|
|
помощь медицинской сестры при остром бронхите детям. Курсовая Захарова ВС. Сестринская помощь детям с острым бронхитом
Примечания:
самые распространенные лекарства по назначению в группе;
были даны множественные ответы, поэтому общее число назначений используется в качестве знаменателя.
Таблица 2. Назначения врачами противотуберкулезных препаратов
для лечения острого бронхита, ХОБЛ, внебольничной
пневмонии и острого тонзиллита.
Противотуберкулезный препарат
|
Количество врачей, выбравших препарат в качестве возможного назначения
(n=425)
|
Число врачей, которые никогда бы не назначили противотуберкулез-
ный препарат (%)
|
Фтивазид
|
96 (22,6%)
|
329 (77,4%)
|
Изониазид
|
90 (21,2%)
|
335 (78,8%)
|
Майрин П
|
87 (20,5%)
|
338 (79,5%)
|
Рифампицин
|
78 (18,4%)
|
347 (81,6%)
|
Таблица 3. Доля пациентов, получающих антибактериальную
терапию и количество назначенных препаратов.
|
Острый тонзиллит
N=89
|
Острый бронхит
N=142
|
Внебольничная пневмония
N=93
|
ХОБЛ
N=50
|
ОРЗ
N=80
|
Астма
N=26
|
Плеврит
N=3
|
Рак легких
N=5
|
ТБ
N=8
|
Общее число назначеннных АБ
|
88
|
131
|
124
|
53
|
20
|
10
|
4
|
10
|
18
|
По меньшей мере 1 АБ
|
88/8
(98,9%)
|
129/142
(90,8%)
|
90/93
(96,7%)
|
40/50
(80,0%)
|
16/80
(20,0%)
|
10/26
(38,5%)
|
2/3
(66,7%)
|
5/5
(100%)
|
8/8
(100%)
|
2 АБ
|
16/89
(18,0%)
|
2/142
(1,4%)
|
17/93
(18,3%)
|
9/50
(18,0%)
|
0
|
0
|
2/3
(66,7%)
|
5/5
(100%)
|
8/8
(100%)
|
3 АБ
|
0
|
0
|
3/93
(3.2%)
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1/8
(12,5%)
|
4 АБ
|
0
|
0
|
0
|
1/50
(2,0%)
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
N – число больных
Таблица 4. Антибиотики, назначенные пациентам с
респираторными заболеваниями в порядке
наибольшей распространенности.
Выбор
|
Острый тонзиллит
N=88
|
Острый бронхит
N=131^
|
Внебольнич
ная невмония ^
N=121
|
ХОБЛ
N=53 ^
|
ОРЗ
N=20
|
Рак легких
N=10
|
Астма
N=10
|
TБ
N=18
|
Плеврит
N=4
|
1
|
Пенициллины
34 (38,6%)
|
Пенициллины
66 (50,4%)
|
Цефаллоспорины
42 (34,7%)
|
Пенициллины
19 (35,8%)
|
Пенициллины
10 (50,0%)
|
Пенициллины
4 (40,0%)
|
Цефаллоспорины
8 (80,0%)
|
TBdrugs
12 (66,7%)
|
Пенициллины
1 (25,0%)
|
|
амоксициллин
22/34 (64,7%)
|
амоксициллин
22/66 (33,3%)
|
цефотаксим
13/42 (31,0%)
|
амоксициллин
ко-амоксиклав
6/19 (31,6%)
|
амоксициллин
7/10 (70,0%)
|
ампициллин
3/4(75,0%)
|
цефтриаксон
4/8 (50,0%)
|
рифампицин
8/12 (66,7%)
|
ампициллин
1/1 (100%)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Макролиды
24 (27,3%)
|
Фторхинолоны
26 (19,8%)
|
Пенициллины
29 (23,4%)
|
Цефаллоспорины
9 (17,0%)
|
Sulphanilamides
4 (20,0%)
|
Аминогликози
ды
3 (30,0%)
|
Тетрациклины
1 (10,0%)
|
Аминогликозиды
3 (17,6%)
|
Цефаллоспорины
1 (25,0%)
|
|
эритромицин
13/24 (54,2%)
|
ципрофлоксацин
25/26 (96,2%)
|
ампициллин
14/29 (48,3%)
|
цефуроксим
3/9 (33,3%)
|
триметоприм
4/4 (100%)
|
гентамицин
3/3 (100%)
|
доксициклин
1/1 (100%)
|
гентамицин
3/3 (100%)
|
цефазолин
1/1 (100%)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Фторхинолоны
22 (25,0%)
|
Макролиды
15 (11,5%)
|
Фторхинолоны
12 (19,7%)
|
Аминогликози
ды
8 (15,1%)
|
Макролиды
3 (30,0%)
|
Тетрациклины
1 (10,0%)
|
Аминогликозиды
1 (10,0%)
|
Пенициллины
2 (11,1%)
|
Линкозамины
1 (25,0%)
|
|
ципрофлоксацин
22/22 (25,6%%)
|
эритромицин
9/15 (60,0%)
|
левофлоксацин
5/12 (41,7%)
|
амикацин
8/8 (100%)
|
кларитромицин
3/3 (100%)
|
доксициклин
1/1 (100%)
|
гентамицин
1/1 (100%)
|
ампициллин
1/2 (50%)
|
линкомицин
1/1 (100%)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Тетрациклины
8 (9,1%)
|
Тетрациклины
11 (8,4%)
|
Макролиды
18 (14,5%)
|
Макролиды
5 (9,4%)
|
Аминогликози
ды
3 (15,0%)
|
Линкозамины
1 (10,0%)
|
|
|
ТБ препараты
1 (25,0%)
|
|
доксициклин
8/8 (100%)
|
доксициклин
11/11 (100%)
|
спирамицин
6/18 (33,3%)
|
рокситромицин
2/5 (40,0%)
|
гентамицин
3/3 (100%)
|
линкомицин
1/1 (100%)
|
|
|
рифампицин
1/1 (100%)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
Линкозамиды
4 (3,1%)
|
Аминогликозиды
14 (11,3%)
|
Фторхинолоны
4 (7,5%)
|
|
ТБ препараты
1(10,0%)
|
|
|
|
|
|
линкомицин
4/4 (100%)
|
гентамицин
14/14 (100%)
|
ципрофлоксацин
3/4 (75,0%)
|
|
рифампицин
1/1 (100%)
|
|
|
|
6
|
|
Аминогликози
ды
4 (3,1%)
|
Линкозамиды
3 (2,4%)
|
Линкозамиды
3 (5,7%)
|
|
|
|
|
|
|
|
гентамицин
3/4 (75,0%)
|
линкомицин
3/3 (100%)
|
линкомицин
3/3 (100%)
|
|
|
|
|
|
7
|
|
Цефаллоспори
ны
4 (3,1%)
|
TBdrugs
2 (1,6%)
|
Тетрациклины
2 (3,8%)
|
|
|
|
|
|
|
|
цефоперазон
4/4 (100%)
|
рифампицин
2/2 (100%)
|
доксициклинe
2/2 (100%)
|
|
|
|
|
|
^в таблице приведены первые 7 групп препаратов по частоте назначения
N – общее число назначений
2.3. Карта сестринского процесса
Стандарт деятельности медсестры при уходе за пациентами
с заболеваниями органов дыхания
Проблемы
|
Этапы
|
Обоснования
|
1. Гипертемия
2. Одышка
3. Риск отека легкого
4. Кашель с трудноотходимой мокротой
5. Риск развития астматического статуса при бронхиальной астме
|
1. измерение температуры тела каждые два часа
2. выполнение назначений врача по применению жаропонижающих средств
холод на лоб
4. обтирание уксусом
1. частое проветривание палаты
2. выполнение назначений врача по введению бронхолитиков
1. подача кислорода увлажненного спиртом
1. выполнение назначений врача
2. обучение пациента правильному дыханию
Дренажное положение
1. объяснить пациенту цель предстоящего обучения
2. получить согласие пациента
3. объяснить пациенту цель предстоящей лечебной процедуры
4. объяснить пациенту ход предстоящей лечебной процедуры
4.1. убрать подушку
4.2. приготовить закрывающуюся карманную плевательницу с небольшим количеством дезинфицирующего раствора
4.3. уложить пациента на спину и сделать повороты туловища, останавливаясь после каждого поворота на 450
4.4. придать пациенту колено – локтевое положение
4.5. пациент из положения лежа на кровати на спине, повернуться сначала на левый бок, свесив вниз голову и руки, находиться в этом положении 20 – 30 минут,2 – 3 раза в день
4.6. после отхождения мокроты закрыть крышку плевательницы и провести в последующем дезинфекцию плевательницы.
1. своевременное выполнение назначений врача
|
1. обеспечение контроля за температурой тела
2. снижение температуры тела и обеспечение преемственности между врачом и медсестрой
3. снижение температуры тела
обеспечение свежего воздуха
снятие одышки и обеспечение преемственности между врачом и медсестрой
1. использование спирта как пеногасителя
Дренажное положение
1. обеспечивается необходимое сотрудничество с пациентом
2. обеспечивается соблюдение прав пациента
обеспечивается необходимое сотрудничество
обеспечивается достоверность результата
обеспечивается правильное выполнение процедуры
4.2. исключается риск инфицирования окружающей среды
4.3. обеспечивается отрыв мокроты от стенок бронхов
4.5. обеспечивается достаточно полное отхождение мокроты из бронхов, очищение бронхиального дерева
4.6. обеспечивается риск инфицирования окружающей среды
1. профилактика развития астматического статуса и обеспечение преемственности между врачом и медсестрой
|
|
|
|
Скачать 435.92 Kb.