невро. ига невро. Сезімталдылы анализаторыны ыртысты орталыы арты орталы иреле
 Скачать 177.29 Kb.
|
|
Бас ми нервтері 46 Периметрия әдісі қандай бас ми нервінің патологиясын анықтауға қолданады? +көру көз қимылдатқыш вестибулокохлеарлық үшкіл бет нерві Бас ми нервтері 47 Науқасты қарау кезінде оң жақтан птоз, мидриаз, сыртқа қарай қылилық анықталды. Қарашықтың жарыққа реакциясы анықталмайды. Бас-ми нервтерінің қайсысы зақымдалған? +көз қимылдатқыш үшкіл бет нерві көру иіс сезу нерві 48 37 жастағы ер кісі, естудің төмендеуіне, сыбырлаған сөздерді нашар естиді, сөйлесу кезіндегі жақсы қабылдаумен, кезеңдік бас ауруына, бас айналуына шағымданып қаралды. 9 жыл бойы авиационды моторист болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: естудің әлсіз төмендеуі, сыбырлау сөздерін екі метрлік аралықтан қабылдайды. Басқа бұзылыстар анықталмады. Қандай тексеру әдісі диагнозды анықтауда қолдану қажет? +бас ми МРТ-сы энцефалография эхокардиография рентгенография эхоэнцефалоскопия 49 34 жасар ер кісі, суықтанғаннан кейін 2 күн аралығында оң жақ бұрышының төмен түсуін байқаған, сөйлеу кезінде және тамақ ішу кезінде ыңғайсыздық пайда болған. Дәрігерге қаралды. Қарау кезінде: оң жақ маңдай қатпары тегістелген, көзін жұмған кездегі оң жақ қабағы жабылмайды, мұрын ерінүшбұрышы тегістелген, сөзі түсініксіз. Қарау кезінде:оң маңдай қатпарының тегістелуі, оң қабағы көзін жұму кезінде қабағы толық жабылмайды, мұрын- ерін қатпары оң жақты тегістелген. Қандайалдын ала қоятын диагноз ең ықтимал? оң жақтыүшкілнервтіңнейропатиясы солжақты бет нервініңнейропатиясы +оң жақты бет нервініңнейропатиясы солжақтыүшкілнервтіңнейропатиясы оңжақтык көзқозғалтқышнервтіңнейропатиясы 50 19 жастағы қыз, соңғы 4 аптадабірнешерет диплопия ұстамаларыпайда болған, оңкөзіндегі ауру сезіміменқосылады. Дәрігер оң көзінқызылтүспенжауып, солжақтағыжанып тұрған шамға қарауын өтінді. Оңқарашығысолжағынақарағандакеңейгенжәнежарыққаәлсізжауапбереді. Қандай бас –ми нервінің зақымдалуы осы жағдайғаалыпкеледі? көру әкеткіш +көз қимылдатқыш бет нерві вестибулярлық 51 Науқас жедел түрде ауруханаға сол аяқ-қолының әлсізденуіне, шашалуға, жұтынудың бұзылысына, дауысының қырылдауына шағымданып түсті. Сұйық тағам қабылдағанда сұйықтықтың мұрыннан ағуын айтады. Сөйлеуі анық емес, сөздерді айтуы мұрын арқылы. Науқаста анықталған синдромды анықтаңыз. капсулдық алмасушылық жалған бульбарлық +бульбарлық синдром Горнер синдромы 52 Науқас сол жақ бетінің ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауыру сезімі кенеттен пайда болып «5-20 секундка созылады, шайнау, сөйлеу, жөтелу кезінде күшейеді. Ұстама кезінде сол жақ беттің гиперемиясы және мұрыннан бөлінулер пайда болады. Ауыру сезімі сол жақ бет сүйегі және жоғарғы жақ сүйегіне, жоғарғы жақ сүйек тістеріне беріледі. Сол жақ инфраорбиталды тесігін пальпациялағанда ауыру сезімі пайда болады. Қас үсті және корнеальды рефлекстер сақталған. Қай бас-ми нерві зақымдалған? V нервтің 1-ші тармағы +V нервтің 2, 3 –ші тармағы X нерв VII нерв XII нерв 53 Тексеру барысында науқаста тілдің оң жаққа девиациясы, тілдің оң жақ жартысының атрофиясы, тұсініксіз сөйлеу анықталды, сол жақ аяқ-қолда Барре сынамасы оң, бұлшықет күшінің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқ-қолда рефлекстер жоғары, бұлшықет тонусы жоғарылаған, сол жақ аяқ табанынан Бабинский рефлексі шақырылады. Науқаста анықталған синдромды табыңыз бульбарлық синдром капсулдық жалған бульбарлық +алмасушылық жұлындық синдромы Бас ми нервтері 54 44 жасар әйелде, емханада қарау кезінде сол жақты тілдің және бет бұлшықеттерінің орталықты салдануы, дизартрия, спастикалық гемиплегия және сол жақты гемианестезия анықталады. Қандай зерттеу әдісін қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ? ЭЭГ ЭхоЭГ мамырлардың УДДГ мойын бөлімінің МРТ +бас миының МРТ 55 Науқаста оң жақтан қабағының жабылмауы, қасын көтере алмау, күлгенде оң ерін бұрышының қалуы байқалады. Сол жақтан – орталық гемиплегия. Синдромды атаңыз? Аргайла-Робертсон синдромы +алмасушылық 0жұлындық капсулдық қыртыстық 56 К науқас, 72 жаста, НСО-ға келесі шағымдармен түсті: бетінің «қисаюы», сол қол-аяқтың әлсіздігі мен ұюы, кенеттен АҚ-ң 160 /100 мм сын. бағ. жоғарылауы фонында дамыды. Объективті: «лагофтальм, желкен, леп белгісі» оң жақтан, тілі ортаңғы сызықпен, біріккен көз қи тарлығы, оң көз алмасының сыртқа қарауы шектелген, сол жақ аяқ-қолдың рефлекстері жоғарылаған. Қай бас-ми нервтері зақымдалған? гипонерві, қосымша +әкеткіш, бет нерві үшкіл үшкіл, әкеткіш көз қимылдатқыш 57 Ер кісі, 38 жаста, бас ауруы, жүдеу, жалпы әлсіздік, тез шаршағыштыққа шағымданып ауруханаға түсті. Неврологиялық статусында: көз қарашығының ішке қарай қылилығы, диплопия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі. Анамнезінен: 1 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Қай нервтің зақымдануы қылилыққа алып келді? +әкеткіш көз қозғалтқыш кезбе қосымша бет 58 Әйел кісі, 66 жаста, зейнеткер, аурханаға түскен кездегі шағымдары бас ауыруы, шаршағыштық, көрудің нашарлауы. Көру аймағын зерттегенде сол жақтан квадрантты гемианопсия анықталады, Қандай зерттеу әдісі қажет? ЭЭГ ЭхоЭГ қантамырлар УДДГ жұлын МРТ-сы +бас ми МРТ-сы 59 Ер кісі, 44 жаста, 2 жыл бойы оң жақ бет, маңдай, орбита, бет, мұрын қанаттары аймағындағы қатты, «пышақ сұққандай» ауыру сезімнен зардап шегеді. Ауыру сезімі электр тогымен ұрған сезімдей сезіледі және бетке тию, тамақтану, сөйлеу кезінде күшейеді. Қандай дәрілік затты тағайындау тиімдірек болып табылады? анальгин эрготамин индометацин +карбамазепин пентоксифиллин 60 Ә»ел кісіде, 62 жаста, кенеттен оң аяқ-қолында әлсіздік, беттің қисаюы пайда болды. Объективт: ішке қарай қылилық, сол көзі жабылмайды, сол жақтан мұрын-ерін қатпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін акөрсеткенде сол жақ ерін бұрышы қалып қояды, тілі ортаңғы сызық бойымен, оң жақтан спастикалық гемипарез. Қандай зерттеу әдісі тиімдірек? ЭЭГ ЭхоЭГ қантамыр УДДГ жұлын МРТ-сы +бас ми МРТ-сы Жоғары ми қызметі. ВЖЖ. 111 61 Төменде келтірілгендердің қайсысы Вернике орталығы зақымдалуының клиникалық көрінісі болып табылады? моторлық афазия апраксия амнестическалық афазия дизартрия +сенсорлық афазия Жоғары ми қызметі. ВЖЖ. 62 Қабылдауда 44 жасар ер кісі, көруінің бұзылысына шағымданады, заттар бұрмаланған, дұрыс емес формада көрінеді. Синдром қалай аталады? амавроз амблиопия гемианопсия диплопия +метаморфопсии 63 Қабылдауда 55 жасар ер кісіде, қантты диабет фонында біртіндеп салақтық, жүріс тұрысының олқылықсыздығы, эйфориялылығы, жайдақ әзілдерге бейімділігі анықталды. Суреттелген синдром қалай аталады? +маңдай психикасы анозогнозия аутотопогнозия астереогноз атаксия 64 Қабылдауда Жүйелі қызыл жегімен зардап шегетін 32 жасар әйел, саусақ ұштарының көгеруіне және жансыздануына, ондағы түршігу сезімдеріне, суық әсерден пульсацияланған ауру сезімі пайда болатынына шағымданады. Осы науқаста қандай синдром ЕҢ ЫҚТИМАЛ? +Рейно синдромы Горнер синдромы Гийена – Барре синдромы Ламберт – Итон синдромы Миллер – Фишер синдромы 65 Науқас ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Анамнезінед: 10 жылдай ЖИА (жүректің ишемиялық ауруы) науқастанады. Таңертең ұйқыдан оянғаннан кейін оң аяқ-қолында әлсіздік, бас ауру, құсу пайда болды. Неврологиялық статусында: есі анық. Менингеалды симптомдар жоқ. Науқас сөйлейді, бірақ өзіне арналған сөздерді түсінбейді. Қарашықтардың жарыққа реакциясы сақталған. Оң жақтан мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оң жаққа ауытқыған. Оң жақтан табаны сыртқа ротацияланған. Оң жақтан гемиплегия. Сөйлеу бұзылысы түрін анықтаңыз. +сенсорлық афазия моторлық афазия семантическалық афазия амнестическалық афазия дизартрия 66 34 жасар әйел кісі, менеджер, жиі мазасыздық ұстамасы, ауа жетпеу сезімі, жүрек соғуы, қалтырау тәрізді тремор, бас айналуы, жиі кіші дәретке бару пайда болады. Тексеру барысында ішкі ағзалар бұзылыстары табылмады. Қандай болжама диагноз ең ыөтимал? инсульт инфаркт +паникалық шабуыл транзиторлы ишемиялық шабуыл гипертониялық криз 67 Қабылдауда 50 жасар әйел кісі, ауруханаға бас ауруына, сөйлеуінің бұзылысына шағымданып қаралды.Туыстарының айтуынша бір жыл бойы ауырады. Қарау кезінде: эйфориялы, үсті таза емес,ыңғайсыз әзілдер, ішінара моторлы афазия, оң жақты гемипарез аяғында айқынырақ. Ликворда: ақуыз-клеткалық диссоциация. Көз түбінде- тоқыраулық дискілер. Ісіктің ЕҢ ЫҚТИМАЛ орналасу орны? +маңдай бөлімінде самай бөлімінде төбе бөлімінде негізгі сүйектің қанаты ольфакторлы шұңқыр 68 Науқаста үнемі қол және аяқ басында ауру, ұю сезімі анықталады. Қарау кезінде: қол және аяқ басының акроцианозы, акрогипергидроз, алақанның гиперкератозы, тырнақтарыдың жиі сынуы, «қолғап» және «шұлық» типінде гипестезия анықталды. Қандай алдын ала болжама диагноз ең ықтимал? ганглионит. симпато-адреналды криз. +вегетативті полиневрит гипоталамикалық синдром. Клод Бернар-Горнерсиндромы Жоғары ми қызметі. ВЖЖ. 69 30 жастағы ер кісі, жиі болатын тоникалық және клоникалық сипаттағы талма ұстамалапһрына шағымданады. Ұстама сол аяқтан басталып, кейін сол қолға, одан сол бет бөлігіне таралады. Қандай зерттеу әдісі тиімді ЭхоЭГ ми қантамырларУЗДГ РЭГ +ЭЭГ люмбальді пункция 70 49 жасар ер кісі, инсульт алған, өзінің ауруын мойындамайды, айқын гемиплегиясы бар болғанына қарамастан, өзінің денсаулығына сәйкес келмейтін жоспарлар құрып, жұмысқа баруға дайындалып отыр, өзін дені саумын деп санайды. Қандай зерттеу әдісі ең қажет? ЭЭГ жұлын МРТ люмбальді пункция ми қантамырлары УЗДГ +бас миы МРТ 71 13 жасар жасөспірім қызда, мектепте, сабақ барысында қалтырау, аяқ-қолдарының мұздауы, ауыз қуысының кебуі, жүрек тұсының ауыруы, жүрек соғуы, қорқыныш сезімі пайда болды. Мектеп дәрігері анықтады: пульс 100 соққы мин, АҚ 160/100 мм.сын.бағ. , тері қабаты таза, тынысы везикулярлы, жүрек үндері таза және үнді. Алдын ала болжама диагнозды анықтаңыз? +симпато-адреналды криз ваго-инсулярлы криз вегетативті полиневрит эпилепсия бас миының ісігі 72 Науқас тұра және отыра алмайды. Неврологиялық статусында; астазия, абазия, анозогнозия, жалпақ қалжыңдар айтады, өз жағдайының маңыздылығын аса сезінбейді, Зақымдалу ошағын анықтаңыз? төбе бөлігі самай бөлігі шүйде бөлігі +маңдай бөлігі төбе-самай бөлігі 73 Науқаста бас ауруы, жиі «дежавю» құбылысы, бас айналуы, анықталады. Есту галлюцинациялары ретінде болатын аурамен жүретін жайылмалы тоника-клоникалық талма ұстамалары болып тұрады. Көз түбінде: көру жүйкелері дискілерінің тоқырауы. Қандай зерттеу әдісін жүргізген тиімді? +бас ми МРТ жұлын МРТ люмбальді пункция ми қантамырлары УЗДГ ми қантамрыларының МРТ ангиографиясы 74 44 жастағы ер кісі естің жоғалуымен болатын талма ұстамаларына шағымданады. Ұстамалар алдында көру галлюцинациялары болады. Қандай зерттеу әдісі жүргізілуі қажет? РЭГ ЭхоЭГ ми қантамырлары УЗДГ жұлын МРТ +бас ми МРТ 75 34 жасар әйел кісі, менеджер, жиі мазасыздық ұстамасы, ауа жетпеу сезімі, жүрек соғуы, қалтырау тәрізді тремор, бас айналуы, жиі кіші дәретке бару пайда болады. Тексеру барысында ішкі ағзалар бұзылыстары табылмады. Бұл науқасқа қандай препарат тағайындаған ең тиімді? антибиотиктер антиаритмиктер +седативті антиконвульсанттар антигипертензивті Жеке неврология Цереброваскулярлы аурулар Ишемиялық инсульт Ишемиялық инсульттің жиі себептері бола алады аневризма +атеросклероз мальформация лейкоз жарақат Ишемиялық инсульт 77 Науқас 50 жаста. АҚ - 200/100 мм сын.бағ. жоғарылау фонында сол қол-аяқтағы әлсіздік, сөйлеудің бұзылыстары дамыды. Объективті: сол жақ беттің мимикалық бұлшықеттерінің, тілдің орталық парезі, дизартрия, сол жақтан спастикалық гемипарез бен гемианестезия анқталады. Науқаста қандай болжамалы диагноз ми қан айналымның өткінші бұзылыстары ишемиялықинсульт вертебро – базилярлы артерияның бассейнінде геморрагиялық инсульт алдыңғы ми артериясының бассейнінде +ишемиялық инсульт ортаңғы ми артериясының бассейнінде геморрагиялық инсульт ортаңғы ми артериясының бассейнінде 78 Науқас 62 жаста, біртіндеп сол қол-аяқта әлсіздік дамыды, оң көзі жабылмайды. Объективті: АҚ - 200/100 мм сын.бағ. Симптомдары: лагофтальм, желкен, леп белгісі оң жақтан, спастикалық гемипарез сол жақтан анықталады. Ликворы: түссіз, қысымы – 150 мм сын.бағ., лимфоциттер – 3 клетка. Ең тән клиникалық диагнозын анықтаңыз? ми қан айналымның өткінші бұзылыстары спинальді қан айналымның бұзылыстары гипертониялық церебральді криз +ишемиялық инсульт геморрагиялық инсульт 79 А науқаста, 75 жасар, гемипарез, гемигипестезия, сол жақ беттің мимикалық бұлшықеттердің және тілдің орталық парезі анықталады. Ликворы – түссіз, мөлдір, цитоз – 5 лимфоцит. Ең тән клиникалық диагнозын атаңыз? +ишемический инсульт геморрагический инсульт вентрикулярное кровоизлияние острая гипертоническая энцефалопатия транзиторная ишемическая атака 80 А науқаста, 65 жасар, таңертең ұйқыдан кейін гемипарез, гемигипестезия, сол жақ беттің мимикалық бұлшықеттердің және тілдің орталық парезі дамыды. Ликворы – түссіз, мөлдір, цитоз – 5 лимфоцит. Ең тән диагнозын атаңыз? энцефалит субарахноидальды қанқұйылу +вертебро-базиллярлы бассейіндегі ишемиялық инсульт алдыңғы милық артерия бассейіндегі ишемиялық инсульт жедел жұлын инсульті 81 A науқаста, біртіндеп сол аяқ-қолда әлсіздік, беттің мимикалық бұлшықеттерінің, тілдің сол жағының орталық парезі, сол жақтан гемигипестезия анықталады. Ликворы - түссіз, мөлдір, цитоз – 5 лимфоцит. Ең тән инсульттің түрін атаңыз? ми қан айналымның өткінші бұзылыстары спинальді қан айналымның бұзылысы гипертониялық церебральді криз +ишемиялық инсульт геморрагиялық инсульт Ишемиялық инсульт 82 Қабылдауда 63 жасар ер кісіде, оң қолы мен аяғындағы біртіндеп пайда болған әлсіздікті, байқаған, сол көзі жабылмайтын болды. Объективті: АҚ-200/100 мм сын бағ. Симптомдар: лагофтальм, желкен, оң жақты леп белгісі, оң жақты спастикалық гемипарез. Ликвор: түссіз, қысымы-140 мм сын бағ., лимфоциттер -5 клетка. Бірінші кезекте қандай қосымша зерттеу әдістерін тағайындаған дұрыс? РЭГ ЭЭГ ЭМГ мойын тамырларының УДДГ +бас миының МРТ 83 Қабылдауда Атеросклерозбен зардап шегетін 70 жасар ер кісіде, оң аяқ қолында әлсіздік және жансыздану пайда болған. Объективті: АҚ-170/90 мм. сын бағ. Есі сақталған. Оң жақты мұрынерін қыртысы тегістелген, тілін шығарғанда тілі оңға әкетілген. Оң аяқ қолындағы күші 3 балл. Оң жақты тонусы мен рефлекстері жоғарылаған. Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау қажет? коагулянттар +антикоагулянттар антисеротонинді антигистаминді антиконвульсанттар 84 75 жастағы әйел кісі, оң аяқ-қолдағы әлсіздік және ұюға шағымданады, сөйлеуі жоғалды. Тек бір ғана сөз айта алады «нононо». Объективті; оң жақтық гемипарез, гемианестезия, гемианопсия. Сөйлеу қабілетін реттеу үшін қандай маман қажет? +афазиолог педагог кинезиотерапевт массажист окулист 85 Ер кісі, 57 жаста, таңертең жоғары АҚ фонында пайда болған бас ауруына, құсу, оң жақ аяқ-қолдың әлсіздігі және ұюына, сөйлеу бұзылысына шағымданып келді. Объективті: АҚ 200/115 мм. Сын. Бағ., пульс 94 соққы мин. Оң жақтан мимкалық бұлшыұеттердің және тілдің орталық салдануы, оң жақтық гемиплегия және гемигипестезия, бұлшықет тонусы мен рефлекстер жоғары. Қандай зерттеу әдісін өткізу қажет? рентгенография +Бас ми МРТ электроэнцефалография электромиография шақырылған потенциалдар 86 Қабылдауда 80 жасар әйел кісіде, неврологиялық қарау кезінде анықталғаны: оң жақты гиперрефлексия, оң жақты Бабинский симптомы, пластикалық гипертония, бет гипомимиясы, сөйлеуі тыныш, жайланған. Қандай терапия тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ? диуретиктер коагулянттар +антигипоксанттар вирусқа қарсы антигипертензивті заттар |