Сестринская карта по хирургии. Сестринская история стационарного больного дисциплина Сестринское дело в хирургии Специальность 060109. 51 Сестринское дело

• Название: Сестринская история стационарного больного дисциплина Сестринское дело в хирургии Специальность 060109. 51 Сестринское дело
• Анкор: Сестринская карта по хирургии.doc
• Дата: 18.12.2017
• Размер: 377.5 Kb.
• Имя файла: Сестринская карта по хирургии.doc
• Тип: Документы; #12012
• страница: 1 из 7

ГБОУ СПО Новокуйбышевский медицинский колледж


СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ

СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
Дисциплина «Сестринское дело в хирургии»

Специальность 060109.51 Сестринское дело

Работа выполнена:

Ф.И.О. студентом(ой)___________________________группа №_________________

Ф.И.О. преподавателя_____________________________подпись_______________________


Наименование лечебного учреждения _______________________________________________

Сестринская карта № _________

стационарного больного (учебная)

Дата и время поступления

__________________________________________________________

Дата и время выписки

_______________________________________________________________

Отделение _________________________________________ палата

_________________________

Переведен в отделение

______________________________________________________________

Проведено койко-дней

_______________________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке; на кресле; может идти (подчеркнуть)

Группа крови ________________ Резус принадлежность

__________________________________

Побочные действия (непереносимость) лекарств

________________________________________

____________________________________________________________________________________

(название препарата, характер побочного действия)

1. 
   Ф.И.О. пациента____________________________________________________________________
   

2. Пол_________ 3. Возраст _________(полных лет, для детей: до года _______ месяцев, до 1 месяца _______ дней)

4. Постоянное место жительства

(адрес)_________________________________________________

____________________________________________________________________________________

5. Место работы, профессия или должность

_____________________________________________

6. Кем направлен больной_________________________________________

7. Направлен в стационар по экстренном показаниям: да; нет, через ______ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Цель госпитализации: лечение, реабилитация (подчеркнуть)

2. Внешний вид пациента: опрятен, неопрятен (подчеркнуть)

3. Семейное положение: состоит в браке (в разводе), вдовец,

дети________________________

внуки____________________________________________________________________________

4. Жилищные условия, с кем проживает_____________________________________________

5. Жалобы:

• 
  ___________________________________________________________________________
  
• 
  ___________________________________________________________________________
  
• 
  ___________________________________________________________________________
  

6. История болезни

• 
  Как началась __________________________________________________________________
  
• 
  Когда началась ________________________________________________________________
  
• 
  Как протекала_______________________________________________________________
  

7. История жизни

• 
  Перенесенные заболевания: травмы, переломы, тяжелые инфекции, операции, инфаркт,инсульт (подчеркнуть)___________________________________________________
  
• 
  Аллергические реакции:
  

• 
  на лекарства______________________________________________________________
  
• 
  на пищу__________________________________________________________________
  
• 
  другие аллергены_________________________________________________________
  

• 
  Наследственность - наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): сахарный диабет; АГ, инфаркты, инсульты, ожирение___________________________________
  

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Масса тела __________ кг; рост ______________; ИМТ______________________________

АД ___________________ мм. рт. ст.;

Пульс: ЧСС ______________________ в минуту, регулярный, нерегулярный (подчеркнуть)

Состояние при поступлении

Потребность пациента в нормальном дыхании
Проблемы с органами дыхания Замечания:	ДА	НЕТ
Одышка Замечания:	ДА	НЕТ
Кашель Замечания:	ДА	НЕТ
Является ли курильщиком? Сколько сигарет выкуривает в день? __________ Замечания:	ДА	НЕТ
Наличие трахеостомической трубки Замечания:	ДА	НЕТ
Требуется ли кислород? Замечания:	ДА	НЕТ
Требуется ли специальное положение в постели? Замечания:	ДА	НЕТ