Сестринское дело. Абдуллаева Л. Сестринский процесс, документация к сестринскому процессу
 Скачать 41.47 Kb.
|
|
Частное профессиональное образование учреждение Медицинский колледж «Авиценна» РЕФЕРАТ по предмету «Теория и практика сестринского дела» на тему «Сестринский процесс, документация к сестринскому процессу» Работу выполнила студентка 231 группы Абдуллаева Лиана Преподаватель: Быкова Елена Александровна г. Ставрополь Термин «Сестринский процесс» впервые введен в США Лилией Холл в 1955 году. Сестринский процесс несет новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентом, умения индивидуализировать и систематизировать уход СП использует научные методы определения медико-санитарных потребностей пациента, семьи и общества, и на этой основе производит отбор тех из них, которые могут наиболее эффективно удовлетворены посредством сестринского ухода. СП – динамичный и цикличный. Информация, полученная при оценки результатов ухода, должна лечь в основу необходимых изменений, последующих вмешательств, действий медицинской сестры. Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Цель этого метода - обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей. В настоящее время сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела и включает в себя пять этапов: 1 этап - Сестринское обследование 2 этап – Выявление проблем 3 этап - Планирование 4 этап - Реализация плана ухода 5 этап – Оценка Основные тенденции современного здравоохранения (развитие высоких технологий, рыночные отношения, уход от патерналистского отношения к здоровью) подразумевают высокое качество оказания медицинских услуг. Основным инструментом оценки качества являются стандарты.[14] В настоящее время стандарты имеют ряд ограничений (не всегда достаточно обоснованы и могут основываться на данных не соответствующих современному состоянию науки), но сейчас их преимущество в следующем. Пусть они не всегда обеспечивают должный уровень качества, но предотвращают основные ошибки в лечении, а также позволяют оценивать объёмы затрат и создают базу для дальнейших научных исследований и соответствующему пересмотру стандартов. Управление качеством сестринской деятельности тесно связано с утверждением на государственном уровне стандартов практической деятельности медицинских сестер.[15] Официальных стандартов сестринских услуг нет – они ещё не разработаны, но работа в этом направлении ведётся. Например, под эгидой Межрегиональной сестринской ассоциации разработаны стандарты, содержащие обязательный минимум требований к качеству медицинских услуг, оказываемых сестринским персоналом, имеющем базовый уровень среднего профессионального образования. Очень важно, что по этой технологии контролю поддается качество именно ухода за пациентом. Подобный контроль может осуществляться как на постоянной основе - старшими медсестрами отделений и главными медсестрами ЛПУ, так и в ходе периодических проверок, например лицензирования. Результаты оценки сестринской деятельности позволяют управлять ее качеством. Данный принцип применим в отношении всех уровней организации работы медицинских сестер. При выявлении недочетов должны приниматься соответствующие меры. Важной, из которых должно стать обучение персонала.[15] Ведь самым лучшим мотиватором труда является собственное умение делать конкретную работу, соответствующую способностям, мобилизующую все силы и навыки.[11] В данном аспекте функционирует система аттестации и повышения квалификации.[15] Эффективное трудовое поведение предполагает, что человек добросовестно исполняет свои функциональные обязанности и готов в интересах дела или коллектива выходить за их пределы, прилагая дополнительные усилия, проявляя активность, готовность к сотрудничеству и помощи, наконец, что он удовлетворён своим трудом. Естественно, что человек должен быть готов ко всему этому по своим профессиональным и квалификационным качествам. Однако профессиональная подготовка и квалификация являются лишь предпосылкой эффективного трудового поведения, а не влекут его за собой как нечто само собой разумеющееся.[18] Интерес к работе во многом определяется не только её содержанием, но и организацией труда, методами управления и степенью влияния работника на производство (инициатива, самостоятельность, участие в принятии решений). Основные проблемы, препятствующие внедрению сестринского процессаПроблемы управления качеством сестринского процесса в лечебных учреждениях возникают не столько из-за несовершенства теории о сестринском уходе, сколько из-за сложности тех ситуаций, с которыми медсестре необходимо справляться для обеспечения полного ухода за своими пациентами. Медсёстры должны иметь всеобъемлющие знания об этом уходе, но также и о планах и перспективах лечения, варианты взаимодействия с аптекой, диагностическими службами, отделениями восстановительного лечения и т. д. Слабая материально-техническая база образовательных учреждений, недостаточность специально подготовленных педагогических кадров и др. Не совершенство правовой базы и системы управления деятельностью сестринского персонала. Решение выше обозначенных проблем [15]видится в: 1. планировании численности младшего и среднего медицинского персонала. Существующее сегодня соотношение врачей и медсестер 1:2, а по мировым стандартам должно быть на уровне 1:6. Необходимо перераспределение финансирования на материальное поощрение студентов, создание условий, привлекающих абитуриентов. Помимо этого, необходимы механизмы, обязывающие работать по специальности после прохождения учебы, по крайней мере, в течение 3-х лет. 2. в поддержке и стимулировании развития образовательных учреждений по данному направлению. Разработка механизмов взаимодействия училищ, колледжей, вузов, центров повышения квалификации и ЛПУ. 3. в четком разграничении функциональных обязанностей врачей и медсестер, так как сегодня зачастую врачи выполняют сестринскую работу, а медицинские сестры - работу младшего персонала. 4. в отслеживании графика прохождения аттестации, но и проводении дополнительной учебы персонала, конференций, семинаров, обменом опытом с другими ЛПУ. 5. важнейшим элементом управления качеством сестринской деятельности является обмен опытом с зарубежными коллегами. С одной стороны, западные условия несравнимы с отечественными - организация труда, распределение обязанностей врачебного и сестринского персонала совершенно иные. Но содействовать обмену опытом необходимо на всех уровнях управления здравоохранением. Благодаря этому опыту российские медсестры учатся быть самостоятельными, учатся любить свою профессию, уважать права пациента и его родственников. Для российской системы подготовки кадров, к сожалению, не свойственно прививать молодым специалистом эти навыки, в то время как на западе значительно больше внимания уделяется "воспитанию" медицинских сестер. 6. создание благоприятной атмосферы сотрудничества между врачебным и сестринским персоналом. Это требуется от руководителей ЛПУ, региональных управлений здравоохранением и не зависит от уровня заработной платы, от решений, принятых на государственном уровне, но существенно влияет на качество работы персонала. СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ – первый этап сестринского процесса На этом этапе медицинская сестра производит сбор данных о состоянии здоровья пациента и заполняет сестринскую карту стационарного пациента Цель обследования пациента - собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для создания информационной базы данных о нем и о его состоянии в момент обращения за помощью. Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер. Источниками субъективной информации являются: * сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья; * близкие и родственники пациента. Источники объективной информации: * физическое исследование пациента по органам и системам; * знакомство с медицинской историей болезни. В процессе общения медсестры с пациентом очень важно попытаться установить теплые, доверительные отношения, необходимые для сотрудничества в борьбе с заболеванием. Соблюдение некоторых правил общения с пациентом позволит медсестре достичь конструктивного стиля беседы и добиться расположения к себе со стороны пациента. Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента. Расспрос играет огромную роль в: • предварительном заключении о причине болезни; • оценке и течении заболевания; • оценке дефицита самообслуживания. Расспрос включает anamnessis. Этот метод внедрил в практику известный терапевт Захарин. Анамнез – совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при расспросе самого пациента и знающих его лиц. Расспрос складывается из пяти частей: • паспортная часть; • жалобы пациента; • anamnesis morbe; • anamnesis vitae; • аллергические реакции. Жалобы пациента дают возможность выяснить причину заставившую обратиться к врачу. Из жалоб пациента выделяют: • актуальные (приоритетные); • главные; • дополнительные. Главные жалобы - это те проявления заболевания, которые больше всего беспокоят пациента, более резко выражены. Обычно главные жалобы и определяют проблемы пациента и особенности ухода за ним. Anamnesis morbe Anamnesis morbe (история заболевания) – первоначальные проявления болезни, отличающиеся от тех, которые пациент предъявляет, обратившись за медицинской помощью, поэтому: • уточняют начало заболевания (острое или постепенное); • далее уточняют признаки заболевания и те условия в которых они возникли; • затем выясняют, какое было течение заболевания, как изменились болезненные ощущения с момента их возникновения; • уточняют, были ли проведены исследования до встречи с медсестрой и каковы их результаты; • следует расспросить: проводилось ли ранее лечение, с уточнением лекарственных препаратов, которые могут изменить клиническую картину болезни; все это позволит судить об эффективности терапии; • уточняют время наступления ухудшения. Anamnesis vitae Anamnesis vitae (история жизни)– позволяет выяснить, как наследственные факторы, так и состояние внешней среды, что может иметь прямое отношение к возникновению заболевания у данного пациента. Anamnesis vitae собирается по схеме: 1. биография пациента; 2. перенесенные заболевания; 3. условия труда и быта; 4. интоксикация; 5. вредные привычки; 6. семейная и половая жизнь; 7. наследственность. Объективное обследование: • физическое обследование; • знакомство с медицинской картой; • беседа с лечащим врачом; • изучение медицинской литературы по уходу. Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время. Осмотр проводится по определенному плану: • общий осмотр; • осмотр определенных систем. Методы обследования: • основные; • дополнительные. К основным методам обследования относятся: • общий осмотр; • пальпация; • перкуссия; • аускультация. Аускультация – выслушивание звуковых феноменов, связанных с деятельностью внутренних органов; является методом объективного обследования. Пальпация – один из основных клинических методов объективного обследования пациента с помощью осязания. Перкуссия – постукивание по поверхности тела и оценка характера возникающих при этом звуков; один из основных методов объективного обследования пациента. После этого медсестра готовит пациента к другим назначенным обследованиям. Дополнительные исследования – исследования, проводимые другими специалистами (пример: эндоскопические методы обследования). При общем осмотре определяют: 1. общее состояние пациента: • крайне тяжелое; • средней тяжести; • удовлетворительное; 2. положение пациента в постели: • активное; • пассивное; • вынужденное; 3. состояние сознания (различают пять видов): • ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы; • помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием; • ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно; • сопор – патологический сон, сознание отсутствует; • кома – полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов. 4. данные антропометрии: • рост, • вес; 5. дыхание; • самостоятельное; • затрудненное; • свободное; • кашель; 6. наличие или отсутствие одышки; различают следующие виды одышки: • экспираторная – затруднение выдоха; • инспираторная – затруднение вдоха; • смешанная; 7. частоту дыхательных движений (ЧДД) 8. артериальное давление (АД); 9. пульс (Ps); 10. данные термометрии и т. д. Артериальное давление - давление, оказываемое скоростью тока крови в артерии на ее стенку. Антропометрия – совокупность методов и приемов измерений морфологических особенностей человеческого тела. Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии при выбросе крови из сердца при его сокращении, связанные с динамикой кровенаполнения и давления в сосудах в течение одного сердечного цикла. Термометрия – измерение температуры тела термометром. Одышка (диспное) – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания с ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания. ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА – второй этап сестринского процесса Цели второго этапа сестринского процесса: 1. анализ проведенных обследований; 2. определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья; 3. определить направление сестринского ухода. Проблема пациента – это состояние здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медицинской сестры. Основными методами, используемые для выявления проблем пациента, являются наблюдение и беседа. Сестринская проблема определяет объем и характер ухода за пациентом и его окружением. Медсестра рассматривает не заболевание, а внешнюю реакцию пациента на заболевание. Классифицировать сестринские проблемы можно как физиологические, психологические, духовные и социальные. Помимо этой классификации, все сестринские проблемы делятся на: * существующие - проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент (например, боль, одышка, отеки); * потенциальные - это проблемы, которые пока не существуют, но могут появиться с течением времнени (например, риск возникновения пролежней у неподвижного пациента, риск развития обезвоживания при рвоте и частом жидком стуле). Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам. Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов, классифицировав их как первичные, вторичные и промежуточные. Приоритеты - это последовательность первоочередных самых важных проблем пациента, выделяемых для установления очередности сестринских вмешательств, их не должно быть много - не более 2-3-х. К первичным приоритетам относят такие проблемы пациента, которые в условиях отсутствия лечения могут оказать пагубное влияние на больного. Промежуточные приоритеты - неэкстремальные и неопасные для жизни потребности больного. Вторичные приоритеты – это потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к болезни или прогнозу (например, у больного с травмой позвоночника первичная проблема – боль, промежуточная – ограничение подвижности, вторичная – чувство беспокойства). Критерии выбора приоритетов: Все неотложные состояния, например, острая боль в сердце, риск развития легочного кровотечения. Цели делят на: • долгосрочные (стратегические); • краткосрочные (тактические). Структура цели: • действие – исполнение цели; • критерий – дата, время и т.д.; • условие – с помощью кого или чего можно достигнуть результата. Для составления плана медсестре необходимо знать: • жалобы пациента; • проблемы и потребности пациента; • общее состояние пациента; • состояние сознания; • положение пациента в постели; • дефицит самообслуживания. Из жалоб пациента медсестра узнает: • что беспокоит пациента; • составляет представление о личности пациента; • составляет представление об отношении пациента к болезни; • локализацию патологического процесса; • характер заболевания; • выделяет актуальные и потенциальные проблемы пациента и определяет его потребности в профессиональном уходе; • составляет план по уходу за пациентом. ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА – третий этап сестринского процесса Цели третьего этапа сестринского процесса: 1. исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи; 2. разработать стратегию достижения поставленных целей; 3. обозначить срок достижения данных целей. После обследования, выявления проблем и определения первичных проблем пациента сестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также методы, способы, приёмы, т.е. сестринские действия, которые необходимы для достижения поставленных целей. Необходимо путём правильного ухода устранить все осложняющие болезнь условия, чтобы она приняла своё естественное течение. Во время планирования для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода. Различают два вида целей: краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочные цели должны быть выполнены за короткое время (обычно за 1-2 недели). Долгосрочные цели достигаются за более длительный период времени, направлены на предотвращение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение медицинских знаний. После формулирования целей и составления плана ухода медсестра обязана согласовать действия с пациентом, заручиться его поддержкой, одобрением и согласием. Действуя таким образом, медсестра ориентирует пациента на успех, доказывая достижимость целей и совместно определяя пути их достижения. РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА УХОДА – четвертый этап сестринского процесса Цель сестринского вмешательства - сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса. Существуют три системы помощи пациенту: 1. Полностью компенсирующая: в ней нуждаются три типа пациентов : • пациенты, которые не могут выполнить ни каких действий, находясь в бессознательном состоянии; • пациенты, находящиеся в сознании, которые не могут или которым не разрешено двигаться; • пациенты, которые не в состоянии принимать решения самостоятельно; 2. Частично-компенсирующая: распределение задач зависит от степени ограничения двигательных способностей, а также от готовности пациента усваивать и выполнять определенные действия; 3. Консультативная (поддерживающая): пациент может осуществлять само уход и обучаться соответствующим действиям, но при наличии помощи медсестры (амбулаторное обслуживание). Виды сестринских вмешательств: • Зависимые сестринские вмешательства – действия медсестры, выполняемые по назначению врача, но требующие знания и умения среднего медперсонала (забор биологических жидкостей); • Независимое сестринское вмешательство – действия медсестры, осуществляемые в меру ее компетентности; медсестра руководствуется собственными соображениями (подача утки в постель); • Взаимозависимые сестринские вмешательства – совместные действия медсестры с другими специалистами. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов. Существует три категории сестринского вмешательства: независимое, зависимое, взаимозависимое. Выбор категории определяется нуждами пациентов. Независимое – предусматривает действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача или указаний от др. специалистов (например, измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса и т.д.). Зависимое – выполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением (например, проведение инъекций, инструментальных и лабораторных исследований и т.д.). Взаимозависимое – совместная деятельность медицинской сестры с врачом и др. специалистами (например, действия операционной медицинской сестры во время оперативных вмешательств). Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной и реабилитирующей. Временная помощь рассчитана на короткий период времени, когда существует дефицит самоухода — при вывихах, мелких хирургических вмешательствах и т.д. Постоянная помощь требуется больному на протяжении всей жизни – при ампутации конечностей, при осложнённых травмах позвоночника и костей таза и т.д. Реабилитирующая помощь — длительный процесс, примером может служить ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, беседа с пациентом. Проводя четвертый этап сестринского процесса медицинская сестра решает две стратегические задачи: наблюдение и контроль за реакцией пациента на назначения врача с фиксацией полученных результатов в сестринской истории (карте) болезни; наблюдение и контроль за реакцией пациента на выполнение сестринских действий по уходу, связанных с выявления проблем и регистрация полученных данных в сестринской истории (карте) болезни. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ – пятый этап сестринского процесса Целью пятого этапа является оценка реакции пациента на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, оценка полученных результатов и подведение итогов. Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторы: оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода; оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства, на медперсонал, лечение, удовлетворенности фактом пребывания в стационаре, пожеланий; оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента. При необходимости план сестринских мероприятий пересматривается, прерывается или изменяется. Когда намеченные цели не достигаются, то оценка дает возможность увидеть факторы, мешающие их достижению. Если конечный результат сестринского процесса приводит в неудаче, то сестринский процесс повторяется последовательно для нахождения ошибки и изменения плана сестринских вмешательств. Систематический процесс оценки требует от медсестры навыка мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми. Если поставленные цели достигнуты, проблема решена, то медицинская сестра удостоверяет это, сделав соответствующую запись в сестринской истории болезни, расписывается и проставляет дату. Цель пятого этапа сестринского процесса - определить, в какой степени достигнуты поставленные цели. На этом этапе медсестра: • определяет достижение цели; • сравнивает с ожидаемым результатом; • формулирует выводы; • делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода. Новое состояние пациента может быть: • лучше прежнего состояния; • без изменений; • хуже прежнего состояния. Если цели не достигнуты медсестре необходимо: • выявить причину – поиск допущенных ошибок; • изменить саму цель – сделать ее более реалистичной; • пересмотреть сроки достижения цели; • ввести необходимые коррективы в план сестринской помощи. Медицинская документация Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанности медицинской сестры и обеспечивает адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использованием материально-технических средств, учёт выполняемой медицинским персоналом работы. Основные виды сестринской медицинской документации: 1. Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных. 2. Процедурный лист: лист врачебных назначений. 3. Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного – температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), физиологические отправления. 4. Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача – лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр. 5. Журнал учёта наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств. 6. Журнал передачи ключей от сейфа. 7. Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости –дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет. 8. Журнал приёма и сдачи дежурств. В нём регистрируют общее число больных, их«движение» за сутки, отмечают лихорадящих и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр. ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Этический кодекс медицинской сестры России. Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий – профессии медицинской сестры; учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении; руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс. Часть I. Общие положения Часть II. Медицинская сестра и пациент Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь Статья 2. Основное условие сестринской деятельности – профессиональная компетентность Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав. Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента Статья 5. Прежде всего – не навреди. Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от него Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса Часть III. Медицинская сестра и ее профессия Статья 11. Уважение к своей профессии Статья 12. Медицинская сестра и коллеги Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика Часть IV. Медицинская сестра и общество Статья 14. Ответственность перед обществом Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры Часть V. Действие Этического кодекса медицинской сестры России, ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра Статья 17. Действие Этического кодекса Статья 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса Статья 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса Резюме: Сестринский процесс - теоретическая научная база сестринской помощи в России. Это серия шагов, предпринимаемая медсестрой при проведении ухода за пациентом. Цель сестринского ухода – поддержать и восстановить независимость пациента в удовлетворении основных потребностей..Пациент – личность, имеющая не только физические и биологические проблемы со здоровьем, но и психологические, социальные, духовные. Сестринский процесс по-новому трактует роль медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя не только технической подготовки овладения медицинскими навыками, но и организации качественного ухода. Сестринский процесс – процесс динамичный и цикличный, состоящий из последовательных этапов: сестринского обследования, определения нарушенных потребностей и выявления проблем, планирование помощи, направленной на их удовлетворение, реализацию сестринских вмешательств и оценку полученных результатов. Если проблемы пациента не удовлетворены или удовлетворены частично, результаты оценки состояния, выявленные проблемы, намеченные цели и предпринятые действия могут быть пересмотрены. СП поддерживает и расширяет роль медсестры в обществе, способствует сотрудничеству среди работников здравоохранения, стимулирует профессиональный рост. Субъективный – отражающий мысли, переживания, чувства только одного субъекта. Субъективная информация – это представления пациента о состоянии его здоровья. Объективный – лишённый предвзятости и субъективного отношения; беспристрастный. Объективная информация – это данные, которые получает медсестра в результате осмотра, наблюдения, измерения (физикального обследования) Проблема пациента – ответная реакция на болезнь или состояние здоровья. Сестринская проблема – продуманный вывод, основанный на анализе информации, полученной при обследовании. Потенциальный – возможный, вероятный. Стандарт – образец, норма, эталон, модель, принимаемые за исходные для сопоставления с ними других подобных объектов. Аускультация – выслушивание звуковых феноменов, связанных с деятельностью внутренних органов; является методом объективного обследования. Пальпация – один из основных клинических методов объективного обследования пациента с помощью осязания. Перкуссия – постукивание по поверхности тела и оценка характера возникающих при этом звуков; один из основных методов объективного обследования пациента. Список литературы: 1. Козлов, В. И. Анатомия соединений: учеб. пособие / В. И. Козлов. – Москва: Практическая медицина, 2017. – 104 с. 2. Козлов, В. И. Спланхнология/ В. И. Козлов, О. А. Гурова, Т. А. Цехмистренко. – Москва: Практическая медицина, 2017. – 272 с. 3. Криволапов, Ю. А. Биопсии костного мозга / Ю. А. Криволапов. – Москва: Грин, Д. Геморрагические заболевания и синдромы / Д. Грин, К. А. Ладлем; пер. сангл. под ред. О. В. Сомоновой. – Москва : Практическая медицина, 2016. – 132 с. 4. Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. - М.: Рипол-Кл., 2016. – 640 с. 5. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей / М.Д. Машковский. - М.: Нов. Волна, 2016. – 1216 c. |