ревматоидная лихорадка. Сестринский уход при острой ревматической лихорадка
 Скачать 18.67 Kb.
|
|
Билет 8. Сестринский уход при острой ревматической лихорадка . Ревматизм-Это иммуно —комплексная системное заболевание соединительной ткани , с преимущественным поражением сердечно сосудистой системы ,опорно двигательного аппарата ,центральной нервной системы и других органов. Пик заболеваемости от 7 до 15 лет. Факторы риска: Наследственно— семейная предрасположенность генетическая несовершенства антистрепиаккоковой инфекции Хронические очаги инфекции (отиты, тонзиллит, фарингит, кариес зубов) предшествующий инфекции (скарлатина, ангина,острая респираторная вирусная инфекция закрывается) Низкая санитарно— гигиеническая культура Клиника: Симптомы интоксикации: недомогание, повышенное утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, лихорадка. поражение сердца (Ревмокардит): Боли в области сердца ,чувство стеснения в груди, сердцебиение ,одышка после физической нагрузки , стойкая тахикардия, гипотония. при перкуссии — расширение границ сердца при аускультации— глухость тонов, систолический шум на верхушке при присоединении перикардита: появляется шум трения перикарда, постепенно происходят в выпячивании в сердечной области — сердечный гроб нарастает сердечная недостаточность: бледность кожных покровов, цианоз, одышка, пульс малый учащенный в большинстве случаев развивается миокардит — воспаление сердечной мышцы сможет перейти в эндокардит может сочетаться с эндокардитом, вследствие чего развивается комбинированный порок сердца 3.Ревматический полиартрит появляется в 70% случаев: Резкая болезненность, ограничение движения в суставах, симметричное поражение крупных суставов(Коленных, голеностопных, плечевых) Кожа над суставами гиперемирована ,горячая на ощупь. 4.Поражение центральной нервной системы в 10 % случаях. Нарушения эмоциональной сферы: раздражительность, плаксивость, плохой сон. Симптом дряблых плеч. Гиперкинезы — размажьистые непроизвольные движения различных групп мышц, усиливается во сне. изменяется почерк, походка. пациент не может самостоятельно есть одеваться ходить. 5. Изменение со стороны кожи :Встречается редко, 3— 4%,Проявляется как ревматические узелки. 6. Возможно поражение других органов и систем(глаза, лёгкие, печень, почки ) Принципы лечения Лечение комплексное, длительное, этапная. Стационар, санаторий, диспансерное наблюдение в клинике. 1 этап лечения проводится в стационаре в кардио неврологическом отделении: лечебно охранительный режим диетическое питание номер 10(кальций содержащие питание) Медикаментозное: Антибиотики Нестероидные противовоспалительные препараты Глюкокортикоиды Сердечные гликозиды антиаритмические препараты средство улучшающее обменный процесс в миокарде Витаминотерапия седативные средства лфк (Со 2 недели заболевания , постепенно увеличивать нагрузку) Санация хронических очагов инфекций 2 этап лечение проводится в кардио неврологическом санатории 3 этап в детской поликлинике диспансерный учет 3 группа здоровья профилактика: первичная повышение естественного иммунитета, санация хронических очагов инфекций своевременное лечение стрептококковых заболеваний занятия лфк вторичная профилактика бициллина профилактика круглогодичная, от 3 до 5 лет антибактериальная терапия и противовоспалительные средства санация хронических очагов инфекции занятия физкультуры в специальной группе |