Терапия. Сестринский уход Помощь при сухом кашле. Сестринский уход Помощь при сухом кашле
 Скачать 21.63 Kb.
|
|
Сестринский уход Помощь при сухом кашле Применять обильное, теплое, щелочное питье, не раздражающее слизистые-для уменьшения боли при кашле. Снятие интоксикации. 2. Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры (горчичники, ножные горчичные ванны, согревающий компресс), если у больного нет температуры-для уменьшения боли в области грудной клетки, улучшения состояние больного. 3. Обучить пациента технике выполнения ингаляций-для облегчения кашля 4. Противокашлевые препараты по назначению врача-для уменьшения интенсивности кашля 5. Соблюдать режим проветривания помещения не менее 4 раз в сутки-для улучшения самочувствия больного 6. Проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента(частота дыхания, пульс, характер кашля, цвет кожных покровов, температура тела)-для профилактики осложнений Помощь при влажном кашле. По назначению врача применять отхаркивающие средства. Для улучшения отхождения мокроты 2. Применять теплое обильное щелочное питье (минеральная вода «Боржоми» пополам с молоком) Для разжижения мокроты и ее лучшего отхождения 3. Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры, если нет температуры. Для отхождения мокроты 4. Проводить массаж грудной клетки. Для улучшения крово- и лимфообращения в области грудной клетки 5. Научить пациента комплексу упражнений дыхательной гимнастики. Для улучшения вентиляции легких и стимуляции кашля 6. Проводить визуальный осмотр мокроты. При наличии крови срочно сообщить врачу 7. Обучить пациента дисциплине кашля. Собирать отделяемое бронхов в индивидуальную плевательницу с последующей дезинфекцией. 8. Обучить пациента технике позиционного дренажа рекомендуется по 20 мин. утром и вечером. Обеспечить отделение мокроты самотеком. 9. Проводить динамическое наблюдение (частота дыхания, пульс, характер отделяемого верхних дыхательных путей, цвет кожных покровов, температура тела). Для предупреждения осложнений 10. Соблюдать режим проветривания помещения, УФО помещения. Для улучшения самочувствия пациента. 11. Оксигенотерапия При необходимости 3Особенности ухода за лихорадящими больными Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом: - в первый период лихорадки необходимо «согреть» больного, - во второй период лихорадки следует «охладить» больного, - в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения. Помощь в первом периоде лихорадки Медицинская сестра должна: Обеспечить постельный режим, Тепло укрыть пациента, К ногам положить грелку; Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.), Контролировать физиологические отправления, Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. Помощь во втором периоде лихорадки Медицинская сестра должна: Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима. Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием). Заменить теплое одеяло на легкую простыню. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника). На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды) - при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания. При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя). Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом. Питание осуществлять по диете № 13. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник. Проводить профилактику пролежней. Помощь в третьем периоде лихорадки При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна Вызвать врача. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы. Контролировать АД, пульс. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона. Дать крепкий сладкий чай. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки. Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто). При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна Создать пациенту покой. Контроль t°, АД, ЧДД, РS. Производить смену нательного и постельного белья. Осуществлять уход за кожей. Перевод на диету № 15. Постепенное расширение режима двигательной активности. Сестринская помощь при одышке Разработаны стандартные алгоритмы оказания помощи при одышке и других состояниях, которые знают квалифицированный средний медперсонал. Сестринский уход при одышке включает: Оценку тяжести состояния и возможную причину одышки, выяснение наличие средств для оказания помощи. Психологическую поддержку пациенту, который испытывает тревогу из-за затруднения дыхания. Помощь больному принять полусидячее положение, для чего следует приподнять головной конец кушетки на 60-70 градусов днем, во время сна – 40-60. Освобождение больного от стесняющей дыхание одежды, переодевание в более свободную. Обеспечение поступления прохладного свежего воздуха в помещение – регулярное проветривание и температура воздуха в помещении около 18-20 градусов Цельсия. Выполнение врачебных назначений, регулярная оксигенотерапия увлажненным кислородом. Контроль состава пищи (придерживаться диеты №10) и количества воды, потребляемой пациентом (ограничения – до 1-1,2 л в сутки). Контроль показателей гемодинамики, дыхания и состояния кожных покровов. В острых случаях медицинская сестра обязана сообщить врачу о состоянии пациента, попытаться снять бронхоспазм при помощи карманных ингаляторов. Сестринская помощь при одышкеРазработаны стандартные алгоритмы оказания помощи при одышке и других состояниях, которые знают квалифицированный средний медперсонал. Сестринский уход при одышке включает: Оценку тяжести состояния и возможную причину одышки, выяснение наличие средств для оказания помощи. Психологическую поддержку пациенту, который испытывает тревогу из-за затруднения дыхания. Помощь больному принять полусидячее положение, для чего следует приподнять головной конец кушетки на 60-70 градусов днем, во время сна – 40-60. Освобождение больного от стесняющей дыхание одежды, переодевание в более свободную. Обеспечение поступления прохладного свежего воздуха в помещение – регулярное проветривание и температура воздуха в помещении около 18-20 градусов Цельсия. Выполнение врачебных назначений, регулярная оксигенотерапия увлажненным кислородом. Контроль состава пищи (придерживаться диеты №10) и количества воды, потребляемой пациентом (ограничения – до 1-1,2 л в сутки). Контроль показателей гемодинамики, дыхания и состояния кожных покровов. В острых случаях медицинская сестра обязана сообщить врачу о состоянии пациента, попытаться снять бронхоспазм при помощи карманных ингаляторов. Дыхательные гимнастики №1 и №2 способствуют увеличению концентрации углекислоты в тех местах, где есть застой крови и лимфы. Углекислота открывает венозные узлы, через которые идет отток, поэтому вся застойная, грязная лимфа и кровь уходят, а приходит свежая, оксигенированная кровь, насыщенная лимфоцитами и лейкоцитами, которые моментально «наводят порядок» на этом участке. Если правильно выполнять дыхательную гимнастику №1, удастся раскрыть не только пораженные сегменты легких, но и те сегменты, которые находятся как бы в режиме ожидания. Поверхностное дыхание (короткий вдох – пауза – выдох) создает отрицательное давление в средних отделах легких, и мокрота начинает подкачиваться и уходить. Соответственно, резко повышается дыхательная способность. Бронхи расширяются, кашель прекращается на довольно длительное время. Если кашель появляется снова, то необходимо повторение гимнастики до полного избавления от него. Тем самым мы прекращаем раздражение слизистой бронхов, провоцирующее кашель, то есть разрываем порочный круг, при котором кашель вызывает кашель. Таким образом, дыхательная гимнастика №1 увеличивает растяжимость легкого, улучшает приток крови, усиливает и активирует функциональные возможности легкого, а кроме того, увеличивает компенсаторные возможности здоровых участков сегментов и способствует большему оттоку крови к сегментам. Раз там больше крови и лучше дыхательная функция, они усваивают больше кислорода. Так происходит коррекция управляемого дыхания, и больной начинает перестраивать тот патологический тип дыхания, который у него был. Алгоритм дыхательной гимнастики №1 1. Очень короткий, спокойный, тихий вдох через нос (при этом диафрагма и межреберная мускулатура не принимают участия в процессе вдоха). Грудная клетка не раздувается. Субъективное ощущение такое, что воздух набирается только до уровня гортани. 2. Небольшая пауза (2–3 секунды). 3. Плавный, спокойный выдох через нос (дольше вдоха в 3 раза). Через 2–3 подобных цикла дыхания захочется вдохнуть поглубже. Постарайтесь не делать этого и сохранить ритм дыхания. Если упражнение выполнялось правильно, появятся покалывания в слизистой носа, и дыхание станет более легким и свободным. Расширятся бронхи, а в легкие поступит значительно больше воздуха, поэтому пауза на выдохе должна быть больше. Дышите таким образом постоянно, даже засыпая |