руке. Если при сравнении пульса на левой и правой руках обнаруживается различная его величина или запаздывание пульса на одной руке по сравнению с другой, то такой пульс называют различным. Проведите измерение показателей деятельности сердечно-сосудистой системы, данные запишите в таблицу 5. Таблица 4. Показатели измерения деятельности сердечно-сосудистой системы
Сравните полученные данные с возрастными нормами из Приложения. Вывод: полученные данные САД и ДАД не соответствуют возрастным нормам. РАБОТА 5. Влияние различных факторов на показатели деятельности сердца у человека. А) Подсчитайте пульс (ЧСС) в спокойном состоянии. Затем выпейте несколько глотков горячего чая и снова определите ЧСС. После восстановления ЧСС выполнить 10 приседаний за 15 сек. и снова подсчитайте ЧСС. После отдыха и восстановления ЧСС вызовите положительную и отрицательную эмоцию (какая-нибудь информация, зачитать выдержку из газеты иди статьи и т.п.) и опять подсчитать ЧСС. Результаты внесите в таблицу. Таблица 5. Влияние внешних факторов на деятельность сердца
Б) Определите стрессоустойчивость сердечно-сосудистой системы по реакции пульса в условиях психоэмоционального напряжения. Подсчитайте пульс в состоянии покоя (сидя) за 10 с (ЧП1). В течении 30 с максимально точно выполняйте устные вычисления вслух. Вычитайте из целого трехзначного нечетного числа целое однозначное нечетное число. Сразу после выполнения подсчитайте пульс за 10 с (ЧП2). Рассчитайте показатель сердечно-сосудистой системы: ПР = ЧП2:ЧП1. Если значение ПР больше чем 1,3 это говорит о низкой стрессоустойчивости. Данные занесите в таблицу 7. Стимульный материал 933-5 847-9 739 -7 677-5 517 -3 411 -6 321 – 5 219 -7 195 -3 159 -3 Таблица 6.
Вывод о влиянии внешних факторов на деятельность сердца: наибольшее влияние на деятельность сердца оказывают физические нагрузки. Приложение Показатели артериального давления у детей и взрослых  Показатели пульса у детей и взрослых (А.С. Большев, Д.Г. Сидоров, С.А. Овчинников, 2017)  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||