Шаблоны медицинской карты. Шаблоны медицинской карты в зависимости от услуг лазерная эпиляция первичный осмотр 24. Записи врачейспециалистов

• Название: Шаблоны медицинской карты в зависимости от услуг лазерная эпиляция первичный осмотр 24. Записи врачейспециалистов
• Дата: 20.10.2022
• Размер: 100.81 Kb.
• Имя файла: Шаблоны медицинской карты.docx
• Тип: Документы; #744108
• страница: 4 из 4

24. Записи врачей-специалистов:
Дата осмотра: ___________________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее.
Врач (специальность): Врач-косметолог.
Жалобы пациента: На появление рубцов в зоне инъекционного введения иглы после проведения процедуры .
Анамнез заболевания, жизни: Не отягощён. Пациент с недавнего времени заметил, что появились небольшие изменения кожи в виде рубца после проведения инъекционных косметологических процедур.
Объективные данные: Наблюдается рубцевание тканей в зоне инъекционного введения иглы.
Диагноз основного заболевания: Атрофическое изменение кожи неуточненное. Код по МКБ-10: L90.9
Осложнения: Отсутствуют.
Сопутствующие заболевания: Отсутствуют. Код по МКБ-10: - .
Внешняя причина при травмах (отравлениях): - . Код по МКБ-10: - .
Группа здоровья: - . Диспансерное наблюдение: - .

Назначения (исследования, консультации) Подкожное введение лекарственного препарата Лонгидаза (A11.01.002).	Лекарственные препараты, физиотерапия -
Листок нетрудоспособности, правки: - .	Льготные рецепты: - .
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства.
Врач: __________________________ .

Комментарии специалиста: Выполнена процедура подкожного введения лекарственного препарата Лонгидаза (A11.01.002).


Повторный осмотр

25. Медицинское наблюдение в динамике:

Дата: ___________________
Жалобы: Сохраняются.
Данные наблюдения в динамике: Наблюдается рубцевание тканей в зоне инъекционного введения иглы.
Назначения (исследования, консультации) -	Лекарственные препараты, физиотерапия -
Листок нетрудоспособности, справка: -	Льготные рецепты: -
Врач: __________________________ .

Комментарии специалиста: Выполнена процедура подкожного введения лекарственного препарата Лонгидаза (A11.01.002).

ПИРСИНГ
Первичный осмотр
24. Записи врачей-специалистов:
Дата осмотра: ___________________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее.
Врач (специальность): Врач-косметолог.
Жалобы пациента: на неудовлетворительный внешний вид ушей. Пациент желает проколоть мочки ушей.
Анамнез заболевания, жизни: Не отягощён. Пациента с недавнего времени перестал устраивать внешний вид своих ушей.
Объективные данные: Ушные раковины обычных размеров, без дефектов. Желание пациента проколоть мочки ушей.
Диагноз основного заболевания: Другие процедуры, не имеющие лечебных целей. Код по МКБ-10: Z41.8
Осложнения: Отсутствуют.
Сопутствующие заболевания: Отсутствуют. Код по МКБ-10: - .
Внешняя причина при травмах (отравлениях): - . Код по МКБ-10: - .
Группа здоровья: - . Диспансерное наблюдение: - .

Назначения (исследования, консультации) Пирсинг ушей (А21.01.010).	Лекарственные препараты, физиотерапия -
Листок нетрудоспособности, правки: - .	Льготные рецепты: - .
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства.
Врач: __________________________ .

Комментарии специалиста: Выполнена процедура прокола мочек ушей (присинг) (А21.01.010).

Повторный осмотр
25. Медицинское наблюдение в динамике:

Дата: ___________________
Жалобы: Сохраняются.
Данные наблюдения в динамике: Ушные раковины обычных размеров, без дефектов. Желание пациента проколоть мочки ушей.
Назначения (исследования, консультации) -	Лекарственные препараты, физиотерапия -
Листок нетрудоспособности, справка: -	Льготные рецепты: -
Врач: __________________________ .

Комментарии специалиста: Выполнена процедура прокола мочек ушей (присинг) (А21.01.010).

МЕДИЦИНСКИЙ МАССАЖ
Первичный осмотр
24. Записи врачей-специалистов:
Дата осмотра: ___________________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее.
Врач (специальность): Врач-косметолог.
Жалобы пациента: Боли в мышцах, физическое переутомление.
Анамнез заболевания, жизни: Не отягощён. Из-за постоянных физических нагрузок и переутомляемости появились боли в мышцах.
Объективные данные: Кожные покровы без особенностей, повышенный тонус мышц во всём теле.
Диагноз основного заболевания: Миалгия. Код по МКБ-10: M79.1
Осложнения: Отсутствуют.
Сопутствующие заболевания: Отсутствуют. Код по МКБ-10: - .
Внешняя причина при травмах (отравлениях): - . Код по МКБ-10: - .
Группа здоровья: - . Диспансерное наблюдение: - .

Назначения (исследования, консультации) Общий массаж медицинский (A21.01.001).	Лекарственные препараты, физиотерапия -
Листок нетрудоспособности, правки: - .	Льготные рецепты: - .
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства.
Врач: __________________________ .

Комментарии специалиста: Выполнен общий массаж медицинский (A21.01.001).

Повторный осмотр
25. Медицинское наблюдение в динамике:

Дата: ___________________
Жалобы: Сохраняются.
Данные наблюдения в динамике: Кожные покровы без особенностей, повышенный тонус мышц во всём теле.
Назначения (исследования, консультации) -	Лекарственные препараты, физиотерапия -
Листок нетрудоспособности, справка: -	Льготные рецепты: -
Врач: __________________________ .

Комментарии специалиста: Выполнен общий массаж медицинский (A21.01.001).

МЕЗОТЕРАПИЯ ПРЕПАРАТОМ AQUALYX
Первичный осмотр
24. Записи врачей-специалистов:
Дата осмотра: ___________________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее.
Врач (специальность): Врач-косметолог.
Жалобы пациента: На локальные жировые отложения.
Анамнез заболевания, жизни: Не отягощён. Пациента беспокоят небольшие локальные жировые отложения на разных участах тела.
Объективные данные: Наблюдаются локальные жировые отложения на различных участках тела.
Диагноз основного заболевания: Другие процедуры, не имеющие лечебных целей. Код по МКБ-10: Z41.8
Осложнения: Отсутствуют.
Сопутствующие заболевания: Отсутствуют. Код по МКБ-10: - .
Внешняя причина при травмах (отравлениях): - . Код по МКБ-10: - .
Группа здоровья: - . Диспансерное наблюдение: - .

Назначения (исследования, консультации) Мезотерапия препаратом Aqualyx (A11.01.012).	Лекарственные препараты, физиотерапия -
Листок нетрудоспособности, правки: - .	Льготные рецепты: - .
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства.
Врач: __________________________ .

Комментарии специалиста: Выполнена процедура мезотерапии препаратом Aqualyx (A11.01.012).


Повторный осмотр

25. Медицинское наблюдение в динамике:

Дата: ___________________
Жалобы: Сохраняются.
Данные наблюдения в динамике: Наблюдаются локальные жировые отложения на различных участках тела.
Назначения (исследования, консультации) -	Лекарственные препараты, физиотерапия -
Листок нетрудоспособности, справка: -	Льготные рецепты: -
Врач: __________________________ .

Комментарии специалиста: Выполнена процедура мезотерапии препаратом Aqualyx (A11.01.012).