Хронический панкреатит. Хронческий панкреатит. Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения

• Название: Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения
• Анкор: Хронический панкреатит
• Дата: 30.03.2021
• Размер: 31.77 Kb.
• Имя файла: Хронческий панкреатит.docx
• Тип: Документы; #189650
• страница: 2 из 2

Вывод по первой главе
Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости. При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Глава 2.Особенности сестринского ухода при хроническом панкреатите

2.1.Планирование сестринского ухода при хроническом панкреатите

Потребности пациента страдающего хроническим панкреатитом:

• 
  Дыхание- пациент дышит самостоятельно, проблем с дыханием не наблюдается.
  
• 
  Питание и питье-употребление жирной, жареной пищи, алкоголя могут спровоцировать обострение хронического панкреатита, поэтому для пациента важно строго соблюдать назначенную диету №5.
  
• 
  Выделение - у пациента наблюдаются симптомы мальабсорбции и мальдигестии, вследствие которых наблюдаются проблемы с выделением.
  
• 
  Сон - может быть нарушен во время обострения из-за проявления других симптомов, например боли.
  
• 
  Движение - данная потребность нарушена только во время приступа, так как из-за сильной боли пациент ограничивается вынужденным положением в постели.
  
• 
  Личная гигиена и смена одежды - уход за пациентом требуется только во время обострения или в наиболее тяжелые стадии развития заболевания.
  
• 
  Поддержание нормальной температуры тела – температура тела пациента находится в границах нормы.
  
• 
  Поддержание безопасности окружающей среды – требуется помощь в удовлетворении данной потребности, так как существует возможный риск развития осложнений.
  
• 
  Общение – данную потребность пациент удовлетворяет сам.
  
• 
  Труд и отдых – во время приступа пациент временно нетрудоспособен.
  

Постановка сестринских диагнозов:

• 
  Физиологический дискомфорт, вызванный болевым синдромом.
  
• 
  Физиологический дискомфорт, вызванный проблемами с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, проблемы со стулом, вздутие живота, отрыжка, метеоризм, потеря массы тела).
  
• 
  Физиологический дискомфорт, вызванный преходящей желтухой.
  
• 
  Физиологический дискомфорт, вызванный появлением болезненных узелков на ногах.
  
• 
  Физиологический дискомфорт, вызванный слабостью, головной болью, головокружением.
  
• 
  Физиологический дискомфорт, вызванный потерей аппетита.
  

Таблица 1: «Постановка краткосрочных и долгосрочных целей»

Сестринский диагноз	Цели краткосрочные	Цели долгосрочные
1.Физиологический дискомфорт, вызванный болевым синдромом.	Дискомфорт уменьшится после применения лекарственных средств по назначению врача (анальгетики и спазмолитики), или в результате действий медицинской сестры (применение пузыря со льдом).	К моменту выписки из стационара пациент не будет испытывать дискомфорта.
2.Физиологический дискомфорт, вызванный проблемами с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, проблемы со стулом, вздутие живота, отрыжка, метеоризм, потеря массы тела).	Дискомфорт уменьшится после соблюдения диеты (голод 1-3 дня, далее стол №5) и выполнения врачебных назначений.	К моменту выписки из стационара пациент не будет испытывать дискомфорта или его проявления уменьшатся.
3.Физиологический дискомфорт, вызванный преходящей желтухой.	Дискомфорт уменьшится после назначения лечения и действий медсестры.	К моменту выписки из стационара пациент не будет испытывать дискомфорта или его проявления уменьшатся.
4.Физиологический дискомфорт, вызванный появлением болезненных узелков на ногах.	Дискомфорт уменьшится после назначения лечения и действий медсестры.	К моменту выписки из стационара пациент не будет испытывать дискомфорта или его проявления уменьшатся.
5.Физиологический дискомфорт вызванный слабостью, головной болью, головокружением.	Дискомфорт уменьшится после назначения лечения и действий медсестры.	К моменту выписки из стационара пациент не будет испытывать дискомфорта.
6.Физиологический дискомфорт вызванный потерей аппетита.	Дискомфорт уменьшится после назначения и соблюдения диеты (голод 1-3 дня, далее стол №5).	К моменту выписки из стационара пациент не будет испытывать дискомфорта.

Таблица 2: «План сестринского ухода при хроническом панкреатите»

Действия медсестры	Кратность	Мотивация
1. Ознакомление поступившего пациента с устройством отделения: расположением помещений отделения, правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре.	При поступлении в стационар.	Соблюдение пациентом лечебно-охранительного режима.
2.Подготовка пациента к лабораторным исследованиям (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня амилазы, липазы, тест толерантности к глюкозе, копрологическое исследование, определение эластазы кала), сбор материала и его транспортировка в лабораторию.	По назначению врача.	Получение точных результатов для определения состояния здоровья пациента и корректировки лечения.
3.Подготовка и сопровождение пациента на клинико-диагностические исследования (компьютерная томография, обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография,холангиопанкреатография, эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической панкреатохолангиографией).	По назначению врача.	Получение точных результатов для определения состояния здоровья пациента и корректировки лечения.
4.Обеспечение контроля за состоянием здоровья пациента, его реакцией на проводимую терапию. Измерение температуры тела пациента утром и вечером, подсчет пульса, измерение артериального давления, измерение диуреза, водного баланса и внесение этих данных в историю болезни, наблюдение за общим состоянием пациента (цвет кожных покровов и слизистых, поведение). Контроль за переносимость принятой пищи, частотой физиологических отправлений (стул) и их консистенцией.	Измерение температуры, артериального давления, пульса - утром и вечером. Суточного диуреза и водного баланса – вечером.	Контроль состояния здоровья пациента.
5.Выполнение врачебных назначений (раздача лекарственных средств, выполнение инъекций, проведение диагностических процедур).	По назначению врача.	Лечение заболевания.
6.Наблюдение и контроль за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной пациента, за своевременным приемом ванн, сменой белья - нательного и постельного; ежедневный контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников в палатах;	Ежедневно	Комфортное пребывание пациента в стационаре, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.
7.Сестринская помощь пациенту при возникновении болевого синдрома: -применение пузыря со льдом, придание пациенту положения при котором уменьшается боль, применение лекарственных средств по назначению врача.	По мере возникновения боли.	Пациент не будет испытывать боли или боль уменьшится.
8.Сестринская помощь пациенту при возникновении тошноты, рвоты: -подставить лоток -следить за пациентом для профилактики аспирации рвотным содержимым -применять противорвотные лекарственные средства по назначению врача.	При возникновении тошноты, рвоты.	Пациент не будет испытывать тошноты или рвоты. Профилактика аспирации желудочным содержимым.
9.Сестринская помощь пациенту при возникновении слабости, головной боли, головокружения: -обеспечить горизонтальное положение и полный покой пациенту. -наблюдать каждые 15 минут за общим состоянием пациента, цветом кожи, АД, пульсом. -вводить назначенные врачом препараты.	При возникновении слабости, головной боли, головокружения.	Комфортное состояние пациента. Профилактика развития внутреннего кровотечения.
10.Контроль за выполнением пациентом назначенной диеты: -первые 1-3 дня голод ( минеральная или прокипяченная вода, отвар шиповника) -далее соблюдение диеты №5 Контроль за передачами родственников.	Постоянно.	Профилактика развития осложнений и обострения заболевания. Устранение симптомов заболевания (нарушение выделений, отрыжка, вздутие, метеоризм).
11. Контролировать соблюдение постельного режима на период обострения заболевания.	Постоянно.	Лечение заболевания и профилактика риска развития осложнений.
12. Создание комфортных условий в палате для сна (проветривание палаты, уборка, кварцевание, спокойная обстановка).	Постоянно.	Сон пациента будет качественным и полноценным.
13.Строгое ведение медицинской документации. Контроль за работой младшего медицинского персонала.	Постоянно.	Точное и правильное представление о состоянии здоровья пациента в медицинской документации. Качественное выполнение работы младшим медицинским персоналом.
14.Беседа с пациентом о его заболевании, факторах провоцирующих обострение хронического панкреатита, о вреде алкоголя и курения, а также о назначенной диете.	При поступление в стационар.	Устранение дефицита знаний у пациента.

Алгоритмы проведения некоторых сестринских вмешательств.

Постановка пузыря со льдом:

Действие холода обусловлено сужением сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижением чувствительности нервных окончаний; уменьшается отёк тканей, замедляется метаболизм, уменьшается мышечный спазм.

Подготовка к процедуре.

Подготовка пациента:

1.Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход предстоящей процедуры, необходимость её проведения. Выявить противопоказания на момент постановки пузыря со льдом.

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Пациенту предложить лечь в постель.

Подготовка медсестры:

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть фартук, перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Наполнить пузырь кусочками льда из контейнера, добавить немного воды температурой +14-16℃, закрыть крышку, обернуть полотенцем.

2. Подать пациенту пузырь со льдом на 15 минут.

3. Далее пузырь снять, сделать перерыв на 15 минут и снова подать пузырь пациенту таким образом проводить процедуру в течение 2-х часов.

Окончание процедуры:

4. Лёд из пузыря убрать.

5. Обработать пузырь методом 2х-кратного протирания салфеткой с дезинфицирующим раствором.

6. Фартук, перчатки снять в контейнер.

7. Обработать руки гигиеническим способом.

8. Убедиться в комфортном состоянии пациента.

9. Отметить в листе наблюдений (листе назначений).
Взятие кала на копрологическое исследование.

Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1. Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и правила взятия анализа, правила поведения пациента.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. При направлении на копрологический анализ пациенту за 3-5 дней до исследования назначают специальную диету Шмидта или Певзнера.

4. Отменить слабительные, ваго- и симпатотропные средства (атропин, платифилин, метацин, адреналин, норадреналин, нафтизин, мезатон, эфедрин, изадрин, обзидан, анаприлин, прозерин и др.). Каолин (глина белая), бария сульфат, препараты висмута, железа, а также препараты, изготовленные в ректальных свечах на жировой основе.

5. Накануне сбора материала выдать стандартную ёмкость с крышкой и направлением.

Подготовка медсестры:

1.Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры взятия биологического материала.

2. Надеть непромокаемый фартук, маску, очки защитные, перчатки.

Выполнение процедуры:

1. 3 дня подряд на 3-й, 4-й, 5-й день утром после опорожнения кишечника собрать ложечкой 5-10 гр. выделений из разных мест каловых масс (при условии ежедневного самостоятельного опорожнения кишечника).

2.Поместить материал в ёмкость, закрыть крышкой.

3.Поместить ёмкость в контейнер для транспортировки.

Окончание процедуры:

4.Доставить в лабораторию не позднее 8 - 12 часов после сбора при условии хранения в холодильнике при температуре +3 - +5℃.

5.Снять перчатки, маску, фартук в контейнер для обработки.

6.Руки обработать гигиеническим способом.

7.Отметить в листе назначений и журнале регистрации анализов.

8.Получить результат анализа из лаборатории, сообщить врачу.
Вывод по второй главе

Любая патология, в том числе и воспалительный процесс поджелудочной железы, предстает серьезным испытанием не только для самого пациента, но и его родственников. Заболевание выбивает человека из колеи на длительное время, значительно изменяя качество жизни.

Некоторым пациентам приходится восстанавливаться продолжительный период времени, чаще всего в стационарных условиях.

При хроническом панкреатите у пациента нарушаются основные жизненно-важные потребности, такие как питание и питье, выделение. Сестринская помощь при данном заболевании в ходе обострения контролирующая, а в период ремиссии консультативная. В сестринском процессе немаловажна беседа, в ходе которой пациент узнает о своем заболевании, профилактике обострения, потребуется дополнительная литература, которой обеспечивается человек. Нередко возникают трудности с принятием условий диеты, виной всему сложившиеся устои и привычки, нередко выработанные годами. Помогут беседы, направленные на разъяснение важности диеты и соблюдения режима питания, её важности при хроническом панкреатите. Медсестре необходимо постоянно поощрять пациента за соблюдение диеты и производить контроль передач со стороны родственников.

Сестринский процесс, включающий в себя медицинскую заботу о пациенте с хроническим панкреатитом, занимает важное место при его пребывании в стационаре, именно медсестры и медбратья создают максимальный комфорт для лечения, а также поддерживают больного человека психологически и гарантируют ему безопасность.

Заключение

За последние десять лет количество больных с обострением хронической формы панкреатита возросло в пару раз, отмечается рост как в абсолютных значениях на 7,61% в Российской Федерации. Основная причина такой тенденции – злоупотребление спиртными напитками и несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Основная задача медицинской сестры при хроническом панкреатите обеспечить должный уход за пациентом, провести с ним беседу о его заболевании.

Опора делается на профилактику возникновения обострений, а также на первичную профилактику заболевания, то есть на здоровый образ жизни и прохождение диспансерных осмотров.

Наблюдаемая тенденция роста заболеваемости не является благоприятной и говорит о незаинтересованности многих людей своим здоровьем, а также о некачественном функционировании первичного звена здравоохранения.