Главная страница

Сестринская карта по хирургии. Сестринская история стационарного больного дисциплина Сестринское дело в хирургии Специальность 060109. 51 Сестринское дело


Скачать 377.5 Kb.
НазваниеСестринская история стационарного больного дисциплина Сестринское дело в хирургии Специальность 060109. 51 Сестринское дело
АнкорСестринская карта по хирургии.doc
Дата18.12.2017
Размер377.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаСестринская карта по хирургии.doc
ТипДокументы
#12012
страница1 из 7
  1   2   3   4   5   6   7





ГБОУ СПО Новокуйбышевский медицинский колледж


СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ

СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
Дисциплина «Сестринское дело в хирургии»

Специальность 060109.51 Сестринское дело

Работа выполнена:

Ф.И.О. студентом(ой)___________________________группа №_________________

Ф.И.О. преподавателя_____________________________подпись_______________________


Наименование лечебного учреждения _______________________________________________

Сестринская карта № _________

стационарного больного (учебная)

Дата и время поступления

__________________________________________________________

Дата и время выписки

_______________________________________________________________

Отделение _________________________________________ палата

_________________________

Переведен в отделение

______________________________________________________________

Проведено койко-дней

_______________________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке; на кресле; может идти (подчеркнуть)

Группа крови ________________ Резус принадлежность

__________________________________

Побочные действия (непереносимость) лекарств

________________________________________

____________________________________________________________________________________

(название препарата, характер побочного действия)

  1. Ф.И.О. пациента____________________________________________________________________

2. Пол_________ 3. Возраст _________(полных лет, для детей: до года _______ месяцев, до 1 месяца _______ дней)

4. Постоянное место жительства

(адрес)_________________________________________________

____________________________________________________________________________________

5. Место работы, профессия или должность

_____________________________________________

6. Кем направлен больной_________________________________________

7. Направлен в стационар по экстренном показаниям: да; нет, через ______ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Цель госпитализации: лечение, реабилитация (подчеркнуть)

2. Внешний вид пациента: опрятен, неопрятен (подчеркнуть)

3. Семейное положение: состоит в браке (в разводе), вдовец,

дети________________________

внуки____________________________________________________________________________

4. Жилищные условия, с кем проживает_____________________________________________

5. Жалобы:

  • ___________________________________________________________________________

  • ___________________________________________________________________________

  • ___________________________________________________________________________

6. История болезни

  • Как началась __________________________________________________________________

  • Когда началась ________________________________________________________________

  • Как протекала_______________________________________________________________

7. История жизни

  • Перенесенные заболевания: травмы, переломы, тяжелые инфекции, операции, инфаркт,инсульт (подчеркнуть)___________________________________________________

  • Аллергические реакции:

  • на лекарства______________________________________________________________

  • на пищу__________________________________________________________________

  • другие аллергены_________________________________________________________

  • Наследственность - наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): сахарный диабет; АГ, инфаркты, инсульты, ожирение___________________________________


ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Масса тела __________ кг; рост ______________; ИМТ______________________________

АД ___________________ мм. рт. ст.;

Пульс: ЧСС ______________________ в минуту, регулярный, нерегулярный (подчеркнуть)

Состояние при поступлении

  1. Потребность пациента в нормальном дыхании





Проблемы с органами дыхания

Замечания:

ДА

НЕТ

Одышка

Замечания:

ДА

НЕТ

Кашель

Замечания:

ДА

НЕТ

Является ли курильщиком?

Сколько сигарет выкуривает в день? __________

Замечания:

ДА

НЕТ

Наличие трахеостомической трубки

Замечания:

ДА

НЕТ

Требуется ли кислород?

Замечания:

ДА

НЕТ

Требуется ли специальное положение в постели?

Замечания:

ДА

НЕТ
  1   2   3   4   5   6   7


написать администратору сайта