сестринское дело. Сестринский уход в современной практике
 Скачать 52.94 Kb.
|
|
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Республики Башкортостан «Стерлитамакский медицинский колледж» КУРСОВАЯ РАБОТА НА ТЕМУ: «Сестринский уход в современной практике» Выполнила Иванова Кристина Александровна специальность 34.02.01 «Сестринское дело» группа 21С руководитель темы Закирова Гульнара Алексеевна « »_________________20_____ г г. Стерлитамак, 2021 г СОДЕРЖАНИЕ Глава 1. Понятие о сестринском уходе 4 1.1. Структура сестринского ухода 6 1.2.Сестринский уход за стомированными пациентами 11 1.3. Сестринский уход за пациентами с пролежнями 18 1.4. Современное состояние сестринского дела в России. 20 Заключение 21 Список литературы 22 Сестринский уход - это деятельность, осуществляемая по отношению к пациенту с целью удовлетворения физических, психологических и социальных потребностей человека, его семьи и пациента, общества. Актуальность темы заключается в том, что в настоящее время в связи с увеличением количества пациентов с хроническими заболеваниями и меняющейся демографической ситуацией (увеличение количества людей пожилого и старческого возраста) перед медицинскими работниками встает задача организации уход за пациентом. Здесь важную роль играет медсестра. Современная сестринская деятельность включает в себя ряд мероприятий, направленных на оказание пациентам комплексных услуг, создание соответствующих гигиенических условий, способствующих неосложненному течению заболеваний, облегчение страданий, быстрое выздоровление, а также предотвращение и своевременное выявление осложнений, а также осуществление медицинские рекомендации. Правильный уход за пациентом - неотъемлемая часть лечения. Течение болезни, качество и продолжительность жизни пациентов зависят от того, как и насколько качественно оказывается медицинская помощь. Медсестринское здравоохранение, направленное на решение существующих и потенциальных проблем в изменяющейся среде, направлено на решение проблем и потребностей людей в их семьях и общества в целом. Соблюдение правил личной гигиены и выполнение алгоритма манипуляции с целью предотвращения, облегчения, уменьшения или минимизации проблем, возникающих у пациента, приводит к быстрому выздоровлению пациента и предотвращает развитие многих осложнений. Целью является - изучить роль медсестры в уходе за пациентами в современной практике. Глава 1. Понятие о сестринском уходеСестринский уход - одно из основных понятий в современных моделях сестринского дела. Согласно требованиям Государственного образовательного стандарта сестринского образования, сестринский процесс - это деятельность, осуществляемая по отношению к пациенту с целью удовлетворения физических, психологических и социальных потребностей человека, его семьи и пациента, общества. Целью ухода за больными является поддержание и восстановление автономии пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Задачами сестринского ухода является: 1.Определить конкретные потребности пациента в уходе. 2. Выделить из ряда существующих потребностей приоритеты по уходу и ожидаемые результаты ухода. 3. Определить план действий, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента. 4. Оценить эффективность проведенной работы, эффективность сестринского вмешательства. 5. Гарантирование качество оказания помощи, которое можно проконтролировать Преимущества сестринского ухода сестринский уход планируется индивидуально для каждого пациента; совершенствуется непрерывность ухода; план сестринского ухода содержит информацию, необходимую для всего медперсонала, задействованного в уходе; пациенты предпочитают, чтобы к ним относились как к личностям, а не как к медицинскому диагнозу или больному; сестринский уход способствует непосредственному участию пациента и его семьи в осуществлении ухода; медицинские сестры находятся в процессе постоянного обучения, что помогает им повысить качество оказываемой помощи; Сестринский процесс требует от медсестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого подхода к уходу за пациентом, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляции. Постоянное присутствие медсестры и ее контакт с пациентом делают ее основным связующим звеном между пациентом и внешним миром. Рекомендации по ведению сестринского ухода 1. Получить чёткое представление о пациенте до начала планирования ухода. 2. Попытаться определить, что является нормальным для пациента, как он видит своё нормальное состояние и какую помощь может оказать себе сам. 3. Определить неудовлетворённые потребности пациента в уходе. 4. Установить эффективное общение с пациентом и привлекать его к сотрудничеству. 5. Обсудить с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты ухода. 6. Определить степень независимости пациента в уходе (независим, частично зависим, полностью зависим, с помощью кого). 7. Проявить заботу и внимание к пациенту. 8. Выявить проблемы пациента и поставьте сестринский диагноз. 9. Планировать сестринскую помощь на основании сестринского диагноза, а не врачебного. 10. Заполнять медицинскую документацию для оценки динамики состояния пациента. 11. Не допускать возникновения новых проблем у пациента 1.1. Структура сестринского уходаПервый этап сестринского ухода - сестринское обследование. На этом этапе медсестра собирает данные о здоровье пациента и заполняет его медицинскую карту. Цель обследования пациента - собрать, обосновать и связать полученную информацию о пациенте, чтобы создать базу данных о нем и его состоянии на момент обращения за помощью. Данные опроса могут быть субъективными и объективными. Источниками субъективной информации являются: сам пациент, высказывающий свои предположения о состоянии своего здоровья, а также близкие и родственники больного. Источники объективной информации: физическое обследование пациента по органам и системам, знакомство с медицинской историей болезни Для общей оценки состояния пациента медсестра должна определить следующие показатели: общее состояние пациента, положение пациента в постели, состояние сознания пациента и антропометрические данные. Второй этап сестринского ухода - сестринская диагностика Сестринский диагноз -это состояние здоровья пациента, которое определяется после обследования медсестры и требует вмешательства медсестры. Это диагноз симптома или синдрома, во многих случаях основанный на жалобе пациента. Основным методом сестринской диагностики является наблюдение и беседа. Вопросы ухода определяют объем и характер ухода за пациентами и их окружением. Медсестры не рассматривают болезнь, но учитывают внешнюю реакцию пациента на болезнь. Существует разница между диагнозом врача и диагнозом медсестры. Диагностика врача фокусируется на выявлении патологических состояний, в то время как сестринская диагностика основана на описании реакции пациента на проблемы со здоровьем. Проблемы ухода за больными можно разделить на физические, психологические, духовные и социальные. В дополнение к этой классификации все проблемы сестринского ухода делятся на: существующие - проблемы, которые в настоящее время беспокоят пациента (боль, одышка, отеки); потенциальные - проблемы, которые еще не существуют, но могут возникнуть со временем (риск пролежней у стационарных пациентов, после выявления обоих типов проблем медсестра определяет факторы, которые способствуют или вызывают развитие этих проблем, а также определяет преимущества) Поскольку у пациентов всегда есть несколько проблем, медсестры должны определить систему приоритетов, которая классифицирует их как первичные, вторичные и промежуточные. Приоритетным является порядок наиболее важных основных вопросов, возложенных на пациентов, которые устанавливают порядок проведения лечебных мероприятий, и их должно быть не так много-не более 2-3. К основным приоритетам относятся такие проблемы для пациентов, которые при отсутствии лечения могут негативно сказаться на пациенте. Промежуточный приоритет- не угрожающие жизни потребности пациента. Вторичным приоритетом являются потребности пациентов, которые непосредственно не связаны с заболеванием (у пациентов с травмами позвоночника основной проблемой является боль, промежуточной проблемой является снижение подвижности, а вторичной проблемой является чувство тревоги). Приоритетные критерии отбора: все чрезвычайные ситуации, это может быть- риск острой сердечной боли, ,легочное кровотечение. Самая болезненная, тревожная проблема для пациента в данный момент - самая важная проблема для него прямо сейчас. Например, если пациенты с заболеваниями сердца страдают от боли в груди, головной боли, отеков, одышки- одышка может быть указана в качестве их основной боли. В этом случае"одышка"будет приоритетной проблемой ухода. Следующей задачей второго этапа процесса ухода является разработка сестринского диагноза- определение реакции пациента на заболевание и его состояния. В отличие от диагноза врача, для того, чтобы определить характер конкретного заболевания или патологического процесса, диагноз медсестры может меняться каждый день или даже в течение дня, по мере изменения реакции организма на заболевание. Третий этап сестринского ухода - планирование ухода. После обследования, установления диагноза и выявления основных проблем пациента медсестра формулирует цели ухода, результаты и сроки, а также методы, методы, приемы, т. е. сестринская деятельность, необходимая для достижения целей. Необходимо путем правильного ухода устранить все недуги, осложняющие заболевание, чтобы оно протекало естественным путем. Во время планирования для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода. Есть два типа целей: краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочные цели должны быть достигнуты в короткие сроки (обычно 1-2 недели). Долгосрочные цели достигаются за более длительный период времени, целью которых является предотвращение рецидивов заболеваний, осложнений, профилактика, реабилитация и социальная адаптация, а также приобретение медицинских знаний. Каждая цель состоит из 3-х элементов: действие, критерии: дата, время, расстояние, условие: с помощью кого-то / чего-то. После того, как цели сформулированы, медсестра составляет план ухода за пациентом, который представляет собой подробный список конкретных действий, которые медсестра должна предпринять для достижения целей ухода. Требования к постановке целей: Цели должны быть реалистичными. Необходимо установить конкретные временные рамки для достижения каждой цели. Цели сестринского ухода должны входить в сферу сестринской, а не врачебной компетенции. Сформулирован с точки зрения пациента, а не медсестры. После формулирования целей и составления плана ухода медсестра должна согласовать действия с пациентом, заручиться его поддержкой, одобрением и согласием. Поступая таким образом, медсестра ориентирует пациента на успех, доказывая достижимость целей и совместно определяя пути их достижения. Четвертый этап - реализация плана ухода. Этот этап включает в себя меры, принимаемые медсестрой по профилактике заболеваний, обследованию, лечению и реабилитации пациентов. Есть три категории сестринских вмешательств: независимые, зависимые, взаимозависимые. Выбор категории определяется потребностями пациентов. Независимый - предусматривает действия, предпринимаемые медсестрой по собственной инициативе, исходя из собственных соображений, без прямого запроса врача или указаний других специалистов (например, измерение температуры тела, артериального давления, пульса и т. Д.). Зависимое - выполняется на основании письменных указаний врача и под его контролем (например, уколы, инструментальные и лабораторные исследования и т. Д.). Взаимозависимое - совместные действия медсестры с врачом и другими специалистами (например, действия опреационной медицинской сестры во время оперативных вмешательств). Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной и реабилитационной. Временная помощь предназначена для краткосрочного периода, когда наблюдается дефицит самообслуживания - в случае растяжения связок, незначительных операций и т. Д. Пациенту требуется постоянная помощь на протяжении всей жизни - при ампутации конечностей, сложных травмах позвоночника и костей таза и т. Д. Реабилитационная помощь - длительный процесс, примеры включают лечебную физкультуру, массаж, дыхательные упражнения и беседу с пациентом. Пятый этап сестринского ухода - оценка. Задача пятого этапа - оценить реакцию пациента на сестринскую помощь, проанализировать качество оказанной помощи, оценить полученные результаты и подвести итоги. Источниками и критериями оценки сестринского ухода являются следующие факторы: оценка степени достижения целей сестринского ухода; оценка реакции пациента на медсестринские вмешательства, медицинский бригада, лечение, удовлетворенность фактом госпитализации, пожелания; оценка эффективности влияния сестринского ухода на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациентов. План сестринских вмешательств пересматривается, прерывается или изменяется по мере необходимости. Когда поставленные цели не достигаются, оценка позволяет нам понять факторы, препятствующие их достижению. Если конечный результат сестринского процесса не является успешным, процесс сестринского ухода повторяется последовательно, чтобы найти ошибку и изменить план медсестринского вмешательства. Систематический процесс оценки требует от медсестры навыка мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми. Если поставленные цели достигнуты, проблема решена медицинская сестра удостоверяет это, сделав соответствующую запись в сестринской истории болезни, расписывается и проставляет дату. 1.2.Сестринский уход за стомированными пациентамиСтома - это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего или части кишечника, или мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку , предназначенное для отведения кишечника содержимого или мочи. Сестринский уход за пациентами с гастростомой I – этап сестринского ухода Сестринское обследование. Основная задача медсестры - оценить состояние кожи пациента и определить, может ли быть задержка заживления послеоперационной раны из-за наличия системных заболеваний. В послеоперационном периоде оцениваются: Потребности пациента в жидкости и пище Состояние гастростомической трубки и послеоперационного шва с точки зрения развития инфекции. Оценивает реакцию пациента на изменения в структуре тела и понимание режима питания. II этап сестринского ухода: постановка диагноза. Сестринские диагнозы. На основании результатов оценки состояния пациента могут быть установлены следующие сестринские диагнозы: Несбалансированное питание; Риск развития инфекции в связи с наличием раны и гастростомической трубки; Нарушенное восприятие строение тела в связи с наличием гастростомы; Риск недостаточного выполнения терапевтического режима в связи с недостатком знаний об уходе. III – этап сестринского ухода. Планирование и цели. Основными целями для пациента могут быть: Достижение оптимального уровня питания Предотвращение инфекции Поддержание целостности кожных покровов Приспособление к изменениям в строении организма Приобретение знаний и навыков самообслуживания и предотвращение осложнений Планирование сестринского вмешательства: 1. Удовлетворение потребностей в питании Первую жидкую пищу дают через два часа после операции, обычно дают воду и 10% глюкозу. При первом кормлении вводят не более 30-60 мл жидкости. На второй день увеличивается доза до 180–240 мл. Необходимо проверять, как передается пища и нет ли утечки жидкости вокруг гастростомической трубки. Постепенно объем вводимой пищи увеличивают до 250-500 мл, а количество кормлений сокращают до 4 раз. Иногда пациенту разрешают самостоятельно пережевывать пищу, но не глотать, при таком варианте кормления сохраняется рефлекторное возбуждение желудочного секрета. Пища должна быть калорийной, жидкой или полужидкой, горячей. Чтобы получилась однородная смесь, ее можно перемешать в миксере. В смесь вводятся сырые яйца, мясные и молочные супы, пюре, фрукты, овощи, сливки, сметана, масло, соки; для лучшего усвоения добавляют желудочный сок. 2. Обеспечение ухода за гастростомой и предотвращение инфекции. Медсестра проверяет положение трубки, оценивает остаточный объем в желудке и вращает трубку или стабилизирующий диск один раз в день, чтобы закрепить стому на желудке. На отверстие гастростомической трубки накладывают асептическую повязку. Повязка защищает кожу вокруг стомы от выхода кислот и молочных смесей из желудка. Кожа вокруг стомы требует особого ухода, поскольку она может раздражаться из-за ферментативного действия желудочного сока, просачивающегося по трубке. Без лечения кожа мацерируется, кровоточит и становится болезненной. План вмешательства медсестер по уходу за кожей при гастростомии: 1. Побрейте кожу вокруг гастростомической трубки. 2. Промыть теплой кипяченой водой или раствором фурацилина 1: 5000, или 10% раствором танина, или 0,5% раствором марганцево-калиевой кислоты. 3. Просушить салфетками. 4. По назначению врача нанести мазь, пасту, индифферентный порошок: пасту цинковую, пасту Лассара, пасту дерматол, мазь Стомачетив; порошки: сухой танин, тальк, каолин. 5. После замачивания удалите остатки салфеткой. 3.Адаптация пациента к изменениям в схеме тела. Больной с гастростомой испытывает стресс, связанный с выраженным нарушением строения тела. Еда как физиологический и социальный акт в обычном смысле этого слова для него не существует. Пациенту также известно, что терапевтическое вмешательство, такое как гастростомия, проводится только в случае тяжелого, хронического или потенциально смертельного заболевания. Медсестра должна обсудить цели и режим гастростомического кормления. Ведение бесед помогает пациенту принять ожидаемое изменение и снять шок. Адаптация к изменениям в строении тела требует времени и требует поддержки и понимания со стороны семьи. Необходимо проверить наличие существующей системы поддержки семьи. V- этап сестринского ухода. Оценка результатов. Ожидаемые результаты со стороны пациента. Ожидаемые результаты со стороны пациента могут быть следующими: 1.Достигнут достаточный уровень поступления питательных веществ Переносится количество и частота кормлений через гастростому; Перед каждым кормлением остаточный объем в желудке не превышает 50 мл; Вес стабилен или увеличивается. 2. Нет признаков инфекции или нарушения целостности кожи. Кожа вокруг выхода гастростомы интактна; Нет отделяемого из послеоперацинного шва. 3.Принимаются изменения в строении организма Возможно обсуждение ожидаемых перемен; Просьба пообщаться с кем – то, кто перенес такую же процедуру. 4. Демонстрируются навыки управления режимом питания; Обращается с оборудованием надлежащим образом; Демонстрирует, как поддерживать проходимость гастростомической трубки; Ведет точные записи о приеме пищи. 5.Не допускаются осложнения Рана зажила; Гастростомическая трубка остается в норме на протяжении всей терапии. Сестринский уход за пациентами с кишечными стомами I – этап сестринского ухода. Сестринское обследование Основная задача медсестры - оценить состояние кожи пациента и определить, может ли быть задержка заживления послеоперационной раны из-за наличия системных заболеваний. В послеоперационном периоде оцениваются: Потребности пациента в жидкости и пище Оценивает реакцию пациента на изменения в строении его организма и понимания способов питания. II – этап сестринского ухода. Сестринские диагнозы Способность нормально выделять продукты жизнедеятельности Нарушение адекватного питания Нарушение безопасности в повседневной жизнедеятельности Дефицит самоухода Нарушение психологической адаптации к наличию стомы Риск недостаточного выполнения терапевтического режима в связи с недостатком знаний об уходе. III – этап сестринского ухода. Планирование сестринского вмешательства. Уход за стомой Использование калоприеника Рекомендации по питанию Реабилитация стомированных пациентов 1. Обеспечение ухода за колостомой и предотвращение инфекций. Обработка колостомы: удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы; промыть стому теплой кипяченой водой; обработать кожу вокруг колостомы теплой кипяченой водой и подсушить салфетками; нанести на кожу пасту или мазь удалить излишки пасты или мази после впитывания с помощью салфеток; наложить на выступающую слизистую оболочку ("розочку") салфетку, смазанную вазелином; закрыть свищ марлей; наложить на повязку вату; укрепить повязку бинтом или бандажом. 2. Использование калоприемника После формирования свища (колостомы) можно применять калоприемники. Существует несколько типов калоприемников: однокомпонентные, двухкомпонентные, прозрачные, матовые, с фильтрами и без фильтров. Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого, цельного блока. Двухкомпонентный калоприемник состоит из мешочка, прикрепляющегося к клеящейся пластине, которая выполняет функцию "второй кожи". Приготовить: новый калоприемник (соответствующего типа и размера); мерку (трафарет) для проверки размера стомы - он может меняться; мазь "Стомагезив" или паста Лассара; бумажные полотенца или салфетки; бумажный мешочек, пластиковый пакет или газету (для использованного калоприемника); небольшие ножницы (желательно с одним закругленным и другим острым концом); запасной зажим (для дренируемых калоприемников); маленькое зеркальце. Все эти предметы потребуются для ухода за стомой, поэтому их следует хранить в одном месте в закрытом контейнере с крышкой и в готовом для использования виде. 3. Рекомендации по питанию пациентов илеостомой. Пациенту с илеостомой в течении 4 – 6 недель после операции необходимо избегать богатой клетчаткой продуктов. В последующем богатые клетчаткой продукты можно употреблять в небольших количествах. В первые месяцы после операции тонкая кишка лишь частично способна компенсировать способность всасывать воду и минеральные соли, вырабатывать некоторые витамины. Возможность накопления и регулярного выделения кишечного содержимого утрачена полностью. К концу второго месяца тонкая кишка адаптируется настолько, что большая часть пациентов может вернуться к прежнему режиму и характеру питания. Пищу рекомендуют принимать регулярно, небольшими порциями. Опорожнение кишечника ускоряют продукты, содержащие большое количество сахара ( сахар, мед, фрукты), богатые поваренной солью (соленья, маринады), черный хлеб, зеленая фасоль, шпинат, кефир, соки. Для сгущения кишечного содержимого можно употреблять рис, чернику, тертые яблоки, кисели. Для выбора правильного режима питания пациенту с илеостомой после операции нужно завести дневник. В нем необходимо записывать употребляемые продукты, их количество и время приема, а также время опорожнения кишечника через стому. Нужно обязательно отмечать появление болей и количество выделяемой мочи. Ведение подобного дневника в течении 4 – 6 недель позволяет точно установить, какие продукты лучше употреблять. 4. Реабилитация стомированных пациентов. Определяя реабилитационный процесс как поэтапное восстановление или компенсацию нарушенных функций организма и трудоспособности пациента, что достигается применением комплекса медицинских, педагогических и социальных мероприятий, можно выделить 3 основных аспекта реабилитации: медицинский, психологический, социальный. С точки зрения принятого порядка медицинского обслуживания населения, реабилитационный процесс имеет 3 последовательных этапа: диагностический - от начала заболевания до момента госпитализации; хирургический - от момента госпитализации до выписки стомированного пациента из стационара; реконвалесцентный, отражающий процесс реабилитации. Перед участниками реабилитационного процесса стоят следующие задачи: обучение пациента; определение и подбор необходимых средств ухода (калоприемников); обеспечение калоприемниками; рационализация питания и образа жизни; профилактика отдаленных осложнений; специализированное диспансерное наблюдение; определение степени нетрудоспособности; включение пациента в сферу деятельности социальных служб и организаций, занимающихся помощью и взаимопомощью; определение необходимости реконструктивно-восстановительных и корригирующих операций и их проведение. Программа комплексной реабилитации стомированных пациентов существенно отличается от мероприятий чисто лечебного плана, так как само по себе наличие стомы формально не является заболеванием, а, следовательно, и не нуждается в специфическом лечении, однако оно значительно ограничивает возможности нормальной жизни и поэтому требует услуги, которая обеспечивает пациенту соответствующую специализированную помощь. На Западе аналогичная служба существует с 1960-х годов; нанимает парамедиков со специальной подготовкой. V - этап сестринского ухода. Оценка результатов. Оценка результатов сестринского вмешательства основана на способности пациента принимать информированные решения о запланированном лечении, придерживаться сбалансированной диеты и поддерживать оптимальную массу тела. Пациент или члены семьи должны описать и продемонстрировать медсестре свои навыки стомы. Регистрация параметров жизненно важных функций, обмена веществ, реакции на психологическую поддержку 1.3. Сестринский уход за пациентами с пролежнями1. Уменьшите давление на участки костных выступов: используйте противопролежневый матрас, исключите нестандартный матрас; используйте белье без грубых швов, пуговиц, застежек и заплат; регулярно разглаживайте складки на нижнем и постельном белье; заменить загрязненное белье, когда оно станет грязным; стряхнуть крошки с простыни после кормления больного; меняйте грязное белье по мере его загрязнения; каждые 2 часа (в том числе в ночное время) положение тела пациента меняется с учетом формы заболевания; использовать подушки, валики из поролона под суставы; побудить пациента изменить положение тела в постели с помощью приспособлений, в кресле-каталке (наклоняясь вперед, поднимаясь вверх, опираясь на подлокотник кресла). 2. Исключить трение кожи и сдвиг тканей: правильно размещать пациента в постели: применять упор для стоп, исключать "сползание" подушек; правильно перемещать пациента, приподнимая или перекатывая; осторожно менять загрязненное белье, подставлять и убирать судно; заменить пластырь специальными повязками, клейкими лентами; исключить массаж над костными выступами. 3. Проводить оценку состояния кожи: осматривать ежедневно, особенно в зонах риска; при сухости кожи применять увлажняющий крем, особенно в местах костных выступов; при потливости использовать присыпку. 4. Обеспечить качественный гигиенический уход за телом пациента: не менее трёх раз в день (при необходимости чаще) обмывать или обтирать кожу тёплой водой с использованием мыла, махрового полотенца; использовать 10 % камфарный спирт, антисептики; подмывать пациента после каждого мочеиспускания и дефекации; при недержании мочи применять памперсы (смена через каждые 4 часа), для мужчин – наружные мочеприёмники. 5. Следите за состоянием постели и нижнего белья: исключить матрас или неправильную защиту; не используйте белье с толстыми швами, пуговицами, застежками, заплатками; регулярно расправляйте складки нижнего белья и постельного белья; встряхнуть кроху после кормления больного; меняйте грязное белье по мере его загрязнения. 6. Обеспечьте пациента достаточным питанием и напитками: достаточное количество белка - не менее 120г (мясо, рыба, молочные продукты); жидкости не менее 1,5 л в сутки (при отсутствии противопоказаний). 7. Обучить родственников уходу за пациентом 1.4. Современное состояние сестринского дела в России.Сестринский персонал, безусловно, является самой многочисленной категорией медицинских работников, и предоставляемые им услуги рассматриваются как ценный ресурс для отрасли, позволяющий удовлетворить потребности населения в доступном и доступном медицинском обслуживании. Однако по ряду причин происходит отток бригады сестёр, нагрузка на остальную бригаду возрастает, а их неудовлетворенность и социальная напряженность растут. Медсестры оказались в крайне тяжелом положении. В течение многих лет важность сестринского дела в нашей стране недооценивалась. Медсестра рассматривалась только как технический помощник врача, а не как независимый специалист, способный оценить состояние пациента и оказать квалифицированную помощь в пределах своей компетенции. Это стало причиной падения престижа профессии, а сюда добавляется невысокая оплата труда. В настоящее время к этому добавились следующие факторы: 1. Новые технологии в здравоохранении, новые методы диагностики и лечения (условия, аналогичные конкуренции), повышенные требования к качеству сестринской помощи. 2. Фактическое сокращение размеров финансирования и изменение его правил (с упором на размер и качество медицинской помощи). 3. Недовольство населения качеством медицинской помощи, оказываемой специалистами различного уровня, в том числе качеством сестринской помощи пациенту. 4. Отсутствие сестринских кадров. 5. Необходимость повышения престижа деятельности медицинских сестер (самостоятельное выполнение определенных видов деятельности, полная ответственность за их конечный результат). 6. Сложная медико-социальная и демографическая ситуация (старение населения, высокий процент хронических заболеваний и др. Заключение На сегодняшний день в России вопрос о необходимости внедрения сестринского ухода в учреждениях здравоохранения остается открытым. Это может позволить медицинским сестрам подняться на новую ступень профессиональной деятельности. Сестринский уход обеспечит дальнейший рост и развитие сестринского дела как науки и предоставить качественный уход пациентам в лечебно-профилактических учреждениях. Внедрение сестринского ухода - способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в хирургическом отделении во время операции. - определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей желудочно-кишечной патологии. - гарантирует качество оказания помощи, которое можно контролировать. Именно в хирургии наиболее значимо применение стандартов вмешательства. Современные представление о развитии сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям и группам развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне вне зависимости от меняющихся условий проживания и работы. Это требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний. Список литературы 1. Абрамова Г. С., Юдчиц Ю. А. Психология в медицине.: Учебное пособие. - М.: ЛПА "Кафедра-М". 2017 2. Васнецова О. А. Маркетинг в Фармации. - М.: Книжный мир. 2016 3. Володин Н.Н. Пути совершенствования сестринского образования // Медицинская помощь. – 2017 4. Малина Н.И. Изучение сестринского процесса в хирургии и реаниматологии. // Медицинская сестра. - 2019 5. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела/Учебное пособие в 2 частях. Ч. II. – М.: Родник, 2018 6. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования. Учебное пособие/Под ред. Кучеренко В.З., Вялкова А.И., Воробъёва П.А. М.: ММА им. И.М. Сеченова, Федеральный фонд ОМС. 2020 7.. Саркисова В. А. Управление качеством сестринской деятельности, состояние проблемы, пути решения. Сборник докладов / Под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора Ю.Л. Шевченко |